Diagnosing lupus bisa dadi tugas sing angel. Gejala bisa ngetutake pola angel, entheng utawa abot, lan tumpang tindih karo masalah kesehatan liyane. Bebarengan karo riwayat kesehatan, dokter nggunakake tes laboratorium khusus lan khusus, lan bisa uga tes imaging kaya MRI utawa ultrasonik, teka ing kesimpulan.
Iki bisa digunakake minangka akeh kanggo ngwasani lupus minangka nuduhake penyakit.
Dokter uga golek gejala ing luwih saka siji sistem awak, kayata ginjel lan kulit, amarga lupus minangka penyakit sistemik. Sayange, sawetara wong bisa nandhang sasi utawa taun sadurunge diagnosis pungkasane digawe.
Ana sawetara faktor sing bisa nyebabake diagnosa lupus. Loro-lorone ing antarane iku nyatane lupus ora isa panyakit, nanging ana macem-macem subtipe, saben liyane karo penyebab lan karaktere dhewe. Tantangan akeh madhep klinik kalebu:
- Ora ana kriteria (aturan) sing ditampa sacara umum kanggo diagnosis
- Lupus iku kahanan rematik , sing tegese gejala bisa teka lan golek. Nganti pola sing diakoni, penyakit kasebut bisa uga ora diakoni.
- Ora ana tes getih siji sing bisa digunakake kanggo dhewe kanggo nggawe diagnosis.
- Lupus iku kahanan "salju", tegese sanajan wong loro duwe subtipe sing padha, gejala kasebut bisa béda banget.
- Lupus iku kondhisi sing ora umum lan, minangka asil, dokter perawatan primer bisa uga ngalami gejala utawa gejala.
Labs and Tests
Iki minangka sawetara tes diagnostik, akeh tes screening, sing praktisi kesehatan digunakake bebarengan karo tes liyane kanggo bantuan Piece bebarengan teka-teki.
Count Blood Complete (CBC)
Ujian screening lengkap (CBC) wis akeh aplikasi, lan bisa ngidhentifikasi werna-werna penyakit. Dokter sampeyan bakal mulai karo tes iki.
Ing definisi paling gampang, kaktus kasebut digunakake kanggo ngukur jumlah sel getih abang lan putih, jumlah total hemoglobin ing getih, hematokrit (jumlah getih sing kasusun saka sel darah merah), lan tegese korpuskular (ukuran getih abang sel). CBC uga bisa ngetung jinis sel getih tambahan kaya neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, monosit, lan trombosit.
A CBC kasusun saka sawetara tes getih sing beda lan umum digunakake minangka alat penapisan sing amba. Tes tes sing nggawe CBC kalebu:
- Jumlah sel getih putih (WBC): Sel darah putih mbantu awak nglawan infeksi lan bisa nampilake yen sampeyan duwe infeksi uga. Tes iki ngukur jumlah sel getih putih ing getih. Luwih akeh utawa banget sawetara sel darah putih bisa dadi indikator saka penyakit.
- Differential cell sel darah putih: Iki ngitung macem-macem jinis sel darah putih.
- Jumlah sel getih abang (RBC) : Iki ngukur jumlah sel getih abang saiki. Sèl getih abang ngandhut hemoglobin lan berfungsi minangka pelarut oksigen. Karo sel getih putih, loro-lorone mundhak lan ngurangi angka bisa dadi masalah.
- Lebar panyebaran sel abang : Iki ngukur variasi ukuran sel getih abang.
- Hemoglobin: Hemoglobin minangka protèin sel getih abang sing nggawa oksigen. Iki ngukur manawa protein sing nggawa oksigen kasebut ing getih.
- Hemoglobin tegese korpuskular : Iki nuduhake jumlah hemoglobin ing sel getih abang.
- Rata -rata konsentrasi hemoglobin korpuskular: Iki ngukur konsentrasi rata-rata hemoglobin ing sel darah abang.
- Hematocrit: Iki ngukur babagan proporsi volume getih sing kasusun saka sel getih abang (mbandingake plasma, bagian cairan getih).
- Jumlah platelet: Iki nomer platelet ing getih. Platelet minangka jinis sel getih sing ngalang-alangi getihen kanthi mbentuk clots.
- Tegese platelet: Iki ngukur ukuran platelet lan bisa menehi informasi babagan produksi platelet ing sumsum balung.
Asile saka kanker payudara bisa ndeteksi masalah kayata dehidrasi utawa mundhut getih, abnormalitas ing produksi sel darah lan umur, uga infèksi akut utawa kronis, alergi, lan masalah pembekuan darah. Hasil liya uga nuduhaké macem-macem jinis anemia.
Yen dokter sampeyan nyangka sampeyan duwe lupus, dheweke bakal fokus marang RBC lan jumlah WBC. Jumlah RBC kurang kerep ditemokake ing penyakit otoimun kaya lupus. Nanging, jumlah RBC sing kurang bisa uga nunjukake mundhut getih, gagal sumsum tulang, penyakit ginjel, hemolisis (karusakan RBC), leukemia, malnutrisi, lan liya-liyane. Jumlah WBC sing kurang bisa nunjuk marang lupus uga gagal jantung sumsum lan penyakit ati lan limpa.
Yen KKB bali karo nomer RBC utawa hematokrit dhuwur, bisa nuduhaké sawetara masalah liyane kayata penyakit paru-paru, kanker darah, dehidrasi, penyakit ginjel, penyakit jantung bawaan, lan masalah jantung liyane. WBC sing dhuwur, sing disebut leukositosis, bisa nyebabake penyakit infèksius, penyakit radang, leukemia, stres, lan liya-liyane.
Nalika informasi iki bisa mbantu decipher lab karya, tansah nyuwun dhokter yen sampeyan nampa asil tes getih abnormal. Tes getih yaiku salah sijine bagian saka diagnosis lupus.
Erythrocyte Sedimentation Rate
Tes tingkat sedimentasi erythrocyte (ESR) yaiku tes getih sing ngukur inflamasi ing awak lan digunakake kanggo mbantu ngidhifikasi kondisi sing ana hubungane karo inflamasi akut lan kronis, kalebu lupus. Biasane digunakake ing magepokan karo tes liyane, minangka test dhewe ora spesifik. Ing tembung liyane, bisa ndeteksi ningkatake inflamasi, nanging ora nemtokake endi inflamasi kasebut utawa tumuju menyang penyakit tartamtu. Kondisi liyane bisa ndadekake asil saka tes kasebut uga. Ujian iku salah siji sing biasane dilakoni kaping pirang-pirang sajrone periode tartamtu kanggo ngukur owah-owahan inflamasi.
Owah-owahan ESR ing sawayah-wayah bisa mbantu guide profesional kesehatan menyang diagnosis sing bisa. ESR sing akehe dhuwur ana kanthi inflamasi, nanging uga kanthi anemia, infeksi, meteng, lan tuwa. ESR sing dhuwur banget biasane duwe sabab sing jelas, kayata tambah ditandai globulin sing bisa amarga infeksi abot. ESR sing rumangsa bisa nambahake inflamasi utawa respon miskin marang terapi. ESR sing nyuda bisa uga menehi respon sing apik, sanadyan mbudidaya yen ESR sing kurang bisa nyebabake penyakit kayata polycythemia , leukositosis ekstrem, lan kelainan protein.
Urinalysis
Test screening iki digunakake kanggo ndeteksi bahan utawa bahan selular ing urine sing gegandhèngan karo metabolisme lan gangguan ginjal. Iku tes rutin, lan dokter nggunakake kasebut kanggo ndeteksi ora normal sing asring muncul sadurunge patients Suspect masalah. Kanggo kahanan akut utawa kronis, urinalysis biasa bisa ngawasi fungsi organ, status, lan respon kanggo perawatan. Luwih sel getih abang sing luwih dhuwur utawa tingkat protein sing luwih dhuwur ing cipratan sampeyan bisa nuduhake yen lupus wis kena pengaruh ginjal.
Nambah Level
Sistem pelengkap kuwi jeneng klompok protèin getih sing mbantu nglawan infèksi. Tingkat komplementasine, kayata jeneng, ngukur jumlah lan / utawa aktivitas protèin kasebut. Nganggo sistem imun, protèin uga duwé peran ing perkembangan inflamasi. Ing sawetara bentuk lupus, nglengkapi protèin dikonsumsi (digunakaké) déning respon autoimun. Ngurangi tingkat komplemen bisa nunjuk marang lupus nefritis, lupus nephritis , inflamasi ginjel. Normalisasi tingkat komplemen bisa nunjukake respon sing becik kanggo perawatan.
Antinuklear Antibody Test (ANA)
Antibodi antibodi (ANA) digunakake kanggo ndeteksi autoantibodies sing nanggulangi marang komponen inti sel kasebut. Saiki iki minangka salah sawijining tes diagnostik sing paling sensitif kanggo diagnosa lupus (SLE). Iku amarga 97 persen utawa luwih wong sing duwe lupus (SLE) duwe hasil tes ANA positif. Hasil tes ANA negatif tegese lupus (SLE) ora mungkin.
Nalika umume wong lupus nyoba positif kanggo ANA, kondisi kesehatan kayata infeksi lan penyakit otoimun liya bisa menehi asil positif. Mulane, dhokter sampeyan bisa supaya tes tes getih liya kanggo diagnosa lupus kanthi bener.
Antibodi antibodi antibodin (ANA) ora mung ngukur titer (konsentrasi) antibodi antibodi nanging uga pola sing bisa diikat karo sel manungsa. Nilai titer lan pola tartamtu luwih mupangati lupus, dene liyane kurang.
Minangka kasebut ing ndhuwur, tes ANA positif kanthi kasebut bisa nunjukake salah sawijining panyakit liya, kalebu lupus sing ditindakake obat. Sawetara panyakit kasebut kalebu:
- Penyakit jaringan kasebut, kayata scleroderma lan rheumatoid arthritis
- Reaksi kanggo obat-obatan tartamtu
- Penyakit ala virus, kayata mononukleosis infèksius
- Penyakit infeksius kronis, kayata hepatitis lan malaria
- Liyane penyakit otoimun, kalebu thyroiditis lan multiple sclerosis
Secara sakabèhé, tes ANA kudu digunakake yen dhokter nyangka lupus. Yen asil test negatif, mula lupus ora mungkin. Yen asil test positif, tes tambahan biasane dibutuhake kanggo ndhukung diagnosis.
Tambahan Antibodi Tes
Tes antibodi tambahan bisa digunakake kanggo mbantu diagnosis lupus.
Tes individu ngevaluasi ngarsane antibodi iki:
- DNA anti-ganda , jinis antibodi sing ditemokake ing 70 persen kasus lupus; Highly suggestive of SLE
- Antibodi Anti-Smith , ditemokake ing 30 persen wong kanthi SLE; Highly suggestive of SLE
- Anti-phospholipid antibodi , ditemokake ing 30 persen kasus lupus lan uga ana ing sifilis (njelasake yen akeh wong lupus duwe asil syphilis palsu-positif)
- Anti-Ro / SS-A lan anti-La / SS-B antibodi , ditemokake ing macem-macem penyakit autoimun, kalebu SLE lan Sjogren's syndrome
- Antibodi anti-histon, katon ing SLE lan bentuk lupus sing dipigunakaké mawa obat
- Anti-ribonucleic antibodi, katon ing pasien karo SLE lan kondisi autoimun sing gegandhengan
Kombinasi saka ANA positif lan antibodi anti-ganda utawa antibodi anti-Smith dianggep banget nuduhaké SLE. Nanging, ora kabeh wong sing pungkasan diaknosa karo SLE duwe autoantibodies iki.
Biopsi Tisu
Ing sawetara kasus, dhokter sampeyan kepéngin nglakoni biopsi saka jaringan organ apa wae sing katon minangka gejala kasebut. Iki biasane kulit utawa ginjel nanging bisa dadi organ liyane. Tali banjur bisa dites kanggo ndeleng jumlah inflamasi ana lan kerusakan organ sing wis ditampa. Tes liyane bisa nampilake yen sampeyan duwe antibodi autoimun lan apa padha karo lupus utawa liyane.
Imaging
Dokter uga pengin nggawe sawetara tes imaging, utamane yen sampeyan ngalami gejala sing nuduhake jantung, otak, utawa paru-paru bisa kena pengaruh utawa yen sampeyan duwe asil lab abnormal.
Sinar X
Sampeyan bisa uga duwe x-ray saka dhadha kanggo ndelok pratandha yen atimu dadi luwih gedhe utawa paru-paru sampeyan wis inflamed lan / utawa duwe cairan ing wong.
Echocardiogram
Echocardiogram bisa nuduhaké masalah karo katup lan / utawa atimu. Iku nggunakake gelombang swara kanggo nggawe gambar saka atimu nalika iku beating.
Timbangan Tomography (CT) Scan
Tes iki bisa digunakake yen sampeyan duwe nyeri abdomen kanggo mriksa masalah kaya pancreatitis utawa penyakit paru-paru.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Yen sampeyan ngalami gejala kayata masalah memori utawa masalah ing salah sijine awak sampeyan, dokter bisa nglakoni MRI kanggo mriksa otak.
Ultrasound
Dokter sampeyan kepengin nindakake ultrasonik ing sendi yen sampeyan duwe rasa nyeri. Yen sampeyan ngalami gejala sing gegandhèngan karo ginjel, sampeyan bisa nduwe ultrasonik ing wilayah weteng kanggo mriksa pembesaran ginjel lan penyumbatan.
Diagnosis Beda
Lupus iku sawijining penyakit sing misuwur kanggo ndhiagnosis amarga gejala lan asil panaliten bisa nunjukake akeh penyakit sing bisa ditularake. Ana luwih akeh penyakit sing duwe gejala luput karo lupus katimbang bisa didaftarake ing kene, nanging sawetara sing paling umum kalebu:
- Rheumatoid arthritis (RA): Lupus arthritis lan RA duwe gejala umum , nanging penyakit gabungan ing RA asring luwih abot. Uga, dumadi saka antibodi sing disebut anti-siklik citrullinated peptide ditemokake ing wong karo RA nanging ora SLE.
- Sclerosis sistemik (SSc): Gejala sing padha antara SSC lan lupus yaiku refluks lan penyakit Raynaud (nalika driji diuripake biru utawa putih kanthi kadhemen). Salah siji bédané antara SSC lan lupus yaiku antibodi DNA anti-ganda (dsDNA) lan anti-Smith (Sm) antibodi, sing disambung karo lupus, ora biasane kedadeyan ing SSc. Pembeda liyane yaiku wong SSC asring duwe antibodi menyang antigen sing disebut Scl-70 (topoisomerase I) utawa antibodi kanggo protèin centromere.
- Sindrom Sjögren: Organ sing padha uga melu karo lupus, kayata kulit, jantung, paru-paru, lan ginjal, bisa uga katon ing sindrom Sjogren . Nanging, ana sawetara gejala sing luwih khas saka siji utawa liyane, lan wong sindrom Sjogren asring duwe antibodi kanggo antigen Ro lan La.
- Vasculitis: Gejala sing diarani saka lupus lan vasculitis kalebu lesi kulit, masalah ginjel, lan inflamasi pembuluh getih. Salah sawijining prabédan antarané vasculitis lan lupus yaiku wong-wong kanthi vasculitis cenderung dadi ANA-negatif; padha uga kerep duwe antibodi kanggo neutrophil cytoplasmic antigen (ANCA).
- Sindrom Behçet: Gejala overlapping kalebu ulkus tutuk, arthritis, penyakit mata inflammatory, penyakit jantung, lan penyakit otak. Wong sing nduweni sindrom Behçet cenderung dadi lanang lan ANA-negatif, dene sing dianggep bener kanggo wong sing lupus.
- Dermatomyositis (DM) lan polymyositis (PM): Nalika meh kabeh wong lupus duwe tes ANA positif, mung sekitar 30 persen wong sing duwe DM lan PM . Akeh gejala fisik beda uga. Kayata, wong karo DM lan PM ora duwe ulkus, inflammation ginjel, arthritis, lan kelainan getih sing ditindakake dening wong sing lupus.
- Penyakit Tetep diwasa (ASD): Lupus lan ASD uga nuduhake sawetara gejala sing padha, kayata demam, kelenjar getah bening, arthritis, lan demam. Nanging, wong karo ASD biasane duwe tes ANA negatif lan jumlah sel darah putih dhuwur, dene sing duwe lupus biasane duwe tes ANA positif lan jumlah sèl getih putih sing kurang.
- Penyakit Kikuchi: Penyakit iki biasane dadi remisi dhewe ing patang sasi lan didiagnosis karo biopsi simpul limfa. Sawetara gejala sing padha karo lupus kalebu kelenjar getah bening, nyeri otot, nyeri sendi, demam, lan kurang asring, limpa lan ati sing luwih gedhe.
- Penyakit serum: Gejala tumpang tindih antarane penyakit serum, reaksi alergi menyang obat sing disuntik, lan lupus uga kalebu kelenjar getah bening, lesi kulit, demam, lan rasa nyuda. Nanging, wong sing kena penyakit serum cenderung dadi ANA-négatif lan gejala-gejala kasebut ilang nalika wis ditendhangi reaksi alergi, biasane limang dina nganti 10 dina.
- Fibromyalgia: Iki bisa dadi luwih trickier kanggo misahake amarga akeh wong sing duwe lupus uga duwe fibromyalgia , gejala kasebut kalebu rasa kesel lan nyeri sendi lan otot. Nanging, photosensitivity, arthritis, lan keterlibatan organ sing bisa dumadi karo lupus ora ditemokake ing fibromyalgia.
- Infèksi: Gejala sing padha yaiku Epstein-Barr, HIV, hepatitis B , hepatitis C , cytomegalovirus , salmonella , lan tuberkulosis . Epstein-Barr uga angel kanggo mbedakake saka lupus amarga uga ngasilake tes ANA positif. Iki ngendi tes auto-antibodi spesifik bisa mbiyantu.
Dokter ditugasake kanthi nindakake asil panaliten, banjur menehi hubungan karo gejala lan asil tes liyane. Iku angel nalika pasien ngetokne gejala sing ora jelas lan hasil uji coba, nanging dokter sing ahli bisa nimbang kabeh bukti kasebut lan pungkasanipun nemtokake manawa sampeyan duwe lupus utawa liyane. Iki bisa uga ditindakake sajrone pengadilan lan kesalahan.
Kriteria diagnostik
Sayange, ora ana kriteria diagnostik sing ditrapake kanggo SLE. Nanging, akeh dokter nggunakake kriteria umum saka College of Rheumatology Amerika (ACR) 11. Kritéria kasebut dirancang kanggo ngenali subjek kanggo studi panaliten, supaya padha banget ketat. Yen saiki sampeyan duwe papat utawa luwih saka kritéria kasebut utawa yen sampeyan wis kepiye ing jaman kepungkur, kemungkinan gedhe banget yen sampeyan duwe SLE. Nanging, kurang saka papat ora ngetang SLE. Maneh, pengujian tambahan uga perlu kanggo ngandhani diagnosis resmi. Kriteria kasebut kalebu:
- Malar rash: Sampeyan wis akeh sing bisa diarani tipis utawa irung ing irung lan pipi, diarani rash kupu.
- Photosensitivity : Loro-lorone sampeyan entuk huru-hara saka srengenge utawa cahya UV liyane, utawa nggawe akeh sing wis dadi luwih elek.
- Discoid rash: Sampeyan wis sing ala sing tamba lan wungu lan bisa nyebabake scaly lesions sing catu.
- Lisan ulcers: Sampeyan wis sores ing tutuk sing biasane ora angel.
- Artritis: Sampeyan wis nyeri lan bengkak ing loro utawa luwih sampeyan sendi sing ora numpes balung ing saubengé.
- Serositis: Sampeyan wis nyeri dodo sing luwih elek yen sampeyan njupuk ambegan jero lan disebabake inflammation saka loro lapisan ing paru-paru utawa lapisan ing atimu.
- Kelainan ginjel: Sampeyan wis ngancam protèin utawa sel seluler (potongan sel sing kudu dilewati) ing urin.
- Neurologic disorder: Sampeyan wis ngalami psychosis utawa kejang.
- Kelainan getih: Sampeyan wis didiagnosis karo anemia, leukopenia, thrombocytopenia, utawa limfopenia.
- Kelainan immunologic: Sampeyan duwe antibodi anti-ganda, antibodi, antiphospholipid antibodi.
- ANA ora normal: Antibodi antibodi antibodi (ANA) ora normal.
Iku penting kanggo dicathet yen ora kabeh wong sing didiagnosis karo lupus ketemu papat utawa luwih saka kriteria kasebut. Sawetara mung ketemu loro utawa telu nanging duwe fitur liya sing ana gegandhèngan karo lupus. Iki isih ngelingake manawa babagan penyakit iki bisa dumadi kanthi pirang-pirang gejala sing bisa katon beda ing saben individu.
> Sumber:
> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Sistemik Lupus Erythematosus: Pandhuan Care Utama kanggo Diagnosis lan Manajemen. Dokter Keluarga Amerika. 2016; 94 (4): 284-94.
> Lupus Foundation of America. Lab Testing for Lupus. Dianyari Juli 8, 2013.
> Lupus Foundation of America. Apa Dokter Nggoleki Konfirmasi Diagnosa. Dianyari 25 Juli 2013.
> Staf Klinik Mayo. Lupus. Klinik Mayo. Dianyari 25 Oktober 2017.
> Wallace DJ. Diagnosa lan Diagnosis Beda Sistemik Lupus Erythematosus ing Dewasa. UpToDate. Dianyari 20 September 2017.