Dysautonomia lan Gangguan karo Sistem Saraf Autonomik
Sistem saraf otonomi ngontrol fungsi rangsangan penting kayata denyut jantung lan tekanan getih sing tetep urip tanpa kita mikir. Hampir sembarang gangguan kesehatan bisa nyebabake sistem syaraf autonomik ing sawetara cara, senadyan ana sawetara penyakit sing nyerang sistem saraf otonom piyambak. Ing ngisor iki ana sawetara wangun sing paling umum disfungsi sistem saraf otonom, utawa dysautonomia :
Paralysis Autonomik Akut
Paralisis autonomik akut, pisanan diterangake ing taun 1975, tetep arang banget nanging minangka conto sing apik nalika kabeh fungsi saraf otonom dikompromi. Gejala kasebut dumadi liwat minggu utawa sawetara minggu kanthi fungsi fungsionalitas otonom sing paling lengkap lan kalebu mata garing, hipotensi ortostatik , lack of salivation, impotence, gangguan kencing lan fungsi usus, lan nyeri abdomen lan muntah. Serat-serat parasympathetic lan simpatik uga ana, nanging saraf liya uga ditinggalake. Tusukan lumbal bisa nuduhaké protein sing luwih dhuwur ing CSF . Penyebabe jarang ditemokake, senadyan ana penyakit autoimun sing padha karo sindrom Guillain-Barre . Pangobatan sing paling apik ora cetha, senadyan sawetara wis ngandhani perbaikan sawise pertukaran plasma, utawa administrasi IVIG.
Hypotension Orthostatic Idiopathic
A penyakit degeneratif langka, hypotension orthostatic idiopathic dumadi ing tengah kanggo pungkasan urip lan nyakup lesi ing neuron simpatik post-ganglionik, sing nyegah jantung kanthi cepet nalika dibutuhake.
Iki arang banget; pusat dysautonomia preganglionik sing luwih umum nyakup degenerasi bagean saka sumsum balung utamané sutra syaraf otonom sing mlaku ing sungu lateral. Ing kasus kasebut, perawatan diwiwiti kanthi owah-owahan gaya noninasi, kalebu ngukur stoking, lan alon-alon transisi saka lungguh menyang ngadeg.
Yen ora cukup, obat-obatan kayata midodrine utawa florinef uga perlu.
Hypotension Orthostatic Secondary
Ing wangun dysautonomia sing nyinaoni, neuropati perifer, kayata sing ditemokake ing diabetes , uga nimbulaké sistem saraf otonom peripheral. Ana macem-macem panyebab liyane, kalebu nggunakake alkohol abot, kekurangan nutrisi, utawa paparan beracun.
Dysautonomia sing nyedhiyakake neuropati diabetes iku utamané umum lan bisa uga ana karo impotensi, diare, lan constipation, lan uga minangka hipotensi orthostatic. Gejala kasebut bisa uga ora kaya abot amarga owah-owahan sensorik sing disebabake neuropati perifer diabetik. Iku uga penting kanggo dicathet yen neuropathi peripheral iki kadhangkala wis rampung diagnosis diabetes, lan sawetara tes laboratorium sing digunakake kanggo diagnosa diabetes, kaya tingkat hemoglobin A1c, bisa uga ana ing jeroning normal. Kanthi tembung liyane, saraf perifer bisa luwih sensitif tinimbang tes diagnostik sing digunakake dening dokter kanggo ndeteksi diabetes.
Liyane wangun neuropati perifer, kayata sing disebabake amyloidosis , malah luwih kuat dysautonomias. Neuropati warisan sing disebabake dening penyakit Fabry (kekurangan alfa-galactosidase) uga bisa nyebabake dysautonomia sing pocapan.
Riley-Day Syndrome
Nalika kira-kira saprapat wong ing umur 65 taun duwe sawetara dysautonomia sing dituduhake dening hypotension orthostatic, dysautonomia kurang umum ing bocah enom. Saliyane iku dysautonomia sing diwenehi sindrom Riley-Day.
Sindrom Riley-Day diwenehi warisan kanthi cara resesif autosomal, tegese wong tuwa kasebut ora kena kena pengaruh sanajan bocah duwe penyakit kasebut. Gejala kasebut kalebu hypodermatic postural, tekanan getih labile , regulasi suhu miskin, hyperhidrosis, muntahake sikil, labil emosional, lan sensitivitas rasa nyuda. Gejala kasebut disebabake dening gagal migrasi selular normal nalika pembangunan.
Trauma lan Sistem Saraf Autonomik
Saraf simpatik ngliwati sumsum tulang belakang sing disebut kolom sel intermediolateral. Yen kolom kasebut disusupi amarga trauma karo hipotensi, kakehan ngetokake, kelumpuhan kandung kemih, lan kalemangane gastrointestinal bisa nyebabake; iki dikenal minangka kejut balung mburi. Menehi naloxone misale jek ngurangi sawetara gejala: fungsi simpatik lan parasympathetic bakal bali sawise sawetara wektu, nanging bakal ora ana maneh ing kontrol struktur sing luwih dhuwur. Contone, yen tekanan getih tiba, saluran getih periphery ora bakal nyebabake, amarga iki gumantung marang komunikasi antarane medulla ing batang otak lan sisa awak liwat sumsum tulang belakang. Nanging, refleks liya bakal tetep utuh. Yen kulit wis dicengkerake ing lengen, umpamane, pembuluh getih sing ana ing lengen kuwi bakal ngalami tekanan, lan banjur nambah tekanan ing awak.
Wong sing tetraplegic minangka akibat saka cedera spinal bisa uga nandhang penyakit dysflexia. Tekanan getih mundhak, denyut jantung nambah, lan bagian ngisor lèmèt bisa disemprot lan ngetokake abot, saliyane spasme sikil lan mbuwang bolongan sing ora ana lara. Dysreflexia otonomi bisa ngancam urip yen ora diobati langsung.
Ciloko ulo sing abot utawa perencatan serebral uga bisa ngetokake catecholamines adrenal lan nada simpatik. Kadhangkala massa bisa nyithak batang otak, sing ndadékaké hipertensi kuat, napas sing ora teratur, lan jantung alon-alon sing nyebabaké respon Cushing, minangka indikator sing mandhiri saka tekanan intrakranial sing tambah.
Dysautonomia Amarga Obat-obatan lan Racun
Kejut balung mburi uga mirip karo krisis otonomi liyane sing disebut "badai simpatik," sing bisa disebabake dening nggunakake obat, kayata kokain. Akeh obat sing ditindakake kanthi tumindak ing sistem saraf otonom, lan sajrone mangkono uga akeh racun. Conto insektisida lan sarin organofosfat, contone, nyebabake overactivity parasympathetic.
Liyane Dysautonomias
Hyperhydrosis minangka ancaman urip sing kurang luwih, nanging uga duweni sifat dysautonomia sing bisa nyebabake pehake abot. Bentenane, anhydrosis nyebabake kakehan ngetokake, sing bisa mbebayani yen mimpin kanggo overheating.
Fenomena Raynaud nyebabake penurunan aliran getih ing driji ing kadhemen lan asring digandhengake karo neuropati perifer utawa panyusunan jaringan ikat kaya scleroderma .
Dysfunction bladder biasa lan bisa nyebabake akeh macem-macem masalah, kalebu dysautonomias. Konsentrasi saka ngendog kobongan iku komplik, lan tumindak urin sing asipat prasaja mung gumantung ing kerjasama sing cedhak antara fungsi saraf sukarela, simpatik, lan parasympathetic. Mbok menawa fungsi kandung kemih sing bener gumantung marang macem-macem komponen, ora kaget yen masalah umum, lan bisa uga kalebu inkontinensia utawa retensi urin.
Sampeyan ora bisa ngatasi kabeh aspek dysautonomia ing sawijining artikel. Saliyane karo apa sing wis kita katutup, kadhangkala mung bagean awak, kayata mripat (kaya ing sindrom Horner) utawa awak (kaya dene distropi simpatik) bisa kena pengaruh. Artikel iki bisa dadi introduksi umum, lan bisa mbaca luwih akeh kanggo wong sing pengin luwih akeh informasi.
Sumber:
Adams lan Principles of Neurology Victor, 9th: Perusahaan McGraw-Hill, Inc., 2009
Blumenfeld H, Neuroanatomy liwat Kasus Klinis. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002