Medicare minangka sistem pambayar siji-siji nanging cukup?
Sapa sing pracaya sistem kesehatan Amérika iku sing paling apik ing donya kanggo surprise. Bebener iku Amerika Serikat sing paling nyenengake kanggo kesehatan per kapita nanging nduweni kasehatan kesehatan sing paling miskin.
Analisis dening The Commonwealth Fund khusus ndeleng 11 negara maju. Data ditemokake ing limang kategori: 1) proses perawatan (perawatan pencegahan, perawatan sing aman, perawatan sing terkoordinasi, lan keterlibatan pasien), 2) efisiensi administratif, 3) akses (keterjangkep lan ketepatan waktu), 4) -nilai, lan 5) hasil kesehatan (kesehatan populasi, kematian sing kasedhiya kanggo kesehatan, lan kasehatan kesehatan sing spesifik).
Sayange, US peringkat kaping 10 kanggo efisiensi administratif lan nomer 11 kanggo akses, usaha, lan kasehatan.
Negara-negara sing ndhuwur ing Amerika Serikat ing daftar nduweni siji bab sing umum - perawatan kesehatan universal . Pitakonan yaiku apa sing kudu dilakoni Amerika kasebut ing jejere langkah kasebut.
Medicare minangka Sistem Single-Payer
Sajrone kampanye presiden 2016, mantan Menteri Luar Negeri Hillary Clinton nyatakake Medicare minangka sistem pambayar tunggal. Apa tegese?
Sistem siji-pembayar yaiku salah siji entitas, biasane pamarentah, ngatur lan mbayar kanggo kesehatan. "Pembayar tunggal" asring diganti karo tembung "perawatan kesehatan universal" ing istilah layangan, sanajan ora persis siji lan padha.
Ing Amerika, Medicare wis dadi sistem kesehatan sing katon nalika kita tuwa. Iku minangka sistem pambayar siji-siji amarga pamaréntah dana program kesehatan liwat pajak kita mbayar menyang .
Sing jarene, iku ora sakabehe perawatan kesehatan amarga ora nutupi kabeh wong. Nanging, iki diwatesi kanggo wong 65 taun utawa luwih utawa kanggo wong sing cacat tartamtu .
Tricker mbok menawa nalika Medicare diwiwiti minangka sistem single-payer sing sejati, wis berkembang dadi luwih kapitalistik.
Pamaréntah federal nyetel standar kanggo apa sing kudu dilindhungi nanging wong bisa milih kanggo mlebu rencana Medicare Advantage , dikelola dening perusahaan asuransi swasta, minangka lawan kanggo Medicare tradisional, dikelola dening pemerintah.
Medicare kanggo Kabeh vs. Medicare kanggo Liyane
Medicare bisa ditambahi lan kasedhiya kanggo kabeh wong Amerika. Kanthi mangkono, Medicare bisa dadi perawatan kesehatan universal. Rencana kasebut diendorsake dening Senator Bernie Sanders saka Vermont lan dikenal minangka Medicare for All.
Sajrone ngrancang kanggo jabatan presiden 2016, mantan Sekretaris Negara Hillary Clinton nyaranake "Medicare for More" minangka cara kanggo nggedhekake Medicare. Tinimbang Medicare for All, dheweke ngajokaken ngurangi umur nduweni Medicare saka 65 nganti 50 taun.
Kepiye bantuan iki?
Wong ing kelompok umur iki cenderung duwe sawetara kondisi medis lan kahanan sing luwih akeh ngenani babagan kesehatan liyane. Paling sethithik 87 persen wong Amerika sing umur 65 nganti 74 taun duwe paling sethithik ana masalah medis sing kronis. Nomer nambah 92 persen kanggo 75 taun utawa luwih. Jumlah kasebut mudhun nganti 72 persen nalika kita ningali populasi 50 nganti 64 taun sing luwih enom, ora saiki diliputi dening Medicare.
Sawise wong kritéria kepenuhan kanggo Medicare, dheweke miwiti kanggo mbayar premi bulanan kanggo jangkoan medis.
Dhuwit iki diselehake ing blumbang lan digunakake kanggo mbayar layanan kanggo kabeh ahli waris. Yen luwih enom, luwih sehat warga Amerika ditambahake ing blumbang kasebut, banjur sing menarik bakal kelakon ing Medicare kaya sing kita ngerti saiki. Ana akeh dhuwit sing bisa dituduhake. Sanadyan ana akeh wong ing blumbang, bakal ana rata-rata rata-rata kondisi medis sing luwih cilik. Iki duweni potensi bisa nambah taun tabungan menyang Medicare Trust Fund .
Pro saka Universal Health Care
Bebener iki biaya kesehatan wis nambah banget ing taun-taun iki, ora amarga inflasi utawa teknologi medis larang nanging amarga bisnis lan kapitalisme gedhe.
Anggere perusahaan asuransi swasta lan perusahaan-perusahaan farmasi nyekel tali dompet, biaya kesehatan bakal terus meningkat. Sistem siji-pembayar bakal mbusak motivasi sing didhasarake kanggo kesehatan, nanging apa liyane sing ditawarake?
Saben uwong darbe akses sing padha kanggo ngurus umur, income, utawa kemampuan. Uga, sampeyan ora bakal nemokake dhokter ing "jaringan" amarga kabeh dokter bakal ana ing jaringan sampeyan. Copays and deductibles bakal lunga.
Survei nasional saka Pew Research Center ing 2017 nyatakake yen 66 persen warga Amerika yakin pemerintah kudu njamin akses menyang perawatan kesehatan lan 33 persen sing ngira yen sistem pembayar tunggal minangka cara sing paling apik.
Cons saking Universal Health Care
Dolar lan sen ora mung biaya kesehatan universal. Amerika ora mung kudu nimbang kena pajak sing bakal dibayar nanging uga carane jangkoan universal bakal mbentuk perawatan sing ditampa. Ngenteni wektu kanggo layanan ora muncul bakal entuk maneh. Kanthi luwih akeh wong ing sistem, akses menyang dokter sing dipilih bisa kena pengaruh wektu ngenteni wektu maneh. Sawetara wong kudu ngganti dokter supaya bisa ngakses perawatan non-muncul kanthi cara sing tepat.
Ngenteni wektu ing negara kanthi perawatan kesehatan universal bisa dawa. Ing Denmark, wektu sing ditemtokake kanggo njaluk operasi katarak sawise kaputusan kanggo nambani 112 dina. Sampeyan ora bisa njaluk panggantos hip ing Inggris sakwéné 78 dina. Operasi pilihan ing Irlandia utawa Norwegia bakal ninggalake sampeyan nunggu 75 dina. Sing jarene, kasus-kasus sing urgen tumindak kanthi cepet. Ora ana wektu tundha yen sampeyan pancen perlu.
Ing jangka panjang, Amerika Serikat bisa nyimpen biaya sakabèhé lan ningkatake kaséhatan kesehatan miturut sistem universal, nanging wong-wong Amerika kudu sabar nunggu giliran?
A Tembung saka
Sistem kesehatan AS nduweni pilihan kanggo nggawe. Iku bisa nambah marang model payer siji-sijine Medicare, ndawakake nganti luwih akeh wong Amerika. Kajaba iku, bisa ngetutake dalan kanggo perawatan kesehatan universal sing akeh negara berkembang wis ditampilake luwih efektif lan efektif biaya kanthi hasil kesehatan sing luwih apik. Kang paling sepuluh paling apik ing donya kesehatan ora cukup apik. Amerika pantes luwih apik.
> Sumber:
> Harun HJ. Dalan sing Nuju Universal Coverage? N Engl J Med. 2017 Dec 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Kondisi kronis antarane Amérika lawas. Situs web AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Public Support for 'Single Payer' Health Coverage Grows, Driven by Democrats. Pew Research Centre. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Published June 23, 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Perbandingan Internasional Nuduhake Kabecikan lan Kesempatan kanggo Care Kesehatan AS luwih apik. Dana Persemakmuran. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Published July 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, lan Molin R. International Perbandhingan Tunggu Menehi ing Health Care - Watesan lan Prospek. Kebijakan Privasi . September 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01