Pangobatan kanggo kanker pankreas nyakup surgery, kemoterapi, terapi sing dituju, lan uji klinis fokus ing pangobatan anyar, kayata immunotherapy. Amarga opsi winates sing ngluwihi urip ing jurusan signifikan nalika bedhah ora bisa, National Cancer Institute nyaranake ngelingi uji coba klinis.
Opsi perawatan saiki sing kasedhiya bisa diklasifikasikake minangka:
- Curative: Pangobatan iki rampung kanthi pangarep-arep kanggo nampa kaslametan jangka panjang karo penyakit.
- Palliative: Iki pangobatan sing ora bisa ngluwihi kaslametan, nanging nambah kualitas urip kanggo sing manggon kanthi penyakit.
Pangobatan sing nyedhiyakake kanker dhewe bisa luwih saka kategorisasi minangka:
- Pangobatan lokal: Iki minangka pangobatan sing ngobati kanker sing asalé, lan kalebu terapi surgery lan radiation.
- Pangobatan sistemik: Pangobatan iki dirancang kanggo ngatasi sel kanker ing ngendi wae ing awak (kalebu metastase) lan kalebu kemoterapi lan sawetara obat anyar sing kasedhiya ing uji klinis.
Kene, ringkesan opsi sing saiki kasedhiya kanggo perawatan kanker pankreas awal lan lanjut.
Surgery
Surgery iku mung pilihan perawatan sing menehi kesempatan kanggo "ngobati" kanker, utawa ngurangi kasempatan kanggo kaslametan jangka panjang. Sing jarene, mung sekitar 15 persen nganti 20 persen wong kanker pankreas sing calon kanggo operasi.
Sayange, bisa dadi angel, sanajan karo tes imaging sing wis ana, kanggo mangerteni yen kanker wis nyebar menyang titik ing ngendi surgery ora bisa ditindakake sadurunge operasi kasebut rampung. (Nambani kanker pankreas sing nyebar, kalebu tataran 3 lan tahapan 4 tumor, ora nambah kelangsungan hidup nanging sacara signifikan nyuda kualitas urip.) Sajrone operasi, dokter nemokake menawa kanker wis nyebar banget kanggo prosedur sing bakal dianggep minangka pilihan apik kira-kira 20 persen wektu.
Sawetara dokter nganjurake nglakokake biopsi laparoskopi (tes ing endi ana sayatan cilik sing diselehake ing abdomen lan diselidiki kanggo mbusak potongan cilik pankreas lan njelajah wilayah sekitar) sadurunge operasi dianggep. Mengkono uga bisa ngurangi kasempatan saka operasi sing ora perlu lan nyeri lan komplikasi kasebut.
Tantangan lan Pertimbangan
Pankreas dumunung ing endi lambung lan jejere sawetara struktur penting. Langsung konco pankreas yaiku kumpulan pembuluh getih utama. Yen tumor diterangake minangka "tingkat lanjut", tegese tumor bisa mbungkus pembuluh getih utama, supaya bisa ngilangi kabeh tumor tanpa ngrusak kapal sing ora bisa ditemokake. Nalika mengkono, wong bisa utawa ora dadi calon kanggo operasi. Pira-pira pusat-pusat sing dhuwur bisa nyingkirake lan mbangun getih prau menyang werna-werna derajat, saéngga sawetara kanker sing sadurunge dianggep ora bisa dibuwang saiki bisa ditrapake.
Pengertian anatomi uga mbiyantu wong-wong sing sinau padha duwe penyakit sing bisa ditambani . Iki kalebu wong sing duwe kanker sing amplop 50 persen utawa kurang saka prau getih.
Ora ana perawatan standar kanggo kahanan iki, nanging sawetara dokter yakin yen menehi kemoterapi (nganggo utawa tanpa terapi radiasi) kanggo ngurangi tumor bisa nindakake supaya bisa ditindhes kanthi cara operasi.
Prosedur
Yen sampeyan dianggep dadi kandidat kanggo operasi, pilihan ing ngisor iki bisa dilakoni:
- Whipple Procedure (Pancreaticoduodenectomy): Prosedur Whipple minangka prosedur paling umum kanggo kanker pankreas lan minangka pilihan kanggo wong sing duwe kanker kepala pankreas lan kasus tahap awal. Ing operasi iki, gallbladder, saluran empedu umum, bagean gedhe saka pankreas (kalebu sirah), bagéan saka duodenum, bagean weteng, limpa, lan kelenjar getah bening sing ditarik. Bagéyan awak lan buntut pankreas kiwa kanggo ngreksa fungsi (produksi enzim lan hormon pencernaan).
- Variasi Prosedur Whipple: Ana sawetara variasi ing prosedur Whipple klasik sing njaga luwih akeh weteng lan bagian pisanan saka usus cilik, sing paling umum dikenal minangka preator-preserving pancreaticoduodenectomy. Prosedur iki rampung kanggo mbantu ngurangi komplikasi pascamoperasi.
- Pektreatectomy Distal: Kanker ing awak utawa buntut pankreas jarang bisa ditrapake, nanging nalika lagi, buntut pankreas bisa dibuang kanthi utawa tanpa limpa.
- Total Pancreatectomy: Total pancreatectomy sejatine padha karo prosedur Whipple, nanging beda yen pankreas kabeh dibusak. Iki rampung nalika perlu kanggo mbusak kabeh tumor sing katon.
Efek sisih lan Komplikasi
Kabeh opsi bedhah kanggo kanker pankreas sing gedhe banget operasi, lan komplikasi utawa pati ora umum. Risiko umum kalebu risiko sing digandhengake karo anestesi umum, getihen, infèksi, lan perkembangan gumpalan getih sawise operasi. Risiko kanker getih dhuwur banget ing wong kanker pankreas, lan operasi nambah risiko iki. Nggunakake piranti kompresi ing sikil sakwise lan sawise operasi, uga thinner getih bisa ngurangi iki nganti sawetara gelar.
Komplikasi operasi jangka panjang paling umum yaiku kambuh kanker, lan iki sayang banget. Kasusha yen kanker pankreas bakal bali sawise surgery gumantung ing akeh faktor, lan mung ahli bedah sampeyan bakal bisa ngira apa sing bisa ditemtokake kanggo sampeyan.
Saben prosedur uga bisa nyebabake masalah liyane. Contone, ing pancreaticoduodenectomy-njaga pylorus, ngilangake bagian weteng lan bagian pisanan saka usus cilik bisa nyebabake sindrom tumpukan , kondisi sing bisa nyebabake diare sing signifikan sakcepete sawise mangan. Sampeyan uga bisa ningkatake kasempatan saka refluks empedu, sawijining kondisi ing endi empedu dadi arah sing salah lan mlebu ing lambung sing nyebabake inflamasi lan rasa ora nyaman.
Nalika total pancreatectomy dileksanakake, kabeh fungsi pancreatik, mesthi, ilang banget. Ora ana produksi insulin, glukagon, utawa enzim pencernaan. Diabetes ora bisa ditindakake lan terapi insulin lan panggantos enzim perlu surgery sakwise.
Apa sampeyan butuh enzim utawa hormon tambahan sawise bagian pankreas dibusak gumantung ing sawetara faktor, kalebu jumlah pankreas saka tumor sadurunge operasi. Begjanipun, wong mboten perlu pankreas saindenging kathah insulin, lan gesang ingkang normal saged dipunpungkasi sasampunipun operasi.
Operasi Paliatif
Surgery uga bisa ditindakake kanggo wong kanker pankreas kanggo ngurangi gejala nanging ora ngobati penyakit kasebut. Iku umum banget kanggo saluran empedu sing umum diblokir dening tumor kasebut. Nalika iki, stent bisa diselehake (liwat endoskopi) utawa operasi kanggo nglewati saluran kasebut bisa rampung.
Milih Rumah Sakit
Yen sampeyan dadi calon operasi, iku penting banget kanggo nggoleki perawatan ing rumah sakit sing ngasilake volume gedhe ing operasi kasebut. Iku tegese milih fasilitas sing nindakake luwih saka 15 operasi kanker pankreas saben taun lan bisa laporan resiko pati sing luwih murah lan tetep rumah sakit sing luwih cendhek.
Kemoterapi
Kemoterapi bisa dipigunakaké kanggo sawetara wong kanthi kanker pankreas.
Kemoterapi Neoadjuvant: Kemoterapi Neoadjuvant nyinaoni kemoterapi sadurunge operasi supaya tumor tumor supaya surgery bisa ditindakake (kaya kang kasebut ing ndhuwur).
Kemoterapi adjuvant: Kemoterapi adjuvant nuduhake kemoterapi sing digunakake minangka tambahan kanggo operasi. Kanker pankreas sing umum ngalami operasi sawise surgery, sing artine sel kanker kerep ditinggalake (nanging uga cilik banget kanggo ditemokake ing tes imaging). Nalika kemoterapi dipigunakaké sawisé operasi, pamikiran bisa ningkataké urip kanthi telung nganti patang sasi.
Kemoterapi paliatif: Saben wektu nalika kemoterapi dianggep minangka kanker pankreas, diwenehi harapan sing bakal ngluwihi urip, nanging ora ngobati kanker. Sakabèhé, kemoterapi ngasilaké cilik, nanging owah-owahan sing signifikan ing dawa urip.
Obat-obatan sing paling umum digunakake yaiku:
- Abraxane (albumin-bound paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (injeksi liposom tanpa irinotecan)
Ubat iki biasane diwenehake ing kombinasi lan uga diwenehi bebarengan karo terapi sing ditargetake, immunotherapy, utawa kadhangkala, terapi radiasi. Obat-obatan kasebut diwenehi intravena ing interval tartamtu (kayata sepisan seminggu telung minggu, diiringi siji minggu mati) kanggo sawetara siklus.
Kombinasi tiga obat, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, lan oxaliplatin) katon apik banget, nanging luwih beracun tinimbang opsi liyane lan digunakake utamane kanggo kesehatan umum sing becik (sing nduweni status kinerja apik ). A review 2018 babagan studi nggolek macem-macem kombinasi obat-obatan nemokake yen Folfirinex duweni pangaruh sing paling gedhe kanggo nerusake urip.
Efek sisih Kemoterapi
Efek samping saka kemoterapi bisa ditemokake lan kalebu rontog rambut; mual lan muntah (sanadyan pangobatan kanggo ngurangi gejala kasebut wis nambah banget ing taun-taun pungkasan); Penekanan sumsum tulang sing nyebabake ngedhunake getih getih putih, sel getih abang (anemia), lan trombosit, lan liyane.
Terus Dienggo
Terapi sing dituju yaiku obatan sing ngarahake jalur tartamtu ing perkembangan sel kanker. Wiwit pangobatan iki ditujukan khusus ing sel kanker, asring (nanging ora mesthi) duwe efek samping luwih sithik tinimbang kemoterapi.
Obat lisan sing kadhangkala dipigunakaké kanggo wong kanker pankreas, Tarceva (erlotinib) digawé kanthi mblokir dalan tumrap pertumbuhan sel kanker. Luwih tinimbang nyababaken sel kanker, awake dewe nandhang lara lan mandheg replikasi. Tarceva biasane digunakake bebarengan karo Gemzar. Efek sisih paling umum saka Tarceva kalebu ruam lan diare kaya kukul.
Ujian Klinis
Ana sawetara uji coba klinis sing dilakoni kanggo pengobatan kanker pankreas sing ngirangi macem-macem kombinasi pangobatan ing ndhuwur, uga pangobatan anyar kayata immunotherapy . Nalika sawetara pangobatan mung diwiwiti ditliti karo kanker pankreas, kadang-kadang bisa ngedhunake kontrol dramatis kanker canggih, kayata kanker paru-paru, lan nggawa pangarep-arep supaya perawatan sing luwih apik kanggo kanker pankreas bakal kasedhiya ing mangsa ngarep.
Komplementary Medicine (CAM)
Ing wektu saiki, ora ana pangobatan alternatif sing nuduhake efektivitas ngobati kanker pankreas. Nanging, sawetara pengobatan alternatif bisa mbantu wong nangani gejala sing disebabake dening perawatan kanker lan kanker, lan akeh pusat kanker sing luwih gedhe saiki nyedhiyakake pilihan integratif. Conto kalebu akupunktur, meditasi, therapy pijet, lan yoga.
Tambahan
Akeh wong nggoleki suplemen dietary lan herbal nalika ngerti babagan prognosis kanker pankreas. Penting kanggo dicatet yen sawetara vitamin lan tambahan nutrisi bisa ngurangi efektifitas perawatan kanker .
Riset ing laboratorium nyumurupi sawetara obat sing digunakake ing Ayurveda, kayata triphala, lan nigella sativa (caraway ireng). Sanadyan ana panemu njanjeni sing nuduhaké anané perkembangan sel pankreas manungsa sing ditanam ing tabung uji, kita ora ngerti yen senyawa kasebut bakal duweni pangaruh marang manungsa. Kajaba iku, suplemen iki ora akeh regane ing Amerika Serikat lan bisa uga ngganggu pangobatan liyane. Iki minangka pangeling sing apik, nanging, kanggo ngobrol karo oncolog sampeyan babagan vitamins, mineral, utawa suplemen pangan sing sampeyan / lagi mikir babagan njupuk.
Menawa, riset nggoleki kanker cachexia (sindrom ngetokake bobote, mundhut napsu, lan mundhut massa otot sing nyebabake mayoritas wong kanker pankreas) wis nemokake yen asam lemak omega-3 bisa dadi penting, amarga ana banget sethitik sing saestu ndadekake beda ing sindrom iki. Wiwit cachexia dianggep minangka penyebab langsung saka pati ing 20 persen wong sing kena kanker, iki worth ngomong karo pakar oncolog. Ana akeh sumber omega-3 dietary, lan paling wektu oncologists nyaranake njupuk nutrisi liwat diet tinimbang tambahan.
Care Paliatif
Perawatan paliatif ora padha karo hospice, lan bisa uga digunakake sanajan kanggo wong sing tumor banget bisa diobati. Iku fokus ing kesehatan lan kesejahteraan wong sing manggon karo kanker, tinimbang perawatan kanker kasebut. Perawatan paliatif sajatiné minangka andalan perawatan kanggo mayoritas wong sing didiagnosa kanker pankreas. Iki kalebu surgery utawa kemoterapi, kayata ing ndhuwur, nanging uga opsi liyane.
Conto kalebu optimal pain management; ngontrol gejala fisik liyane, kayata masalah pencernaan; nutrisi dhukungan; lan dukungan emosional kanggo stres, kuatir, lan depresi. Perawatan paliatif bisa uga mbiyantu ngarahake keprihatinan spiritual, kabutuhan lan komunikasi, lan masalah praktis saka asuransi kanggo dhukungan finansial lan legal.
Akeh pusat kanker saiki menehi konsultasi karo tim perawatan paliatif supaya gejala ditangani uga.
Home Remedies and Lifestyle
Wiwit kualitas urip karo kanker pankreas paling penting, langkah-langkah sing nambah iku paling penting. Mangan diet sing sehat bisa uga ora nggawe bedane karo kanker, nanging akeh wong sing luwih apik nalika mangan pangan sing sugih ing woh-wohan lan sayuran. Latihan punika mbiyantu lan, mbok menawi saestu, saged mbiyantu ngatasi cachexia kanker.
Sawetara wong kepengin weruh yen perlu nglakoni udud sawise didiagnosis, utamane karo kanker pankreas sing luwih maju. Jawabane ya. Ana sawetara alasan sing kuwat ngapa amarga diagnosis kanker bisa mbiyantu banget.
> Sumber:
> Terapi saiki lan berkembang ing Kanker Pancreatik, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., lan M. Ruffin. Diagnosis lan Pengendalian Kanker Pankreas. Dokter Keluarga Amerika . 2014. 89 (8): 626-632.
> Lembaga Kanker Nasional. Perawatan Kanker Pankreas (PDQ) -Health Professional Versi. Dianyari 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., lan S. Yu. Efektivitas Kemoterapi Beda Resimen ing Perawatan Kanker Pancreatik Lanjutan utawa Metastasis: Meta-Analysis Jaringan. Jurnal Physiology Seluler . 2018. 233 (4): 3352-3374.