Separating Facts From the Hype
Yen sampeyan wis nyedhiyani berita utama kesehatan ing sawetara wulan pungkasan, sampeyan bisa uga nyawang warta berita babagan 2017 babagan asuransi kesehatan. Punika ingkang sampeyan kedah dipun mangertosi kangge ndamel rincian ing konteks
Judul-judul berita dimaksudkan kanggo Pasar Individu
Sakbenere kabeh headline mata-popping babagan kesehatan premium ing pasar individu.
Sing ngendi wong tuku asuransi kesehatan dhewe yen ora duwe akses menyang rencana sing disponsori majikan utawa jangkoan saka pemerintah ( Medicaid , Medicare , CHIP , lan liya-liyane).
Miturut analisis sing dilakokaké dening ACA Signups ing Maret 2016, pasar individu nyakup sekitar 18,2 yuta jiwa utawa sekitar 5,6 persen saka total populasi Amerika Serikat.
Yen sampeyan njaluk asuransi kesehatan saka juragan, utawa saka program pamaréntah, tingkat sampeyan mundhak kanggo 2017 ora kaya sing wis nggawe berita ing mangsa panas iki (sanajan proses review premium grup cilik ditindakake bebarengan, rata-rata ngajokaken tarif kelompok cilik mundhak ing akeh negara sing luwih murah tinimbang kenaikan tarif sing diusulake kanggo pasar individu).
Ing ACA Signup, Charles Gaba wis nelusuri mundhut tingkat ngajokaken kanggo 2017 lan ngetokake dhasar kasebut miturut panggabungan pasar saben operator. Asil pungkasane Juli, antarane 37 negara bagian lan Distrik Columbia-rata-rata 23 persen.
Nanging maneh, sing mung ditrapake kanggo pasar individu; kanggo luwih saka 94 persen wong Amerika, sing diarani tingkat mundhak ora dileksanakake.
Tarif durung rampung
Ing saklawasé saben negara, regulator isih niti priksa tarif sing asuransi kesehatan wis diajukake kanggo 2017. California lan Oregon wis ngrampungake proses review tingkat ing Juli 2016, nanging akeh negara ora ngrampungake proses nganti September utawa Oktober.
Ing papat negara (Missouri, Oklahoma, Texas, lan Wyoming), pamaréntah federal njaga proses evaluasi laju kanggo pasar kelompok individu lan cilik (Alabama mundhut proses review tingkat dhewe nalika April 2016, lan Missouri bakal miwiti nangani proses review tingkat dhewe wiwit taun 2017).
Sisa negara lan Distrik saka Columbia nindakake révisi tingkat dhewe, nanging jroning paninjau kasebut beda-beda gumantung saka siji negara menyang negara liya.
Akeh negara nganggep komentar umum babagan kenaikan tingkat ngajokaken, lan sawetara sing nduwe pamrayoan umum kanggo ngrembug usulan tarif lan ngumpulake umpan balik saka konsumen.
Regulator Ora Nduwe Magic Wands
Sanajan ngajokaken tarif asuransi kesehatan sing diteliti dening regulator, kenaikan tarif sing disetujoni isih bisa luwih dhuwur tinimbang konsumen sing bisa dikarepake. Yen tingkat sing ngajokaken actuarially didasari adhedhasar biaya claims, ana sethitik sing ngatur bisa nindakake kanggo ngowahi mudhun premi.
Senadyan aktor negara lan federal nggabungake filings tarif perusahaan kanggo nemtokake manawa ana kabeneran, sawetara negara ora duwe daya kanggo nolak utawa ngowahi (salah siji munggah utawa mudhun, gumantung ing data) tarif filings sing padha nemtokake kanggo dadi ora cocog.
Requirement federal minimal kanggo proses review tingkat yaiku sing ngatur mriksa tarif ngajokaken lan dokumen pendhukung, lan nemtokake yen tarif actuarially sabdho. Yen ora, informasi kasebut disampekake marang perusahaan kesehatan, lan yen perusahaan kasebut nerusake ngleksanakake tarif anyar tanpa modifikasi sing luwih akeh, regulator menehi katrangan marang publik yen tarif kasebut ora bisa ditrapake. Nanging akeh negara duwe prosedur review tingkat sing luwih kuat sing ngidini para pangatur nduweni kontrol sing signifikan babagan tarif sing diajukake sadurunge diowahi.
Nanging, regulator negara mung bisa ngowahi tarif sing diajokake yen tarif ora bisa diduweni dening data kasebut.
Minangka claims claims nambah, supaya premium insurance kesehatan.
Asuransi kesehatan ing pasar kelompok individu lan cilik kudu ngentut paling ora 80 persen premi ing biaya kesehatan lan ningkatake kualitas kesehatan (kanggo kelompok gedhe, kebutuhan paling sethithik 85 persen premi). Yen perusahaan asuransi nglampahi luwih saka sing diijini biaya administrasi, kudu ngetokake rebate kanggo enrollees .
Nalika perusahaan asuransi ndarbeni tarif kanggo taun sing bakal teka, dheweke ngerti data kasebut bakal diteliti dening regulator sadurunge rencana dadi kasedhiya kanggo tuku, lan uga ngerti yen mbuwang biaya medis antawis biaya administratif bakal dianalisis sawisé taun rencana wis rampung .
Ing cendhak, asuransi kesehatan ora bisa mung ngedol rencana ing rega apa wae sing disenengi. Nanging yen data nuduhake yen premium ora tetep karo biaya claims, asuransi ora duwe pilihan nanging kanggo nambah premi. Lan sanajan ing negara kanthi program review tingkat banget, regulator ora nduweni pilihan nanging kanggo nyetujoni kenaikan tarif sing diajokake manawa padha actuarially sabdane.
Subsidi Bakal Ngeculake Tarif Kanggo Jutaan Pegawe
Tunjangan premium minangka landasan saka "terjangkau" saka Undhang-undhang Care Affordable (ACA). Sanadyan tingkat sing disetujoni mandhap minangka tingkat dhuwur ngasilake rata-rata 23 persen dina rata-rata saiki, subsidi premium bakal nutupi bagean sing signifikan saka kenaikan tingkat kasebut.
Ing tanggal 31 Maret 2016, luwih saka 11 yuta wong kasebut diparkir jroning cakupan perdagangan kesehatan ing negarané, lan 84,7 persen mau nampa subsidi premium. Kanggo wong-wong sing uga dadi wong-wong sing mentas diwenehake kanggo subsidi ing 2017-subsidi ngirim ngurangi rega rencana patokan menyang tingkat sing dianggep terjangkau miturut ACA.
Nalika bledug dikalahake ing tarif anyar kanggo 2017, rencana pathokan-rencana perak kaping-paling murah ing saben wilayah bakal ditemtokake. Yen rega rata-rata rencana pathokan luwih dhuwur ing 2017 saka ing 2016, subsidi rata-rata uga bakal munggah, kaya lagi ing 2016 .
Iku bakal penting kanggo para palatihan ijol-ijolan kanggo mlebu maneh ing akun kasebut sajrone pendaftaran enrollment lan priksa manawa ora ana rencana anyar sing nyedhiyakake nilai sing luwih apik kanggo 2017. Lan senadyan pangembangan premium kanggo rencana tartamtu bisa uga cukup dhuwur, subsidi kanggo wong ing wilayah kasebut mung bakal nambah kanthi signifikan yen rencana pathokan ngalami kenaikan rega sing signifikan (mbudidaya supaya rencana pathokan bisa dadi rencana sing durung anyar, mung rencana perak kaping loro paling murah ing wilayah tartamtu, lan ora kudu rencana sing padha saka taun nganti taun).
Amarga rencana cara bisa ngowahi babagan babagan carane ngedhunake harga kanggo siji liyane saka taun nganti taun, ora ana cara kanggo mangerteni yen sampeyan isih entuk manfaat paling apik saka program subsidi tanpa nglebokake akun pertukaran lan mbandhingake rencana saiki kanggo opsi sing bakal kasedhiya kanggo taun sing bakal teka (blanja jendhela biasane kasedhiya ing minggu sing arep mbukak pendaftaran, nanging kabeh rencana kanggo 2017 bakal kasedhiya kanggo nelusur lan / utawa tuku tanggal 1 Nopember, 2017).
Off-Exchange Enrollees
Yen sampeyan lagi mlebu ing rencana asuransi kesehatan pasar individu ing njaba pasar (utawa yen sampeyan duwe rencana on-ijol-ijolan nanging entuk bayaran akeh kanggo subsidi), sampeyan bisa ngadhepi kenaikan tarif sing signifikan kanggo 2017, gumantung ing ngendi sampeyan manggon lan asuransi kesehatan sing sampeyan gunakake.
Yen ana kasempatan yen sampeyan bisa nampa tunjangan, sampeyan bakal pengin nimbang opsi on-exchange sajrone pendaftaran enrollment. Ing kacilakan sing ngalami owah-owahan ing 2013 lan 2014 biasane ditanggulangi, lan ijol-ijolan minangka panggonan mung sampeyan bisa entuk subsidi premium.
Yen ora ana cara sampeyan bisa nampa tunjangan, sampeyan bisa nyimpen utawa mateni ijol-ijolan, nanging sampeyan bakal pengin mbandhingake opsi sing kasedhiya sajrone pendaftaran enrollment, tinimbang mung ngeculake rencana sing saiki otomatis.
> Sumber:
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid, Pusat Kanggo Informasi Konsumer lan Pengawasan Asuransi. Negara Efektif Rate Review Programs.
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. March 31, 2016 Snapshot Enrollment Effectuated.