Saben Negara Nduwe Exchange Dhewe lan Wong-wong Kabeh Beda
https: // www. / actuarial-value-and-your-health-insurance-4147819 Minangka asil saka Affordable Care undhang, mlebu menyang hukum ing Maret 2010 dening Presiden Obama, saben negara wis ijol-ijolan insurance kesehatan. Bursa dadi kasedhiya kanggo nggunakake ing Oktober 2013, lan wis tau wiwit minangka portal kanggo wong tuku rencana insurance insurance individu, pasar individu (pasar individu serves wong-wong sing perlu tuku asuransi dhewe amarga padha ora duwe akses menyang jangkoan saka majikan utawa program pamaréntah kaya Medicare).
Sawetara wong sing layak kanggo Medicaid uga bisa nggabungake liwat ijol-ijolan, senadyan iki gumantung alasane wong kasebut layak kanggo Medicaid, amarga enrollment diproses beda kanggo wong sing layak adhedhasar mung ing income, mungsuh sing nduweni eligibility uga gumantung marang liyane faktor, kayata meteng utawa cacat.
Lan rencana kelompok cilik kanggo bisnis cilik kasedhiya liwat ijol-ijolan uga, sanajan bagean pasar sing narik kawigatene para enrollees, lan pamaréntahan federal ngumumake ing Mei 2017 sing bakal ora ngoperasikake sistem enrollment bisnis cilik (digunakake ing 33 negara minangka 2017) sawise pungkasan 2017. Nanging, wiwit taun 2018, bisnis cilik ing negara-negara kasebut bisa langsung mbukak perusahaan insurance utawa bantuan broker, lan mbayar premi menyang perusahaan asuransi tinimbang ngasilake premium liwat bursa.
Exchange iku Portal Pendaftaran
Penting kanggo ngerti yen ijol-ijolan mung minangka platform kanggo panukuane.
Yen sampeyan tuku asuransi kesehatan liwat Covered California, contone (ijol-ijolan negara ing California), Covered California ora perusahaan insurance sampeyan. Nanging, perusahaan asuransi sampeyan bakal Health Net utawa Blue Shield, utawa Anthem utawa asuransi pribadi liyane sing nawakake jangkoan liwat Covered California.
Senadyan asuransi kesehatan luwih rumit tinimbang tiket penerbangan, mikir babagan ijol-ijolan minangka platform kaya Travelocity utawa Expedia. Iku nuduhake sampeyan opsi insurance ing wilayah sampeyan lan ngidini sampeyan tuku sing dikarepake. Nanging kaya penerbangan sampeyan bakal diwenehake dening maskapai sing dipilih-ora dening Travelocity utawa Expedia-asuransi kesehatan sampeyan bakal diwenehake dening perusahaan pribadi, ora dening ijol-ijolan.
Negara-negara nduweni pilihan kanggo nggawe ijol-ijolan dhewe utawa ngandelake pamarentah federal kanggo nggawe ijol-ijolan kanggo wong-wong mau. Sawetara negara duwe ijol-ijolan hibrida sing minangka kemitraan antarane pamaréntah negara lan federal, utawa ijol-ijolan negara sing nggunakake platform enrollment federal (HealthCare.gov). Ing 2018, ana 12 palatihan, limang palatihan negara sing nggunakake HealthCare.gov kanggo enrollment, enem palanggan kemitraan negara federal, lan 28 palabuhan federally.
Lan kanggo njlentrehake siji titik liyane sing kadhangkala nggawe kebingungan, istilah "ijol-ijolan" lan "pasar" digunakake bebarengan. Nanging tembung "pasar" digunakake luwih umum. Dadi, nalika ijol-ijolan insurance utawa pasar asuransi nuduhake khusus kanggo portal ing saben negara sing bisa digunakake wong kanggo mbandhingake macem-macem opsi lan enroll, istilah "pasar asuransi kesehatan" luwih akeh ditrapake, lan bisa kalebu rencana mati-ijol- rencana sing disponsori, uga rencana grandmothered lan grandfathered .
Tujuan saka ijol-ijolan insurance kesehatan yaiku kanggo nggawe asuransi kesehatan luwih terjangkau lan luwih gampang tuku.
Subsidi Premium lan Subsidi Biaya-Nuduhake: Mung Sedhiya ing Exchange
ACA kalebu subsidi premium (kridit pajak premium) lan subsidi biaya pamisah (pangurang biaya pamindahan) kanggo nggawe premi luwih terjangkau lan ngurangi biaya saku sing bakal ditindakake. Subsidi kasebut minangka basis pendapatan lan kasedhiya kanggo enrollees berpenghasilan rendah lan kelas menengah.
Loro-lorone jinis subsidi mung kasedhiya yen sampeyan tuku jangkoan sampeyan liwat ijol-ijolan. Sanadyan rencana sing padha wis padha ora bisa ditransaksikan (langsung saka perusahaan asuransi), sampeyan kudu mbayar rega lengkap yen sampeyan toko ing ngendi wae liyane saka ijol-ijolan.
Lan sanajan dana pendanaan federal kanggo pengurangan biaya-biaya diilangi ing mangsa 2017, manfaat pangurang biaya sharing terus kasedhiya kanggo enrollees sing tuku rencana perak ing ijol-ijolan lan income sing ana ing pedoman eligibility kanggo biaya pangurangan biaya sharing (ora luwih saka 250 persen tingkat mlarat, lan ora kurang saka 100 persen tingkat kamiskinan ing negara-negara sing durung nggedhekake Medicaid, utawa 139 persen saka tingkat kemiskinan ing negara-negara sing wis nggedhekake Medicaid).
Sapa sing Bisa Nggunakake Bursa?
Kabeh warga US lan warga saiki sing ora ditahan lan ora layak kanggo Part Bebas Medicare gratis layak kanggo tuku rencana kesehatan ing ijol-ijolan ing negara ing ngendi dheweke manggon. Para imigran undocumented ora bisa ndaftar jangkoan liwat ijol-ijolan, sanajan tanpa subsidi premium .
Usaha cilik uga bisa tuku jangkoan ing ijol-ijolan; ing paling negara, iki diwatesi karo bisnis nganti nganti 50 karyawan , sanajan ana sawetara negara (California, Colorado, New York, lan Vermont) ngendi bisnis nganti 100 karyawan bisa nggunakake ijol-ijolan kanggo njamin cakupan. Elinga yen ing negara sing nggunakake ijol-ijolan bisnis cilik HealthCare.gov, ijol-ijolan ora lagi nangani pendaftaran, lan malah entuk bisnis enroll langsung karo asuransi.
Minangka asil saka Amandemen Grassley ing ACA, Kongres lan stafe kudu diwenehake jangkoan ing ijol-ijolan. Kanggo nampung syarat iki lan mesthekake yen Congress lan staff ora nyalahake panganggo premium, pemerintah nggawe workaround sing nyengkuyung Kongres lan staf sing ndhaftar ing rencana kelompok cilik liwat ijol-ijolan negara ing District of Columbia (DC Health Link) . DC Health Link kacarita ing April 2017 sing babagan 11.000 enrollees klompok cilik padha anggota Congress lan stafe.
Shopping lan Resource Informasi siji-set
Keuntungan sing signifikan saka ijol-ijolan asuransi kesehatan kanggo nggawe gampang kanggo mbandhingake pilihan lan ndaftar ing rencana kesehatan. Sawetara cara ijol-ijolan ningkataké pilihan lan kompetisi yaiku:
- Opsi rencana kesehatan ing kode pos sampeyan didaftar ing situs web sing dikelola dening negara sampeyan utawa pemerintah federal. Ing situs iki, sampeyan bisa mangerteni manfaat lan biaya rencana kesehatan, banjur entuk daftar.
- Yen sampeyan duwe akses internet sing winates, ijol-ijolan bisa nyedhiyani sumber daya kanggo sampeyan kanggo informasi lan bahan-bahan enrolmen liwat surat lan ing panggonan-panggonan ing publik ing komunitas sampeyan; ana pembantu ing saben wong sing kasedhiya ing saindhenging negara nalika mbukak enrollment saben taun kanggo nggampangake pendampingan kanggo wong sing seneng bantuan pasuryan.
- Kanggo ngidini supaya gampang comparison perbandingan rencana, ijol-ijolan kudu nggunakake standar, definisi, lan materi marketing. Sampeyan bisa ndhaftar online, ing wong, dening mail utawa telpon.
- Pusat panggilan kanggo njamin layanan pelanggan apik
Manfaat Kesehatan Plan
Yen sampeyan tuku insurance liwat ijol-ijolan, sampeyan bakal bisa milih jangkoan kesehatan sing paling apik kanggo sampeyan lan kulawarga sampeyan. Saben rencana kesehatan sing kasedhiya kalebu manfaat penting sing nyedhiyakake layanan kesehatan sing komprehensif kanthi tingkat pamisah biaya.
Uga, dhuwit metu saka saku (deductibles, copayments, lan koin kooperatif) diwatesi kanthi jumlah sing diatur dening pemerintah federal saben taun. Ing 2018, maksimum saku kanggo wong siji yaiku $ 7,350 kanggo wong siji, lan $ 14.700 kanggo kulawarga. Rencana bisa ngetokake watesan sing luwih murah tinimbang jumlah kasebut, nanging ora kasebut.
Kabeh rencana sing didol ing ijol-ijolan pas dadi salah siji saka limang kategori :
- Rencana Bronze: Nyakup rata-rata 60 persen biaya manfaat kesehatan sing penting kanggo populasi standar.
- Rencana Silver: Nyakup rata-rata 70 persen biaya manfaat kesehatan penting kanggo populasi standar.
- Rencana Emas: Nyakup rata-rata 80 persen biaya manfaat kesehatan sing penting kanggo populasi standar.
- Platinum Plan: Nyakup rata-rata 90 persen biaya manfaat kesehatan sing penting kanggo populasi standar.
- Rencana Catastrophic: Nyakup rata-rata 60 persen biaya tunjangan kesehatan sing penting kanggo populasi standar, lan kalebu sawetara perawatan utama kantor lan perawatan preventif sadurunge ditolak. Kabeh liya bisa ditrapake kanggo sing disudo, lan mung dijamin sawise ketemu. Rencana catastrophic mung kasedhiya kanggo wong nganti umur 30 tahun utawa kanggo wong sing nduweni kualifikasi kanggo kardus saka tugas kanggo tuku jangkoan
Wigati manawa ing paling negara, ana kisaran -4 / + 2 de minimis sing diidinake kanggo perak, emas, lan rencana platinum, lan sawetara -4 / + 5 de minimis diidini kanggo perencanaan tembaga. Supaya rencana emas bisa nutupi antarane 76 persen lan 82 persen biaya rata-rata, lan rencana perunggu bisa nutupi antarane 56 lan 65 persen biaya.
> Sumber:
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. Masa Depan SHOP: CMS Ngidini Ngidini Usaha Kecil ing SHOPs Nggunakake HealthCare.gov Luwih Fleksibilitas nalika Enrolling ing Healthcare Coverage. 15 Mei 2017.
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. Pusat Informasi Konsumer lan Pengawasan Asuransi. Variasi Rating Spesifik Negara. 2 Juni 2017.
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa, Perlindungan Sabaraga lan Undhang-undhang Perawatan Terjangkau, Stabilisasi Pasar . 13 April 2017.
> Register Federal, Proteksi Pasien lan Affordable Care Act; HHS Catetan Parameter Keuntungan lan Pembayaran kanggo 2018; Amandemen kanggo Periode Enrollment Khas lan Program Rencana Konsumèn Urut lan Beroperasi. 22 Desember 2016.