Tingkat penyakit sing ditularake seksual (STDs) ing Amerika Serikat terus meningkat. Saka 2013 nganti 2014 piyambak, jumlah kasus sifilis lumompor saka 56,482 nganti 63,450, nalika infeksi gonorehe wis terus tambah taun-taun wiwit 2009.
Sing paling nyenengake, jumlah kasus chlamydia wis meh kaping pindho nalika dasawarsa siji, munggah saka 929.462 ing 2004 nganti 1.444.789 ing 2014.
Sanadyan wis kondhang, yen STD bisa ningkatake risiko résidhèn wong HIV, akeh wong sing durung ngerti apa sebabe utawa cara STD bisa kanthi gampang nandhang infeksi-sanajan ing tumindak resik kaya lisan kaya lisan . Kasunyatane, akeh penyakit sing isih durung didiagnosis mung nambahake kemungkinan kena infeksi.
Nalika cetha yen infèksi ulcerative kaya syphilis-bisa ditemokake kanthi mbukak sores ing alat kelamin-nyedhiyakake rute sing gampang ngakses kanggo virus, sekitar 20% kasus ora duwe lara. Menapa malih, ulkus sifilis ing rektum utawi cervix asring dipuntilaraken utawi tanpa nalar, nyiptakaken jendela kerentanan ingkang langkung age-age nalika periode infeksi utami (kira-kira 3-6 minggu).
Nanging iki tegese infeksi ulcerative kaya syphilis sawayah-wayah "luwih goroh" tinimbang STD liyane nalika nerangake HIV? Ayo kita katon ing telung alesan kenapa iki ora kaya mengkono.
STD aktif "Mereproduksi" Sel kanggo HIV Infèksi
Umpama patogen (yaiku, agen penyebab penyakit) lumebu ing awak, sistem kekebalan awak bakal langsung diaktivasi, mrodhuksi respon alami, inflamasi. Inflamasi occurs mung amarga fungsi kekebalan wis ditendhangake menyang dhuwur, nyiptakake plethora sel-sel kekebalan kanggo ngisolasi lan mateni patogen.
Ing infèksi lokal, kayata STD, sel defensif kayata CD4 lan CD8 T-sel direkrut menyang garis ngarep. CD4 T-sel yaiku sel "penolong" sing ngarah ngarahake "pembunuh" sel CD8 CD8 kanggo netralake patogen kasebut.
Ironi iku sel sing ditrapake kanggo menehi tandha yen serangan-sel CD4-sing paling disengaja dening HIV kanggo infeksi. Mulane, serangan sing luwih kuat ing serangan patogenik, sel target liyane direkrut lan luwih akeh sing bisa nembus pertahanan kekebalan awak.
Mulane, sanajan kegiatan bakteri ing ngisor kulite penis bisa nambah potensial kanggo akuisisi HIV wiwit akumulasi baktèri bisa langsung narik respon imun.
Supaya manawa STD ora katon jaringan kompromi saka kelamin, rectum utawa tenggorokan, konsentrasi sel-sel kekebalan sing dhuwur ing situs infeksi nyedhiyakake HIV kesempatan gedhe kanggo berkembang, utamane yen infeksi kasebut ora ditangani.
STD ningkatake konsentrasi HIV ing cairan genital
Kanthi cara sing padha yen STD bisa ningkatake kerentanan wong marang HIV, STD uga bisa ningkatake resiko ngalami virus kasebut ing wong liya. Peradangan kasebut, maneh, panyebab utama, ing endi sel-sel kekebalan awak direkrut kanthi agresif menyang situs infèksi sing dilokalisasi.
Nalika kuwi, proses sing disebut "HIV shedding" bisa kedadeyan. Iki ditetepake minangka reactivation dadakan saka HIV dormant, kang nganti iki wis istirahat ing reservoir sel didhelikake . Minangka asil saka shedding iki, HIV sing mentas aktif bisa nambah lan infiltrasi cairan vagina lan semen, nambah angka luwih saka apa sing bakal kedadeyan tanpa STD.
Miturut meta analisis taun 2008 saka School of Public Health lan Family Medicine Universitas Cape Town, HIV sing nyebul ing saluran kelamin meh padha dobel minangka asil saka infeksi gonore utawa aktif chlamydial.
Luwih elek maneh, bisa nglakoni apa wong dianggep HIV utawa ora.
Riset nuduhaké menawa ing antarané infèksi sing ditularaké sacara seksual, wong ing HIV bisa duwe virus sing bisa dideteksi ing sekresi genital sanajan virus ing getihé ditindhes kanthi cepet.
Sawetara STD Bisa Nimbulaké HIV Kanggo "Rebound"
Salah sijine tujuan utama ART yaiku kanggo nyegah HIV kanthi tingkat sing ora bisa dideteksi. Mulane, wong sing kena infeksi HIV luwih cenderung nginfeksi wong liya. Jebule, paling riset misale jek nyatakake yen wong sing kena infeksi HIV luwih saka 90% kurang mungkin nginfèksi partner sing terinfeksi, sing ora terinfeksi HIV yen kanthi ART sing nandhang sedhih.
Nanging, manawa wong bisa ngalami rebound virus (ie, dumadakan bali aktivitas HIV), risiko panularan bisa nambah kanthi eksponensial.
Miturut peneliti karo ANRS Perancis (Badan Nasional Penanggulangan AIDS lan Riset Hepatitis), wong sing nduweni HIV duwe resiko virus sing 200% luwih gedhe yen diinfeksi karo syphilis. Rata-rata, infèksi sifilis utami nyebabake paling sethithik ana gunggung gunggung viral ping pindho ing wong sing ditularake HIV. Iki kalebu wong sing terus-terusan, sacara penuh supresif ART, lan ora ngalami umur, orientasi seksual, utawa status kekebalan (kaya sing diukur karo count CD4 ).
Iki nuduhaké kebutuhan sing luwih gedhe kanggo pengawasan sifilis ing populasi risiko dhuwur, utamane wong sing duwe jinis karo pria (MSM) sing nyatakake 83% kasus sifilis ing wong lan 30% kabeh diagnosis HIV anyar ing AS.
Nalika ora ana hubungane antara STD liyane lan risiko rebound virus, resiko transmisi tetep dhuwur ing wong sing ora ditambani kanggo HIV.
Sumber:
US Centers for Control and Prevention (CDC). "Penyakit Menular Seksual - Kasus Kasus lan Tarif Kacepetan Teras saben 100.000 Populasi, Amerika Serikat, 1941-2014." Atlanta, Georgia; kaca sing dianyari 17 November 2015.
Johnson, L. lan Lewis, D. "Efek infèksi saluran kelamin ing HIV-1 shedding ing saluran genital: review sistematis lan meta-analisis." Penyakit Menular Seksual . November 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Peran Infeksi Sexually Transmitted in HIV-1 Progression: A Review Comprehensive Literature." Journal of Sexually Transmitted Diseases. 28 Mei 2012; Vol 2013; Artikel ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Kembang, E .; Dupin, N .; et al. "Efek infeksi sifilis awal ing plasma viral load lan CD4 count ing wong immunodeficiency virus wong: hasil saka kelompok FHDH-ANRS CO4." Archives of Internal Medicine. 10 September 2012; 172 (16): 1237-1243. .