Kanker esophageal ora umum, nanging salah siji saka 10 panyebab utama kematian ing kanker ing Amerika Serikat, amarga asring didiagnosa nalika panggung nalika ora bisa ditangani maneh. Sadurungé, karsinoma sel skuamosa sing digandhengake karo udhake lan nggunakake alkohol sing luwih gedhe-yaiku jinis sing paling umum. Nanging ing taun-taun pungkasan, wis diatasi dening adenokarsinoma, asring digandhengake karo réplikasi asam urat jangka panjang lan obesitas.
Kesulitan sing ditelan yaiku asring minangka gejala kanker esophageal sing pertama, lan tes kayata endoskopi mbiyantu diagnosis. Nalika ditangkep awal, surgery bisa ngobati penyakit kasebut, nanging uga asring penyakit kasebut maju, lan kemoterapi lan terapi radiasi dadi obat perawatan.
Kanker esophagus beda-beda gumantung ing globe, ing kedadeyan lan ing faktor risiko umum. Ing wektu saiki, adenokarsinoma esofagus tansaya tambah ing Amerika Serikat lan negara maju liyane, sanajan alasan sing tepat ora mesthi.
Pengertian Esophagus
Esophagus yaiku tabung otot sing nyambungake tutuk menyang weteng. Iki dumunung ing endhog lan trakea (tabung ing endi udhara liwat ing dalan menyang paru-paru), lan ing ngarep balung duri. Wilayah ing tengah dhadha kang liwat ing esofagus diarani minangka mediastinum , spasi sing ngandhut struktur liya kayata jantung, pembuluh getih gedhe (aorta), lan akeh kelenjar getah bening.
Ing esophagus, ana sawetara struktur penting sing ngatur cara padhet lan cairan pass saka tutuk menyang weteng nalika ngulu. Sphincter esophagus ndhuwur iku pérangan otot sing cedhak karo ndhuwur esophagus sing ngalang-ngalangi mundur panganan saka esophagus menyang cangkem, lan uga mbiyantu nyegah aspirasi (ngumbah pangan menyang trakea).
Sphincter esophagus ngisor minangka pita jaringan sing cedhak karo persimpangan esophagus kanthi weteng. Nalika nada kinclong iki dhuwur utawa kurang (amarga kondisi medis utawa obat), bisa nyebabake panganan saka esophagus menyang weteng. Sadurungé tekan weteng, esophagus bisa liwat ing diafragma . Yen wilayah iki diafragma (hernia hiatal), weteng bisa nerusake munggah menyang rongga dada.
Mayoritas dawa esophagus dipérang dadi sel sing dikenal minangka sel skuamosa, sel sing ditemokake ing tutuk, saluran napas, lan malah kulit. Yen tumor wiwit ing wilayah iki dikenal minangka karsinoma sel skuamosa . Area ing ngisor esophagus, lan ing ngendi esophagus nggabung karo weteng, digabung karo sel kolumnar. Yen tumor ganas wiwit ing wilayah iki, kasebut disebut adenokarsinoma .
Squamous carcinomas klebu umum ing Amerika Serikat, lan tetep kanker esophagus sing paling umum ing donya. Ing wektu saiki, adenocarcinomas luwih umum ing Amerika Serikat lan sawetara negara berkembang.
Gejala
Gejala kanker esophageal asring mung ketok nalika kanker cukup maju.
Ngandika, ing retrospeksi, akeh wong sing nemokake gejala kasebut kanggo sawetara wektu, nanging wis ora sadhar kanthi nyinkronake tanda kasebut (kanthi mangan panganan alus, contone).
Potensi peringatan sing kalebu ing:
- Kesalahan sing ditelan (dysphagia): Gejala sing paling umum, iki biasane diwiwiti kanthi panganan sing padhet lan banjur pungkasane nambahi cairan. Pain bisa uga ditindakake kanthi ngulu, uga sensasi panganan ing esophagus.
- Rugi bobot unexplained (mundhut bobot tanpa nyoba)
- Regurgitasi panganan sing ora ana undhangan
- Heartburn (pembakaran utawa tekanan ing endhog)
- Muntah getih utawa ngliwati getih lawas kanthi gerakan usus ( bangkekan kulit )
- A batuk terus-terusan
- Nyeri punggung antarane pucuk pundhak
- Hoarseness utawa mundhut swara
Amarga sawetara gejala kasebut bisa kedadeyan karo refluks asam, lan wiwit refluks asam minangka faktor risiko kanker esophageal, penting kanggo wong weruh ora mung gejala anyar sing ditemuake, nanging owah-owahan gejala sing kronis.
Penyebab lan Risk Factors
Kita ora ngerti sabab sing tepat, sanadyan genetika katon minangka peran. Faktor risiko kanker esophageal wis diidentifikasi lan beda-beda gumantung saka jenis kanker esophageal.
Karsinoma sel kromosom saka esophagus asring dikaitake karo kombinasi ngrokok lan asupan alkohol sing luwih abot, sanadyan ana faktor risiko liyane uga. Secara global, kanker esophageal luwih umum ing wong tinimbang wanita, nanging karsinoma sel squamosa luwih umum ing wanita ing Amerika Serikat. Uga luwih umum ing kulit ireng tinimbang kulit putih. A diet sing sugih ing woh-wohan lan sayuran lan daging sing abang lan sing diproses bisa nduwe efek protèktif.
Adenokarcinoma esophagus asring digandhengake karo refluks asam (gastroesophageal reflux disease, utawa GERD ), uga esofagus Barrett lan obesitas. Ing Amerika Serikat, iku luwih umum ing wong tinimbang wanita, lan luwih umum ing wong cilik tinimbang wong ireng.
Diagnosis
Sawetara tes sing beda bisa digunakake kanggo diagnosa kanker esophageal . Asring kaping, tes pisanan dhawuh yaiku barium ngulu . Yen kanker esophageal sing dicurigai, endoskopi ndhuwur (esophago-gastric-duodenoscopy) minangka test utama sing digunakake kanggo nggawe diagnosis. Ing prosedur iki, tabung diselehake liwat tutuk lan menyang esophagus. Kamera ing mburi tabung ngidini dokter bisa langsung nggambarake bagian jero esophagus lan njupuk biopsi, yen perlu.
Piwucalan penting banget kanggo milih pangobatan sing paling apik. Tes umum sing digunakake kanggo pementasan yaiku CT, PET, lan kadhangkala studi tambahan kayata bronkoskopi , thoracoskopi, lan liya-liyane.
Perawatan
Pilihan perawatan kanggo kanker esophageal bakal gumantung ing tahap kanker, ing endi dumunung, lan sawetara faktor liya.
Kanggo tumor tingkat lanjut, surgery (esophagectomy) bisa menehi kesempatan kanggo tamba. Sing jarene, iku bedhah utama sing nylangkepake bagian saka esophagus lan nyambungake weteng menyang sisa-sisa esophagus ndhuwur (utawa nambah bagean ing usus nalika bagean gedhe saka esophagus dibusak). Kemoterapi lan terapi radiasi kerep dilakoni sadurunge operasi (kemoterapi neoadjuvant) kanggo ngurangi tumor, nanging uga bisa digunakake sawisé operasi kanggo nemtokake manawa kanker sing isih diobati.
Kanggo sing ora calon operasi, isih ana pilihan. Kemoterapi kanthi kombinasi obat-obatan bisa manjang. Terapi radiasi kerep digunakake bebarengan karo kemoterapi, sadurunge operasi, sawise operasi, utawa ing kemoterapi nalika bedhah.
Terapi sing dituju bisa uga ngontrol penyakit, kayata, ing wong sing duwe tumor sing positif kanggo HER2 (padha karo kanker payudara). Immunotherapy kalebu macem-macem pangobatan sing nyakup sistem kekebalan awak dhewe kanggo nglawan kanker, lan kadhangkala bisa ngontrol kanker canggih. Ana uga akeh pangobatan sing diteliti ing uji klinis sing menehi pangarep-arep supaya pangobatan sing luwih apik bakal kasedhiya ing mangsa ngarep.
Kanggo sing kena kanker majeng, pangobatan kanggo ningkatake kualitas urip nalika urip karo kanker ora bisa understated, lan perawatan paliatif asring tumrap terapi. Perawatan paliatif ora padha karo hospice (bisa dipigunakaké malah kanggo wong sing tumor sing banget mungkin bakal diobati), lan tujuan iki kanggo ngontrol gejala fisik lan emosi sing urip karo kanker. Kita sinau sing perawatan paliatif ora mung nambah kualitas urip, nanging uga nambah kaslametan kanggo wong kanker tingkat lanjut.
Nangani
Nanggulangi kanker esophagus bisa angel banget. Secara fisik, angel ditelan ora mung ora nyaman nanging bisa ngganggu kanthi nyata karo nutrisi. Secara emosional, reputasi kanker esophageal minangka tumor sing agresif kanthi prognosis sing ora akeh bakal nyebabake akeh masalah, kalebu masalah akhir urip. Secara sosial, diagnosis kanker esophageal asring ndadékaké owah-owahan ing peran ing kulawarga. Lan prakara praktis mulai saka keprihatinan insurance kanggo finansia nambah beban.
Nanggulangi karo diagnosis kanker esophageal njupuk desa, lan penting kanggo ngumpulake sistem support sampeyan cedhak. Nemokake dhukungan ing antarane komunitas kanker esophageal online uga bisa entuk manfaat gedhe, merga menehi kesempatan kanggo ngobrol karo wong liya lan pengasuh kulawarga sing ngadhepi tantangan sing padha.
Njupuk bagian sing aktif ing perawatan sampeyan minangka pengacara dhewe ing perawatan kanker sampeyan ora mung bisa ngurangi sawetara karesidenan sing ora dingerteni, nanging ing sawetara kasus uga nggawe prabédan ing asil uga.
Tembung Saka
Kanker esophageal asring nyebabake diagnosis nganti dumadi ing tahap pungkasan saka penyakit kasebut, nanging akeh wong ngakoni gejala sing dawa sadurunge didiagnosa. Duwe kesadaran saka pratandha lan gejala lan mangerteni utawa ora sampeyan duwe faktor risiko bisa mbiyantu nemokake penyakit sak awal-awale. Penting, sanajan, yen penyakit kasebut ora kejepit lan surgery ora bisa, isih ana pangobatan sing bisa ngurangi gejala lan asring ngluwihi urip.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Kanker Esophageal: Tanda lan Gejala. Dianyari 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Kedokteran Kanker Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Lembaga Kanker Nasional. Perawatan Kanker Esophageal (PDQ) -Health Professional Versi. Dianyari 02/06/18.