PCOS lan Penyebab liya saka Hyperandrogenism
Androgen sing ditampa yaiku salah sawijining telung kemungkinan tanda-tandane sindrom ovarium polycystic. Miturut kriteria diagnostik sing paling umum, wong wadon kudu loro metu saka telu ing ngisor iki kanggo didiagnosis karo PCOS: siklus menstruasi sing ora duwe aturan utawa ora duwe, ovarium polikistik (kayadene katon ing ultrasonik), utawa bukti hiperandrogenisme.
Apa androgen?
Apa tegese nalika lagi munggah, lan tingkat androgen apa sing normal? Apa PCOS mung kondhisi sing nuntun marang androgen ing wanita?
Apa Androgen?
Androgen asring disebut minangka "lanang" hormon, nanging hormon iki saiki lan penting ing loro lanang lan wadon. Iku penting kanggo fungsi reproduksi normal, kesejahteraan emosional, fungsi kognitif, fungsi otot lan pertumbuhan otot, lan kekuatan tulang. Ing kasunyatan, sampeyan bakal bisa ngerteni yen wanita duwe androgens luwih akeh tinimbang estrogen sing nyebar ing jero awak. (Sing ngandika, wong sakabèhé gawé luwih androgens saka wanita.)
Androgens muter akeh peran ing awak manungsa. Sawetara efek hormon androgen kalebu rangsangan wutah awak lan pubic, gairah seksual (libido), pertumbuhan otot, lan tumindak sel lemak lan lokasi. Ing lanang lan wadon, androgens minangka prekursor kanggo estrogens. Tumindak androgen-ing-estrogen minangka salah siji peran utama hormon androgen ing wanita.
Ing wanita, hormon androgen digawe ing kelenjar adrenal, ovarium, lan ing sel lemak.
Hormon androgen kalebu:
- Testosteron
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA sulfat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihidrotestosteron (DHT)
Apa Hyperandrogenism?
Hyperandrogenism yaiku nalika androgens luwih dhuwur tinimbang sing kudu utawa ana tanda-tanda klinis sing androgen luwih dhuwur tinimbang sing kudu.
Sanajan pria duwe tingkat androgen sing luwih alami, hiperandrogenisme bisa dumadi ing wong lanang lan wadon.
Mayoritas wanita kanthi hiperandrogenisme duwe PCOS. Ngandika, ana panyebab liya saka hiperandrogenisme sing kudu dikalahake sadurunge diagnosa PCOS bisa digawe. (More on that below.)
Ana rong "jinis" hyperandrogenism: klinis lan biokimia. Duwe salah siji jenis bisa nduweni wanita kaya PCOS. Hyperandrogenism klinis yaiku nalika katon pratandha utawa gejala sing nunjukake yen produksi androgen uga luwih dhuwur tinimbang sing dikarepake. Iki minangka perkara sing bisa dideleng utawa dialami tanpa tes medis. Hyperandrogenisme biokimia yaiku nalika karya lab nuduhake tingkat hormon androgen sing ora normal ing aliran getih.
Sampeyan bisa nduwe tandha-tandha klinis hiperandrogenisme lan kabeh gaweyan getih bisa bali normal, lan bisa uga duwe laboratorium nunjukake keluwihan androgen nanging ora ana pratandha klinis.
Apa tandha-tandha Hyperandrogenism Clinical?
Tanda-tanda klinis kalebu:
Wutah ora normal ing pasuryan, dodo, utawa mburi : Perkembangan rambut sing biasane gegandhèngan karo wong, kaya rambute utawa dandanan rambut dodo, bisa dadi tanda klinis hiperandrogenisme.
Istilah medical kanggo iki hirsutisme . Antarane 75 lan 80 persen wanita sing duwe pertumbuhan rambut lanang-lanang duwe PCOS, nanging ora kabeh wanita kanthi PCOS ngalami gejala kasebut. Akeh wanita mbusak wutah rambute keluwihan iki lan ora nyadari yen gejala kasebut minangka masalah medis. Priksa manawa sampeyan menehi dhokter yen sampeyan lagi ngalami hirsutisme.
Kukul : Jerawat nalika remaja beda-beda karo bocah lanang lan bocah-bocah wadon. Malah nalika diwasa, jerawat entheng ora dianggep ora normal. Nanging, jerawat moderat kanggo abot, utamané nalika diiringi gejala sing nyerang liyane, bisa dadi indikator keluwesan androgen.
Pola-botak lanang : Loro-lorone lanang lan wadon bisa nemu rambut rontog nalika umur. Nanging, nalika wanita ngalami pola botak pria, utamane ing umur luwih enom tinimbang sing bisa dianggep, iki bisa dadi tandha tandha hyperandrogenisme klinis.
Balding pola lanang yaiku nalika rontog rambut ana ing garis rambut, nyebabake garis rambut sing surut, utawa nalika balding ana ing makutha sirah. Iki beda karo pola botak wanita, ing ngendi rambuté metu saka ndhuwur sirah, nanging garis rambut tetep ora diganti.
Virilization : Iki nalika wong wadon ngembangake sipat sing gegandhèngan karo wong, kayata swara sing mendalam utawa luwih sithik pertumbuhan otot lanang. Nalika iki minangka tandha klinis saka hyperandrogenism, ora umum katon karo PCOS. Liyane bisa nyebabake hyperandrogenism kudu dianggep.
Biokimia Hyperandrogenism
Hyperandrogenisme biokimia yaiku nalika karya getih nuduhake yen tingkat androgen luwih dhuwur tinimbang normal. Pengujian kadar androgen nalika nggawe diagnosa PCOS penting. Sanadyan ana pratandha klinis hiperandrogenisme sing katon, karya getih bisa ngatasi penyebab liya saka hiperandrogenisme.
Ing ngisor iki ana androgen sing bisa diuji lan tingkat sing normal. Jangkoan normal bisa bervariasi karo lab, supaya tansah takon karo dokter nalika nyoba mangerteni asilmu dhewe.
Total testosteron : Tingkat kudu antara 6 nganti 6 ng / dl ing wanita. Ing PCOS, total testosteron bisa rada dhuwur. Tingkat dhuwur saka total testosteron bisa nunjukake tumor tumor androgen.
Testosteron gratis : Tingkat testosteron bebas normal antara 0,7 lan 3,6 pg per mL. Tingkat testosteron gratis bisa ditingkatake ing PCOS.
Androstenedione : Tingkat normal ing wanita antarane 0.7 nganti 3.1 ng / mL. Tingkat tambah bisa nuduhaké PCOS.
DHEA-S: Tingkat normal ing wanita antarane 35 lan 430 ug / dl. Wanita karo PCOS mungkin duwe tingkat luwih saka 200, sing tiba ing jinise normal nanging dhuwur.
Dhuwur tingkat DHEA-S bisa nunjukake tumor tumor androgen.
Sampeyan Bisa Ngerti PCOS Nanging Nduweni Normal Androgen Tingkat?
Mung dhokter sampeyan wis diaknosa sampeyan karo PCOS, nanging sampeyan ndeleng manawa laboratorium Panjenengan nuduhake tingkat normal kanggo androgen. Apa tegese sampeyan ora duwe PCOS? Iki minangka pitakonan sing rada rumit, amarga ora kabeh wong setuju yen diagnosa PCOS.
Paling ahli ngandhakake, tingkat androgen sing tambah ora perlu didiagnosa karo PCOS. Nanging, Androgen Excess (AE) lan PCOS Society argue yen siklus ora duwe aturan lan ovarium polikistik, tanpa uga kelebihan androgens, ora cukup kanggo nduweni kualifikasi minangka diagnosa PCOS.
Nanging, ana sawetara bab sing kudu ditrapake. Siji, kritéria diagnostik sing paling umum dipigunakaké kanggo PCOS-kriteria Rotterdam-nuduhake yen tandha hyperandrogenism biokimiawi utawa klinis kualifikasi.
Contone, contone, ayo ngomong sampeyan duwe rai utawa dodo. Iki minangka tanda klinis saka hyperandrogenism. Sampeyan uga ora kudu duwe laboratorium dhuwur kanggo kualitas kanggo diagnosis PCOS. Kapindho, uga miturut kriteria Rotterdam, sampeyan ora kudu duwe androgen sing kena diagnosa karo PCOS.
Yen sampeyan duwe periode sing ora duwe aturan (utawa ora ana) lan ovarium polikistik, lan ora ana panjelasan liya sing ditemokake kanggo periode ora tetep, sampeyan bisa nampa diagnosis PCOS sanajan sampeyan ora duwe androgen sing ditemtokake utawa tanda-tanda hiperandrogenisme klinis.
Liyane Penyakit lan Ketentuan Kanthi Androgen Ditangekake ing Wanita
PCOS sebagian minangka diagnosis saka penyisihan. Sadurunge dokter bisa ngomong sampeyan duwe PCOS, dheweke kudu ngonfirmasi gejala sampeyan ora bisa dijelasake dening kelainan hormonal liyane . Khususé, nalika nerangake androgen, ana rong panyebab hiperandrogenisme liya sing bakal ditindakake dokter sampeyan: hiperplasia bawaan adrenal lan penyakit Cushing .
Gagal hiperplasia adrenal (CAH) minangka penyakit diwasa sing nyebabake fungsi kelenjar adrenal sing ora normal. Wong lanang lan wadon karo CAH ilang enzim sing penting kanggo produksi lan regulasi hormon tartamtu. Salah siji saka hormon sing kena pengaruh yaiku androgen.
Paling wong sing lair karo CAH didiagnosa nalika lagi enom, nanging ana variasi penyakit sing luwih sithik lan ora ngasilake gejala sing jelas nganti mengko. Iki kadhangkala dikenal minangka CAH sing pungkasan utawa CAH ora klasik. Gejala non-klasik CAH bisa banget mirip karo PCOS. Sadurunge dokter bisa diagnosa sampeyan karo PCOS, CAH non klasik kudu ditudhuh dhisik.
Penyakit Cushing minangka sindrom liyane sing bisa nyebabake gejala sing padha karo PCOS. Penyakit Cushing dumadi nalika awak ngalami tingkat kortisol sing luwih dhuwur tinimbang periode wektu sing luwih dawa. Iki bisa kedadeyan amarga nggunakake steroid lisan, utawa bisa uga dumadi yen awak kasebut dhewe nggawe kortisol sing keluwihan.
Nalika awak kasebut nyebabake sindrom Cushing, bisa disebabake tumor sing ora kanker ing kelenjar pituitika utawa kelenjar adrenal. Wutah iki bisa ngasilake tingkat hormon androgen sing ora normal, hormon adrenokortikotropik (ACTH) .
Androgen sing keluwen bisa salah amarga PCOS. Mulane penyakit Cushing kudu ditundhung dhisik.
Masalah Kesehatan Liyane Disebabake Androgens Ditampa
Tingkatan androgen tambah bisa nyebabake siklus ora duwe aturan, gejala-gejala memalukan (kaya wutah rai), lan ora subur ing wanita. Nanging wong-wong uga tanggung jawab kanggo sawetara faktor risiko liyane sing kerep ndampingi PCOS.
Distribusi lemak : Androgens ngandhut peran ing ngendi lemak disimpen ing awak. Apa sampeyan ngerteni yen wong ngandhut lemak banget ing wilayah weteng, lan wanita cenderung nggawa lemak ing bokong lan paha? Androgen sing gedhé bisa mimpin para wanita kanggo ngobati lemak ing wilayah weteng.
Obesitas minangka faktor risiko PCOS. Sing jarene, iku uga bisa kanggo wanita bobot utawa normal sing duwe PCOS .
Resistance insulin : Resistance insulin yaiku faktor risiko PCOS. Keluwihan androgen bisa muter peran. Wis ditemokake yen wanita kanthi tingkat androgen sing luwih dhuwur cenderung uga ing risiko sing luwih dhuwur saka resistensi insulin.
Apa level androgen sing luwih dhuwur nyebabake resistensi insulin? Sing durung rampung jelas. Nanging, sawetara pasinaon nuduhake yen ngurangi tingkat testosteron ing wanita uga mbantu ngurangi / ningkatake resistensi insulin.
Masalah jantung : Duwe tingkat androgen sing ora normal lan ora ana hubungane karo risiko ing masalah kardiovaskular ing wanita .
Tembung Saka
Hyperandrogenism nyebabake gejala PCOS sing luwih memelas lan katon . Sampeyan ora ngerti yen dodo utawa rambute bisa dadi gejala masalah medis. Priksa supaya dokter ngerti yen sampeyan wis masalah kaya iki. Informasi iki bisa mbantu diagnosis.
PCOS ora duwe tamba, nanging ana pangobatan sing kasedhiya kanggo ngurangi gejala kasebut. Sawetara perawatan iki kosmetik lan kasedhiya liwat counter, kayata kukul krim lan cara ngilangi rambut. Nanging dhokter sampeyan bisa menehi resep utawa obat kanggo bantuan.
Ing sawetara kasus, pil kontrol lair bisa mbantu nyuda gejala kasebut. Ana uga obat sing bisa ngedhunake tingkat testosteron, sing bisa mbantu karo jerawat, rambut rontok, lan wutah rambut sing ora dikarepake. Ngomong karo dhokter sampeyan babagan pilihan sampeyan.
> Sumber:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens, lan Sindrom Ovarium Polycystic. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Penyakit Androgens lan kardiovaskuler ing wanita lan priya. "Maturitas. 2017 Oct; 104: 54-72. aja: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 Jul 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Ketergantungan Androgen saka hirsutism, jerawat, lan alopecia ing wanita: analisis retrospektif saka 228 pasien sing diselidiki kanggo hyperandrogenism. "Kedokteran (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen