Malignancies HIV-lan non-HIV sing gegandhengan karo kenaikan
Kacilakan kanker ing wong sing manggon kanthi HIV wis suwe dadi papan keprigelan lan fokus ningkatake riset dening peneliti medis. Sanajan risiko kanker sing ditemtokake AIDS kayadene sarcoma Kaposi sarcoma lan limfoma non-Hodgkin (NHL) wis ambruk banget amergo kedadeyan terapi antiretroviral , kanker kanker liyane wis katon kaya tajam.
Kanker iki sing ditemtokake dening non-AIDS saiki dianggep minangka panyebab utama pati kanggo wong sing ditularake HIV ing donya sing dikembangake, miturut riset saka Swiss HIV Cohort Study. Insiden keganasan kaya kanker paru-paru lan kanker dubur saiki mlaku ing ngendi wae nganti telung nganti 50 kali luwih gedhe tinimbang populasi umum.
AIDS-Defining Kanker
Ing wiwitan taun 1980-an, wangun kanker kulit sing aran Kaposi sarcoma (sing, nganti saiki, wis kena pengaruh wong tuwa ing Eropah Wétan) ana ing antarane klompok infèksi sing ditemokake ing wong sing diarani HIV. ing 1981. Sawise, limfoma non-Hodgkin lan karsinoma serviks invasif (ICC) ditambahake ing daftar minangka kanker sing ditemtokake dening AIDS.
Kanthi introduksi terapi antiretroviral (ART) nalika 1996, landskap ngalami owah-owahan. Sarehne rejimen obat-obatan sing saiki bisa nyegah virus kasebut lan mulihake fungsi kekebalan awak, kedadeyan Kaposi lan NHL mudhun nganti meh 50%, sementara ICC tetep ora owah nganti saiki.
(Alasan iki ora bisa dimangertèni sanajan sawetara percaya menawa galur virus human papillomavirus (HPV) tartamtu sing ora bisa diobati, sing bisa nyebabake kanker serviks-bisa ngalahake wanita kanthi HIV.)
Senadyan akeh sing maju, wong sing isih HIV nganti pitung kali luwih cenderung kanggo ngembangake ICC, 65 luwih mungkin ngembangake NHL, lan 300 kaping luwih gedhe tinimbang ngembangake sarcoma Kaposi tinimbang kanca-kanca sing ora kasebut.
Kanser Kandhungan Non-AIDS
Kanthi nambahi pangarep-arep kanggo ART, lan panandhang tumrap populasi HIV, para peneliti wiwit nyinaoni jenis kanker sing luwih kerep muncul ing wong HIV. Frekuensi sing dumadi nyebabake akeh sing percaya yen ana hubungan sebab-akibat antarane HIV lan jinis-jinis kanker tartamtu.
Kanggo sawetara kasebut, kaya kanker dubur , pranala kasebut katon jelas. Sawise sacara umum ora katon ing AS, kanthi luwih saka 20.000 kasus sing dilapurake antarane taun 1980 lan 2005, kanker dubur saiki minangka kanker paling umum kaping sekawan sing ditemokake ing wong sing ditularake dening HIV. Menapa malih, wong-wong sing duwe HIV utawa wong biso biso dilalekake bisa nganti 60 kali luwih gedhe tinimbang ngembangake kanker dubur tinimbang wong sing ora kena infeksi.
Kajaba iku, penyakit Hodgkin (sejenis kanker getih sing mirip karo limfoma non-Hodgkin) yaiku antara 5 nganti 10 kali bijih sing mungkin mengaruhi wong sing HIV, dene kanker sirah / leher lan kanker ati, wolung lan sangang luwih cenderung kedadeyan.
Kandhane, kanker ing otak, mulut, tenggorokan, paru-paru, ati, ginjal, cervix, anus lan jaringan getah bening katon ora proporsional mengaruhi wong sing HIV, sing paling didiagnosis 10-15 taun luwih awal saka pasangan sing ora kasebut.
(Ing sisih loncat karo muter awak, wong-wong HIV sing umume ora katon ing risiko sing luwih dhuwur kanggo perkembangan kanker payudara, ovarium, kandung kemih, prostat, usus besar utawa rektum.)
Nimbulaké Risiko Tambah
Jeblugan infèksi tartamtu wis ditampilake nyumbang kanggo tambah risiko, kayata ing antarane hepatitis C lan kanker ati; Kanker HPV lan anal / kanker serviks; lan virus Epstein Barr lan penyakit Hodgkin.
Sauntara, faktor gaya urip tradisional, kaya rokok lan alkohol, bisa luwih rumit risiko, utamane karo kanker paru-paru utawa ati.
Luwih penting, mbok menawa, peran HIV dhewe. Nalika kita ngerti manawa HIV ora sacara khusus nyebabake kanker, inflamasi sing terus-terusan sing kena infeksi katon banget disambung karo tingkat insiden dhuwur.
Iki bener sanajan pasien ana ing ART kanthi viral load sing ora bisa dideteksi .
Riset saiki banget nyaranake yen inflammation terus-terusan, sanajan ing tingkat sing kurang, bisa prematur umur sistem kekebalan. Rusak iki (disebut senescence durung wayahe) dianggep alamiah ing wong tuwa. Nanging, kanthi inflamasi sing gegandhengan karo HIV, penuaan pramuka iki ora mung nyepetake wektu kanggo ngembangake kanker, nanging uga akeh kahanan sing luwih cepet, saka neurocognitive to deterioration tumrap penyakit kardiovaskular .
Cara Ngurangi Risiko Kanker
Kunci ngurangi risiko kanker yaiku diagnosis awal lan perawatan infeksi HIV. Pemrakarsa ART ing wektu diagnosa bisa njaga utawa mulihake fungsi kekebalan sehat nalika ngurangi risiko kanker kasebut kanthi 50 persen.
Rekomendasi liyane kanggo wong HIV positif kalebu:
- Screening pap smear tahunan kanggo kanker serviks
- Pengujian hepatitis B lan hepatitis C
- Test pap smear périodik kanggo wong-wong homo / biseksual utawa wong sing kena warts
- Vaksin HPV kanggo wanita umur 11 nganti 26, lanang umur 11 nganti 21, wong sing aktif sacara seksual sing duwe jinis karo pria (MSM) umur 22 nganti 26, utawa wong sing ditemokake immunosupresi sing umur 22 nganti 26
- Ngeculake rokok
- Ngurangi konsumsi alkohol, utamane kanggo wong kanthi hepatitis B utawa C
- Prilaku seks sing aman kanggo nyegah infeksi hepatitis C lan HPV
- Ujian screening khusus kanggo kanker sing diarahake dening dokter
Sumber:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risiko kanker AIDS sing ditemtokake ing pasien HIV-1 (1992-2009): asil saka FHDH-ANRS CO4." Jurnal International AIDS Society. 11 Nopember 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "Tren ing Insidensi Kanker Antarane Orang Terinfeksi HIV lan Pengaruh Terapi Antiretroviral: A Study 20 Taun." AIDS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Bebesan Kanker ing Populasi Terinfeksi HIV ing Amerika Serikat." Konferensi AIDS Internasional XVIII, Wina. Abstrak WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; lan Gunthel C. "Non-AIDS-Defining Malignancies ing Pasien karo HIV ing Era HAART .: Laporan Penyakit Infeksi Saiki." Laporan Penyakit Berjangkit Saiki. Januari 2010; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "Pajanan kanggo terapi antiretroviral lan risiko kanker ing wong sing ditularake HIV." AIDS. 13 Nopember 2012; 26 (17): 2223-31.