Obat-obatan sing ngalang-alangi cara kudune kanker
Kanker sel sèl saka kepala lan gulu iku kanker sing paling umum kaping enem ing donya lan nyathet kira-kira siji utawa rong persen saka kabeh kematian kanker. Siji masalah utama dumadi ing perawatan wong sing kanker kepala lan kanker gulu metastatik utawa kambuh, amarga kasempatan kanggo kaslametané umume ora ana.
Kabar apik yaiku riset maju, lan dokter wiwit nggunakake immunotherapies ing populasi pasien kasebut.
Immunotherapy minangka perawatan novel sing katon aman lan mbenake gejala lan malah wektu kanggo sawetara wong urip, adhedhasar studi ilmiah awal.
Ngerti Dasar-Dasar Kepala lan Kanker Leukemia
Sadurunge sampeyan bisa mangerteni carane fungsi immunotherapies iki, apik kanggo njaluk pegangan apa tegese "kepala lan gulu" tegese.
Apa Squamous Cell?
Sel Squamous iku cekap, sel-sel sing rata ing permukaan kulit, saluran pencernaan lan saluran pernapasan, lan organ-organ tertentu ing awak.
Conto area ing ngendi karsinoma sel squamous (kanker) bisa berkembang kalebu situs iki:
- Kepala lan gulu
- Kulit
- Cervix
- Vagina
- Lung
- Anus
Apa Makna Kasarasan?
Tumor ganas (mbandingake tumor jinak, sing ora kanker) ing wilayah sirah lan gulu nuduhake koleksi sel kanker sing ora bisa dikontrol lan bisa uga durung nyerang jaringan sehat normal.
Immunotherapy lan terapi liya kayata kemoterapi digunakake kanggo ngobati tumor ganas, amarga iki mbebayani lan duweni potensi nyebabake.
Endi Kula Tutup lan Kanker Leher?
Istilah 'kepala lan gulu' bisa mbingungake, kayata nyakup area permukaan gedhe, kanthi tembung liya, sampeyan bisa ngerteni apa tegese nalika wong didiagnosa kanker jenis iki.
Kanker kepala lan gulu nuduhake tumor sing dumadi ing salah siji wilayah iki:
- Lip / tutuk
- Mbalik saka tutuk utawa tenggorokan (disebut oropharynx)
- Bagian ngisor tenggorokan sing ana ing jejere lan jejere kothak swara (disebut hypopharynx)
- Bagian ndhuwur tenggorokane ing endhas (disebut nasopharynx)
- Kothak swara (disebut laring)
Apa Nimbulaké Kanker Kepala lan Leuk?
Ing jaman sadurungé, pangembangan kanker ing sirah lan gulu ana hubungane karo tembakau lan alkohol. Nanging ing sepuluh taun kepungkur, perkembangan kanker kupu-kupu lan gulu wis disambung karo infèksi karo jinis-jinis manungsa papillomaviruses ( HPV ). Kayata, data ilmiah nunjukake yen jinis HPV sing disebut HPV-16, sing nyebabake kanker serviks lan kanker dubur ing pria lan wanita, digandhengake karo kanker oropharynx.
Infeksi HPV arang banget umum, nanging mung persentase cilik wong ngembangake kanker. Iki amarga sistem kekebalan wong paling gedhe mbusak infeksi kasebut.
Malah luwih menarik tinimbang nemokake hubungan antarane HPV lan kanker sirah lan gulu, yaiku nemokake manawa kanker kanker kepala lan gulu sing kena akibat HPV mundhak. Saliyane, kanker kanker kepala lan gulu sing disebabake dening rokok lan alkohol mudhun. Apa owah-owahan iki? Pakar nyangka sing bisa amarga owah-owahan sosial ing kegiatan seksual-khususe, jinis lisan wis dadi luwih umum.
Saiki, ana kapentingan kanggo nambani kanker kepala lan kanker sing positif kanggo HPV, amarga biologi sing beda karo tumor HPV-negatif. Kanthi mangkono, para ahli ngupaya nyinaoni macem-macem strategi kanggo immunotherapy kanggo nambani kanker HPV sing gegandhengan.
Apa Sistem Checkpoints Kanggo Immune?
Pemeriksaan sistem kekebalan awak yaiku protèin biasane dumunung ing sel sistem kekebalan wong (disebut sel T). Sel T kaya policeman nggoleki kanker (kanker utawa infeksi) ing awak. Nalika sel T nemokaké sel liya, ngetung sel nggunakake protèin sing ana ing permukaané kanggo nemtokaké menawa sel iku "normal" utawa "ora normal". Yen ora normal, sel T bakal miwiti serangan marang sel kasebut.
Nanging sakwise serangan iki, piye carane normal, sel-sel sehat direksa? Iki minangka titik pandang protein sing diputer. Protein Checkpoint mapan ing permukaan sel T lan mesthekake yen sel sehat ditinggalake dhewe.
Kanker nyebabake menawa protèin prisma iki bener (peniru bener) kanggo nyegah serangan saka sistem kekebalan wong. Siji priksa titik protein sing ditulis ing permukaan sel kanker kanggo nyelehake dening sistem kekebalane yaiku PD-1.
Nanging saiki para ilmuwan nemu sing bisa ngalangi PD-1 ing sel kanker, saéngga kanker bisa dideteksi dening sistem kekebalan wong. Iki ing ngendi imunoterapi bakal diputer, lan obat-obatan pamblokiran PD-1 iki disebut inhibitor sistem pemeriksaan sistem imun.
Immunotherapy kanggo Nambani Head and Neck Cancer
Ana rong inhibitor sistem kekebalan awak sing disetujoni dening FDA ing 2016 kanggo ngobati wong kanthi karsinoma sel skuamus metastatik lan / utawa kambuh.
Kanker metastatik nuduhake kanker sirah lan gulu sing wis nyebar menyang wilayah awak liyane, dene kanker sirah lan sirah sing kiringan ngenani kanker sing terus berkembang sauntara perawatan karo regimen chemotherapy berbasis platinum (umpamane, cisplatin).
Iki loro immunotherapies disebut Keytruda (pembrolizumab) lan Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Studi awal nuduhake pembrolizumab nduweni profil safety sing apik lan bisa dadi efektif kanggo nyuda kanker wong.
Ing siji tahap studi II, 171 wong kanthi kanker sirah lan gulu sing maju sanajan sadurunge dianggep karo kemoterapi lan cetuximab ( terapi antibodi monoklonal ) nampa infus pembrolizumab saben telung minggu.
Tingkat respon sakabèhé ana 16 persen, lan durasi respon rata-rata ana 8 sasi. Tingkat respon nuduhake persentase peserta kang kanker nyuda utawa ilang nalika nanggepi perawatan.
Ing salawas-lawase, 64 persen peserta nandhang efek sing kena pengaruh kanggo perawatan, nanging mung 15 persen ngalami acara gawe piala kelas 3 (ancaman abot utawa nyawa).
Efek ala sing paling umum yaiku:
- Fatigue
- Hypothyroidism (kelenjar tiroid sing ora aktif)
- Mual
- Peningkatan enzim ati
- Diare
Secara sakabèhé, mung efek sing gegayutan karo sistem kekebalan awak yaiku hypothyroidism, hyperthyroidism, lan pneumonitis.
Ing sisih kacepetan, efek samping sistem imun minangka keprihatinan gedhe karo imunoterape, amarga ana kekuwatan sistem imun wong bakal nyerang ora mung sel kanker nanging uga jaringan sehat. Ing kasus pneumonitis, paru-paru wong sing ditarget, sing bisa nggawe napas angel.
Gambar gedhe yaiku nampa immunotherapy minangka proses alus, amarga awak lan obat-obatan bisa digunakake kanggo nemtokake apa sing ala (kanker) lan apa sing normal lan sehat.
Phase III nyinaoni pembrolizumab sing lagi aktif. A pangertian tahap III tegese pembrolizumab bakal dibandhingake marang standar perawatan obat kanggo ndeleng carane regane, kaya apa utawa ora luwih efektif.
Nivolumab
Ing babagan fase III, luwih saka 350 wong sing ngandhut / karsinoma sel skuamosa berulang / metastatis saka sirah lan gulu, sing panyakit sing wis ngalami enem sasi sawise nampa kemoterapi berbasis platinum, kanthi acak kanggo nivolumab saben rong minggu (diwenehake minangka infus liwat vena) utawa therapy standar (methotrexate, docetaxel, utawa cetuximab ).
Asilé ngungkapake kaslametan sakabèhé sacara sakabèhé ing wong-wong sing nampa nivolumab sajrone sing nampa terapi standar (kahanan rata-rata 2,5 karo 5.1 wulan).
Kajaba iku, tingkat kaslametan siji taun ana 36 persen ing grup nivolumab sing nglawan 16.6 persen ing kelompok terapi standar. Ing tembung liyane, tingkat survival siji taun luwih saka tikel kaping loro.
Ing istilah safety, efek 3 utawa 4 efek sing saleh ana ing 13 persen saka grup nivolumab sing nglawan 35 persen saka grup terapi standar. Ing grup nivolumab efek sing paling umum yaiku:
- Fatigue
- Mual
- Rash
- Kurang ajar napsu
- Gatal
Umumé, efek sing gegayutan karo toroida luwih umum ing grup nivolumab (7.6 persen ngembangake hipotiroidisme lan 0,9 persen ing kelompok terapi standar).
Pneumonitis dumadi ing 2.1 persen wong sing diobati karo nivolumab, lan loro wong mati (siji saka pneumonitis lan siji saka kalsium tingkat ing getih). Siji wong ing grup terapi standar mati saka infèksi paru-paru sing ana hubungane karo perawatan sing diwenehake.
Apike, kuesioner sing nandheske kualitas urip ing mburi studi, ora nemokake kualitas hidup sing ketara sawise perawatan karo nivolumab. Saliyane, ana penurunan kualitas hidup ing sawetara wilayah (umpamane, rasa sakit, fungsi fisik lan sosial, masalah sensori) sawise perawatan karo kemoterapi.
Tembung Saka
Immunotherapy wis ganti pasuryan perawatan kanker. Iku sah, iki "nggawe akal," lan janji.
Ewasemono, ngobati kanker sirah lan gulu iku proses komplit. Ana akeh faktor sing bisa nemtokake cara dokter kepengin ngobati tumor tartamtu, kayata riwayat terapi sadurunge, manawa sampeyan duwe masalah kesehatan liyane, lan toksikitas sing ana gegayutan karo obat tartamtu.
Tetep pengacara kanggo kesehatan kanker dhewe kanthi entuk kawruh. Perjalanan iki dawa lan angel, nanging nyoba kanggo nggoleki kesenengan lan kabungahan bebarengan.
> Sumber:
> Bauml J et al. Pembrolizumab kanggo kanker kepala dan kanker platinum - refraktori: Hasil saka studi lengen siji-lengen, tahap II. J Clin Oncol . 2017 Mei 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Perawatan kanker sirah lan sirah metastatis lan kambuh. Ing: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. Peran immunotherapy ing sirah lan karsinoma sel skuamosa (HNSCC): kakebalan anti-tumor lan aplikasi klinis. Ann Transl Med. 2016 Mei; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab kanggo karsinoma sel skuamoma sing mundur saka sirah lan gulu. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1856-67.
> Lembaga Kanker Nasional. (2017). Kanker kepala lan leher. Health Professional Version: Riset.