Apa sampeyan utawa dhokter dianggep diagnosa usus gedhe bakteri usus (SIBO) minangka penjelasan kanggo gejala usus kronis? Riset sing ditimbulaké nuduhaké menawa SIBO minangka kondisi sing didiagnosis sing ngidini kudu diidentifikasi utawa ditundhung kanggo individu sing lagi ngalami masalah kembung lan usus.
Minangka ana pangobatan sing kasedhiya kanggo SIBO, ngenali ngarsane dheweke mbukak lawang kanggo gejala relief.
Dokter sampeyan duwe telung opsi utama sing bisa menehi rekomendasi kanggo sampeyan kanggo diagnosa SIBO. Kene sampeyan bakal sinau sethithik babagan saben pilihan, apa sing bakal kudu dilakoni sadurunge tes kanggo nambah akurasi, lan apa sing bakal nyana saka test kasebut dhewe.
Sapa sing kudu dicoba kanggo SIBO?
Amarga keprigelan sing ditindakake dening wong akeh sing misdiagnosis minangka sindrom sing gampang nyerang (IBS), para peneliti nyaranake sapa sing ngalami gejala kembung, nyeri abdomen, lan diare kudu diuji kanggo SIBO. SIBO uga kudu disalahake kanggo sapa waé sing nuduhake tanda-tanda kekurangan nutrisi.
Pengujian SIBO uga dianjurake kanggo sapa wae sing lagi ngalami gejala kondisi kesehatan ing ngisor iki sajrone perawatan medis sing cukup: pancreatitis kronis , penyakit Crohn lan scleroderma . Paling pungkasan, pamriksan SIBO dianjurake kanggo sapa wae sing duwe penyakit celiac , nanging sing terus ngalami gejala sanajan ketaatan apik kanggo diet bebas gluten.
Testing Breath
Testing napas yaiku test non-invasif sing digunakake kanthi kerep minangka cara kanggo ndiagnosis utawa ngendhaleni SIBO. Test iki dienggo kanthi nyoba kanggo ngetokake hidrogen utawa methane ing interval tartamtu sawise wong ngombe cairan sing ngandung solusi gula, kayata glukosa utawa laktulosa.
Ing ngarsane hidrogen ing njero napas sadurunge tandha 90 menit dianggep nuduhake baktèri sing ana ing usus cilik sing lagi gegayutan karo gula sing dikonsumsi lan ngetokake hidrogen utawa methane, sing banjur dieksplorasi liwat ambegan. Periode wektu mati kasebut adhedhasar kasunyatan sing biasane njupuk rong jam kanggo gula sing wis dicelupake kanggo nggayuh bakteri usus sing ana ing usus gedhe, ing ngendi koloni kasebut mesthine.
Weruh kapindho nggunakake, keprigelan babagan validitas tes napas kanggo SIBO wis kawiwitan. Salah sijine masalah sing paling gedhe yaiku nyatane yen test ngasilake akeh asil positif sing palsu, utamane kanggo wong-wong sing duwe wektu transit kanthi cepet liwat sistem pencernaan, utawa asil negatif sing palsu, sing paling mungkin ing wong sing duwe gastroparesis (ngosongake alon weteng).
Kajaba iku, ora ana konsensus minangka protokol sing paling apik kanggo nindakake test, utawa ana konsensus babagan apa jumlah gas saiki ing ambegan minangka asil test positif. Nanging ing bab iki, kesederhanaan lan safety test iku alasan utamane sebab iki cara sing paling populer kanggo nyoba kanggo SIBO.
Cara Prep kanggo SIBO Breath Test
Kaping pisanan, sampeyan bakal milih pusat testing sing bakal nyoba kanggo ngetokake hidrogen lan methane. Yen wis rampung, dhokter utawa pusat tes dhewe bakal menehi pitunjuk tartamtu babagan carane dheweke arep disiapake kanggo test. Penting sampeyan tindakake pituduh kanthi teliti kanggo ngoptimalake akurasi asil sampeyan. Ing ngisor iki sawetara pedoman sing mungkin dianjurake kanggo sampeyan:
- Sasi sadurungé: Aja nggunakake produk pembersihan titik loro (kayata sing digunakake sadurunge colonoscopy ).
- Rong minggu sadurunge: Aja njupuk antibiotik utawa probiotik.
- Siji minggu sadurunge: Aja nglakoni obat jus , suplemen serat utawa softening bangku .
- 48 jam sadurunge: Aja mangan panganan karbohidrat sing dhuwur lan panganan cemilan, utamané roti gandum utawa pastas. Sampeyan bisa mangan iwak teri utawa pitik, roti putih utawa beras, kentang, lan kopi lan teh. Yen sampeyan ngonsumsi obat kanggo GERD, rembugan manawa sampeyan kudu terus njupuk obat kasebut ing dina-dina sing arep ditindakake. Biasane dianjurake supaya sampeyan tetepake nggunakake sembarang obat prokinetic, nanging sampeyan bisa terus karo obat PPI.
- 12 jam sadurunge: Aja mangan utawa ngombe apa-apa. Iki kalebu permen karet lan permen. Yen sampeyan perokok ora ngrokok. Aja ngleksanani, minangka olahraga bisa ngilangi asil test.
Apa sing Ngarepake Nalika Nguji Ujian Naga SIBO
Nalika tes diwiwiti, sampeyan bakal dijaluk mbilas cangkeme nganggo mouthwash kanggo mbusak area bakteri apa wae sing ana. Sampeyan banjur bakal dijaluk menehi sampel ambegan awal, biasane kanthi narik balon. Sampeyan bakal dijaluk ngombe cairan cilik sing mengandung glukosa utawa laktulosa.
Saben 15 menit sampeyan bakal diwenehi nyedhiyakake conto ambegan sing liyane kanthi ndhelikake balon. Yen cairan sampel ngandhut glukosa, sampeyan bisa nyana test bisa suwene rong jam. Yen cairan sampel lactulose, sampeyan bisa nyana test nganti telung jam suwene.
Jejunal Aspiration (Sample Taken During an Endoscopy Upper)
Liyane sing invasif, nanging dianggep luwih akurat kanggo diagnosa SIBO tinimbang test ambegan, minangka test sing disebut "jejunal aspiration." Prosedur iki dumadi nalika endoskopi lan mbutuhake sampel cairan sing dijupuk saka bagian tengah usus cilik. Sampel kasebut banjur dikembangake lan dievaluasi kanggo ngarsane bakteri.
Aspirasi jejunal ora umum digunakake. Kurangé populasi kasebut yaiku sing larang regane, nyegah wektu, lan nalika dianggep aman, isih ana risiko luwih saka test ambegan. Prosedur iki uga nduweni watesan kanthi syarat kanthi kanthi pasti ngenali anané SIBO.
Negatif palsu bisa uga amarga keluwihane bakteri sing ana ing wilayah sing beda-beda saka sing dijupuk sampel (contone, luwih lanjut ing usus cilik). Alasan liya kanggo asil test negatif palsu kalebu sampel sing ora cukup gedhe utawa sing dipigunakaké minangka budaya sing bakteri tartamtu ora tuwuh.
Posisi positif palsu bisa kedadean yen sampel dicelupake amarga bakteri saiki ana ing tutuk, instrumen sing digunakake, utawa liwat penanganan sampel sing ora apik. Lan ing praktik klinis reguler, minangka gegayutan karo panalitiyan riset, dokter bisa uga njupuk sampel saka duodenum, bagian pisanan saka usus cilik, tinimbang jejunum. Sanajan kabeh watesan kasebut, akeh peneliti ndeleng aspirasi jejunal minangka "standar emas" kanggo pengujian SIBO.
Cara Prep kanggo Aspirasi Jejunal
Dokter utawa pusat tes bakal menehi pitunjuk babagan apa sing kudu dilakoni kanggo nyiapake prosedur aspirasi. Paling cetha pandhuane bakal padha karo instruksi kanggo tes ambegan. Bentenipun mung sing mung ana kanggo sampeyan yen sampeyan duwe gastroparesis . Yen ngono, yen dianjurake supaya sampeyan ngetutake diet cairan telung dina sadurunge test.
Apa sing Ngarepake Nalika Ngalami Aspirasi Jejunal
Ujian bakal ditindakake ing kantor dhokter utawa ing fasilitas testing. Kanggo miwiti prosedur, pamantau bisa diselehake ing awak supaya dhokter bisa nonton ing napas, jantung, lan tekanan darah. An IV bakal paling gedhe diwiwiti lan sampeyan bakal nampa sedation entheng sing bakal ngendhokke sampeyan, nanging ora bisa ngeculake sampeyan.
Sabanjure, anestesi numbing bakal disemprotake ing tenggorokan. Banjur tabung tipis bakal dipasang ing tenggorokan. Sampeyan ora bakal bisa ngomong, nanging sampeyan isih bisa ambegan. Dokter sampeyan bakal njupuk sampel cairan saka usus cilik nggunakake kateter aspirasi.
Sawise prosedur rampung, tabung bakal dibusak saka tenggorokan. Sawise prosedur rampung, sampeyan bisa ngaso kanggo ngidini supaya anestesi bisa dipateni. Penting ngerti sing amarga prosedur mbutuhake sedasi, sampeyan ora bakal diijini kanggo ngantor ing omah sawise tes kasebut.
Kanggo sisa dina test, sampeyan kudu netepake kegiatan sampeyan kanthi minimal. Sawetara wong ngalami efek sisih entheng kayata gassiness, bloating, cramping, utawa soreness ing tenggorokan. Yen sampeyan ngalami gejala sing abot, ora biasa, utawa worrisome (kayata muntah utawa getih batuk), sampeyan kudu ngontak dhokter sampeyan.
Pengobatan Uji
Cara sing cukup umum kanggo para dokter kanggo netepake kehadiran SIBO yaiku liwat panggunaan obat pengobatan SIBO. Mulane kanthi cepet gejala relief bakal menehi saran yen SIBO ana.
Pangobatan paling umum kanggo SIBO yaiku Xifaxan , yaiku antibiotik. Xifaxan luwih béda tinimbang paling antibiotik sing sampeyan kenal nalika ora diserap menyang awak ing weteng. Nanging, tumindak sacara lokal marang bakteri sing ana ing usus cilik.
Senadyan durung ana standar kanggo jumlah lan durasi dosis, dokter bisa milih kanggo ngetutake pedoman FDA kanggo nggunakake Xifaxan kanggo perawatan IBS (IBS-D) sing diare sing diare . Pedoman kasebut nyaranake yen obat bakal dijupuk kanggo periode rong minggu, lan banjur diulang maneh siji utawa rong minggu maneh.
Karo loro pendekatan liyane, ana watesan karo pendekatan "pengobatan terapeutik" iki. Kanggo siji, sing bisa dideleng, ora ana pedoman babagan antibiotik sing kudu diresepake. Ana uga pedoman kanggo apa sing dianggep minangka respon sing apik kanggo obat kasebut. Kabeh kahanan sing ora mesthine iki tegese sampeyan butuh banget utawa kurang saka pengobatan.
Masa Depan SIBO Testing
Para panaliti ngupayakake pangerten sing luwih becik saka SIBO dhewe, uga cara kanggo ngatasi kesetaraan metode tes diagnostik. Dipercaya, ing wektu kepungkur, dokter bakal bisa ngenali kanthi pasti identitas SIBO, kalebu ngandhut jinis-jinis bakteri sing ngemot usus cilik saben individu lan nyumbangake gejala kasebut.
> Sumber:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnosis lan Pengendalian Gugus Usus Biji Cilik" Nutrisi ing Praktek Klinis 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Sindrom penolakan bakteri usus cilik" Journal World of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
"Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H." Artikel babar pisan: overgrowth bakteri usus cilik - prevalensi, fitur klinis, tes diagnostik saiki lan ngembang, lan perawatan " Alcohol Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Overgrowth Intestinal Bakterial Kecil (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Sistim Pencernaan 2014; 4: 225