Ngetokake Overgrowth Bakteri Intestinal Kecil
Para panaliti nemokake menawa overgrowth bakteri usus cilik (SIBO) wis ndadekake luwih akeh tinimbang sing dianggep sadurunge. Ing kasunyatane, kira-kira menawa cacahing wong sing wis didiagnosis karo sindrom iritasi usus (IBS) duwe SIBO.
SIBO minangka kondisi kesehatan sing ana bakteri gedhe ing usus cilik.
(Ing awak sing sehat, ngarsane bakteri kasebut ing usus cilik kudu minimal, kanthi populasi gedhe ing bakteri kuwi ana ing usus gedhe.) SIBO bisa nyebabake macem-macem gejala-kalebu, ing kekurangan nutrisi sing ekstrem . Sing paling umum didiagnosa liwat tes napas, senadyan cara liya kasedhiya .
Yen sampeyan wis diwenehi dhokter yen sampeyan duwe SIBO, sampeyan bakal diwenehake maneh supaya ngerti yen iku minangka kondisi sing bisa ditrapake. Ing gambaran iki sampeyan bakal ngerti babagan cara sing dianggep SIBO, uga sawetara pilihan liyane sing lagi diselidiki. Informasi iki bakal mbantu sampeyan nalika sampeyan makarya karo dokter kanggo ngripta rencana perawatan.
1) Antibiotik Terapi
Saiki, perawatan "standar emas" kanggo SIBO yaiku nggunakake obat-obatan antibiotik kanggo ngurangi panyebaran bakteri ing usus cilik. Pangobatan iki uga dianggep ngurangi inflamasi ing lapisan usus cilik sing bisa nyebabake malabsorpsi nutrisi.
Sayange, èlmu liyané nggunakake antibiotik kanggo SIBO isih ana ing tahap diwasa. Para panaliti nyathet yen perlu luwih ditliti sajrone jinis antibiotik sing optimal kanggo saben individu, lan apa dosis lan tliti perawatan bakal paling efektif.
Saiki, antibiotik utama sing digunakake yaiku Xifaxan .
Riset nuduhake yen Xifaxan bisa cukup efektif kanggo ngobati SIBO, kanthi mayoritas pasien sing migunani saka perawatan kasebut. Xifaxan wis ditampilake kanggo mbusak macem-macem galur bakteri. Ing akeh uji klinis, wis buktiaken luwih efektif tinimbang placebo lan jinis antibiotik liyane kanggo ningkatake gejala lan asil test ambegan. Nanging, para panaliti terus nliti efektivitas jinis antibiotik liya kanggo mbukak potensial kanggo pilihan perawatan efektif sing luwih efektif.
Ing awak, Xifaxan ora diserap menyang aliran getih, saingga nyuda efek samping lan ngoptimalake kemampuan kanggo tumindak langsung marang bakteri saiki ing usus cilik. Lan ora kaya akèh antibiotik sing uga ana, Xifaxan ora duwé pangaruh ing bakteri ing usus gedhé lan mulané ora nyebabake gejala gastrointestinal utawa infèksi ragi sing mungkin sampeyan wis ngalami sadurunge antibiotik umum . Umumé, Xifaxan dianggep minangka pengobatan sing aman, sanajan efek samping langka wis dilapurake.
Minangka kasebut ing ndhuwur, ana saiki ora ana konsensus umum apa dosis optimal lan durasi kanggo nggunakake Xifaxan.
Ing akeh uji klinis, dosis sing luwih dhuwur wis dituduhake luwih efektif tinimbang dosis sing luwih murah. Ing praktik klinis, Xifaxan paling asring diwenehi kursus ing rong minggu, karo kursus-kursus berulang diwajibake. Perlu dicathet menawa, ing awal taun 2017, Xifaxan durung diijinake dening FDA kanggo perawatan SIBO (sanajan disetujoni kanggo perawatan diare IBS sing paling utomo lan diare lelungan). Mulane, nyatakake Xifaxan kanggo SIBO dianggep minangka "off-label".
Senadyan tarif dhuwur ing Xifaxan, SIBO gegandhèngan umum, saéngga para pasien kerep perlu sawetara kursus kanggo relief sing cukup.
Kanggo sawetara, luwih saka siji antibiotik bisa uga ditrapake. Kanggo wong liya, ngatasi masalah medis sing ndarbeni utawa ngganti pola diet lan gaya urip uga perlu.
2) Alamat Masalah Masalah
Pangobatan antibiotik sing dibahas ing ndhuwur yaiku cara utama ngobati SIBO ing wong sing ora nduweni alasan kanggo kondhisi kasebut bisa diidentifikasi. Nanging, kadhangkala ana masalah kesehatan sing kudu ditangani supaya bisa ngilangi apa-apa sing ngembangake bakteri liwat ing usus cilik. Masalah kasebut bisa dadi penyakit utawa bisa uga ana sing bisa nyerang struktur usus cilik kasebut.
Penyakit dhasar: Sawetara conto penyakit sing ndadékaké sing nyumbang kanggo nyerang SIBO yaiku sing nyebabake kacepetan (kecepatan) usus utawa usus cilik, kayata gastroparesis utawa dysmotility usus cilik. Iki bisa diobati karo obat prokinetic.
Conto liyane yaiku penyakit celiac , amarga wis ditemokake yen wong sing duwe penyakit celiac duwe resiko sing luwih dhuwur kanggo SIBO. Kanggo wong-wong iki, ketaatan sing ketat kanggo diet bébas gluten (penting kanggo kesehatan!) Uga bisa nambah gejala.
Cacat struktural: Ing ngisor iki ana sawetara conto cacat struktural sing bisa nyumbang kanggo pangembangan SIBO. Sawetara cacat iki bisa ditrapake liwat operasi.
- Puteran wuta
- Penyumbatan bowel
- Diverticula saiki ana ing usus cilik
- Fistulas
- Sindrom usus cilik
- Strictures
SIBO uga bisa dialami dening wong-wong sing wis ngalami kooperatif sacara partial (utawa dikenal minangka subtotal), amarga bisa nyebabake cacat katup ileocecal sing bisa ngidini bakteri colon bisa mili menyang usus cilik. Kajaba iku, sing nyebabake gelombang pembersihan usus cilik, amarga colectomy, bisa nyetel panggung kanggo bakteri kanggo proliferate.
Efek samping obat: Ing sawetara kasus, obat sing digunakake kanggo nambani masalah kesehatan beda bisa nyumbang marang kondisi sing ngopeni SIBO. Mungkasi nggunakake sing bisa mbantu nyuda gejala SIBO. Pangobatan kalebu:
- Obat-obatan opiate (biasane ditrapake kanggo nyeri)
- Inhibitor pam proton (PPIs) (biasane diwènèhaké kanggo GERD)
3) Intervensi diet
Intervensi diet kanggo SIBO ditujukan kanggo ngatasi kekurangan nutrisi utawa ngatasi SIBO langsung liwat panggunaan diet khusus.
Ngatasi Kekurangan Nutrisi: Yen didiagnosa SIBO, sampeyan kudu nggarap dokter kanggo ngenali lan ngatasi kekurangan nutrisi sing mungkin. Suplemen kudu dijupuk kanggo kabeh utawa kabeh vitamins lan mineral ing ngisor iki yen kurang ditemokake:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- Vitamin E
- Kalsium
- Magnesium
Yen dhokter sampeyan pracaya yen steatorrhea lan / utawa jenis malabsorpsi liyane, saiki sampeyan bisa menehi saran kanggo njupuk tambahan enzim pancreatic .
Elemental Diet: Diet elemental kalebu larangan dietum lengkap kanggo formulasi diet cair sing spesifik. Sawetara praktisi kesehatan integratif ngusulake nggunakake diet pokok minangka cara non-obat kanggo ngobati SIBO. Siji klinis sinau dileksanakake nalika mayoritas peserta ngalami gejala abang, lan normalisasi temuan test napas, sawise rong minggu ing diet pokok.
Jebule, riset luwih perlu ditindakake kanggo ndeleng yen diet sing becik iki minangka perawatan SIBO sing sregep. Dianjurake supaya sampeyan ora nyoba ing omah kanthi rumus gawe omah amarga risiko kekurangan nutrisi sing penting, sing bisa nyebabake kesehatan sampeyan ing bebaya.
Diet Low-FODMAP: Diet -diet FODMAP iki dirancang kanggo ngurangi gejala IBS kanthi cara sementara nyegah konsumsi FODMAP, karbohidrat ditemokake ing panganan biasa sing bisa nyumbang gejala IBS. Kanthi SIBO, loro macem-macem jinis FODMAP , laktosa lan fruktosa, bisa malabsorbed amarga inflamasi sadawane lapisan usus cilik. Saliyane ing loro kasebut, FODMAPs sing ora diserap liyane bisa didandani dening bakteri sing ora tetep ing usus cilik, sing ndadékaké kembung lan gejala pencernaan liyane.
Mulane, diet rendah FODMAP bisa kanthi teoritis mbiyantu kanggo SIBO amarga pangurangan konsumsi karbohidrat bisa "keluwen" ing bakteri ing usus cilik. Nanging, durung ana studi klinis babagan subyek. Bebarengan karo garis sing padha, khasiat diet kurang-FODMAP kanggo wong sing duwe IBS bisa diakibataké ing sawetara babagan diet ing SIBO sing ora didiagnosis, nanging maneh saiki, iki murni spekulatif.
Ora akeh sing dingerteni kanggo kesepakatan diet kurang FODMAP kanggo wong sing saiki njupuk antibiotik kanggo SIBO. Punika speculated yen diet bisa ngurangi efektifitas antibiotik amarga nglebokake bakteri menyang dormancy. Mulane, umumake dianjurake yen wong mangan diet sing normal nalika ing antibiotik lan banjur tindakake diet kurang FODMAP sawise kursus pengobatan wis rampung minangka cara kanggo nyegah kakehan SIBO mangsa.
Minangka sampeyan bisa ndeleng kanthi jelas, peran diet ing wiwitan, pangopènan, lan perawatan saka SIBO tetep ora bisa dipahami. Muga-muga terus-menerus riset ing subyek bakal nuduhake informasi sing bermanfaat babagan interaksi antarane diet lan SIBO.
Masa Depan Perawatan SIBO
Minangka SIBO diwenehi kawigatosan riset, pangobatan anyar bakal muncul. Sawijining riset utamané menarik yaiku pangembangan teknologi canggih sing bakal menehi kemampuan kanggo ngenali kanthi pasti anané lan jinis bakteri sing ana ing usus cilik. Ing wektu samono, pangobatan ing bagean iki kabeh prakara sing bakal ditemokake kanggo safety lan efektifitas kanggo SIBO.
Formulasi Herbal
Ana siji diterbitake panliten ing ngendi formulasi jamu ditemokake paling efektif minangka Xifaxan kanggo ngobati SIBO. Formulasi herbal juga janji minangka cara menghindari efek samping pengobatan antibiotik, untuk mengobati mereka yang terapi antibiotik tidak berfungsi, dan / atau pencegahan kekambuhan SIBO.
Pengobatan Prokinetic
Minangka rembugan ing ndhuwur, pangobatan prokinetic digunakake kanggo wong sing duwe gangguan motility gastrointestinal, bisa mbuktekake mbiyantu ngobati SIBO. Panaliten awal nyaranake yen nggunakake obat-obatan kasebut bisa mbantu khusus kanggo wong-wong sing SIBO ana ing sandhuwure scleroderma . Obat kasebut kayadene mbiyantu kanggo SIBO, sauntara ningkatake daya "usus pembersihan" usus cilik kanggo ngumbah bakteri.
Probiotik
Ing teori, suplemen probiotik mbiyantu kanggo ngobati SIBO amarga wis dituduhake duwe efek positif marang dandanan bakteri, kanggo nambah kesehatan lapisan usus, lan ngurangi inflamasi. Nanging, riset sing signifikan babagan efektivitas probiotik ing ngobati SIBO kurang.
Nyegah Relapse
Kaya kasebut ing ndhuwur, sanajan resolusi sukses SIBO liwat nggunakake Xifaxan, risiko kambuh bisa cukup dhuwur. Ora akeh sing dikenal minangka program pengobatan antibiotik sing sukses utawa direncanakake bakal mbiyantu nyegah kambuh. Saiki, tumindak sing disaranake minangka regimen ing ngendi wong ngowahi pola makan kanthi cara antibiotik minangka cara kanggo njaga perbaikan gejala, lan njupuk kursus antibiotik terus-terusan kaya sing dibutuhake.
Kaya kasebut ing ndhuwur, pangerten apa modifikasi diet sing bakal katon kaya kurang. Perlu mbiyantu ngetutake diet kurang Fodmap kanggo wektu sing cendhak. Uga uga migunani kanggo nyegah panganan sing ngandhut sweeteners gawean kayata aspartame, saccharin, lan sorbitol, sing nduweni potensi kanggo berinteraksi karo bakteri sing ana ing usus cilik. Yen sampeyan nemokake, liwat nggunakake test ambegan utawa diet eliminasi, yen sampeyan duwe intoleransi laktosa utawa malabsorpsi fruktosa , sampeyan bisa uga pengin ngandhut panganan sing ngandhut gula iki kanthi alasan sing padha.
> Sumber:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnosis lan Pengendalian Gugus Usus Biji Cilik" Nutrisi ing Praktek Klinis 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Sindrom penolakan bakteri usus cilik" Journal World of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Terapi Herb yaiku Setengah Rifaximin kanggo Perawatan Usus Baktèri Kecil." Global Advances in Health and Kedokteran. 2014; 3: 16-24.
"Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H." Artikel babar pisan: overgrowth bakteri usus cilik - prevalensi, fitur klinis, tes diagnostik saiki lan ngembang, lan perawatan " Alcohol Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Overgrowth Intestinal Bakterial Kecil (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Sistim Pencernaan 2014; 4: 225