Praktek dilarang dening Undhang-undhang Care Terjangkau-ora
Ing donya hukum, rescission tegese kontrak antarane rong pihak wis ora digawe, njupuk loro-lorone kontrak bali menyang ngendi wae sadurunge nggawe kontrak utawa transaksi.
Rescission minangka istilah sing dipigunakaké nalika kabijakan insurance kesehatan dibatalake kanthi perusahaan insurance. Padha mung bisa nglakoni kanthi sah miturut Undhang-undhang Care Terjangkau yen pasien wis nindakake penipuan utawa menawa pasien ngapusi kanthi sengaja babagan fakta material kanthi cara sing dilarang ing syarat-syarat rencana asuransi kesehatan.
Ing kasus liyane, ilegal kanggo perusahaan insurance kanggo nglakoni resiko.
Ing rescission, jangkoan dibusak saka awal kawicaksanan, nilarake pasien tanggung jawab kanggo biaya sing ditindakake. Umumé, padha ngasilake jumlah premi.
Ora Ana Panularan Panutupan Panutup saka ACA
Pembatasan dilarang (kajaba kanggo penipuan lan bukti sing salah ing fakta) miturut Undhang-undhang Care Terjangkau dening regulasi federal 45 CFR 147.128: Aturan Regarding Rescissions. Bab iki ditrapake kanggo taun rencana sing diwiwiti utawa sawise tanggal 23 September 2010.
Ing laku, pranata kanggo nyedhiyakake jangkoan senadyan wis ana kahanan ing Affordable Care Act, ngilangi akeh insentif kanggo perusahaan asuransi kanggo nindakake resiko privasi kanggo pasien biaya dhuwur. Dadi sadurunge syarat-syarat layanan bisa mbutuhake pambocoran kondisi sakdurunge sadurunge ditutupi lan padha duwe kemampuan nolak jangkoan utawa ngisi biaya sing luwih dhuwur, ora bisa dilakoni maneh.
Sadurunge, patients duwe insentif kanggo ngapusi lan ora nyatakake kondisi medis, lan perusahaan asuransi duweni insentif kanggo ndeleng kanthi teliti kanggo non-disclosure lan nelpon fraudulent.
Perusahaan asuransi isih bisa ngilangi misrepresentations sing disengaja liyane, kayata gagal ngumumake perceraian lan mantan pasangan sing terus entuk manfaat miturut rencana kasebut.
Penanggung kudu mbuktekake maksud ngapusi.
Penyalahgunaan Resiko Sadurunge ACA
Resiko kerep dibahas ing perkembangan reformasi perawatan kesehatan, kanthi akeh praktik sing bakal teka. Perusahaan asuransi kesehatan, kanthi usaha kanggo ngemot biaya, bakal nemtokake jangkoan kanggo pasien sing diasuransiake sing care luwih larang tinimbang sing arep dibayar.
Sawise pasien lara, penanggung bakal mriksa kanthi teliti aplikasi asli kanggo jangkoan, nemokake (apa sing dianggep dadi), banjur pratelan pasien sing diasuransiake ngapusi ing aplikasi kasebut. Sing menehi hak aksine pengacara kanggo ngeculake pratelan kasebut. Sawetara perusahaan asuransi ngembangake piranti lunak penyelidikan penipuan otomatis sing kacetha kanggo pasien sing nampa diagnosis kanggo kondisi sing bakal dadi biaya dhuwur.
Masalah sing dikembangake kanggo pasien sing ora kanthi sengaja diapusi ing aplikasi kasebut, lan kanggo sapa asuransi nemokake kacilakan sing ora ana hubungane. Contone, ing kasus ing Texas, jangkoan wong wadon dijupuk sawise dheweke ngembangake kanker payudara . Penanggung kasebut nampik jangkoan kasebut kanthi ngaku dheweke gagal ngumumake kunjungan menyang dermatolog kanggo kukul, sing ora ana hubungane.
Masalah liyane sing dikembangake kanggo pasien sing mbayar premi kanggo wektu suwe, nanging banjur dijlentrehake yen dheweke lara.
Penanggung ora repot-repot ngurusi kebijakan nganti sawise wong wis mbayar menyang sistem. Padha dikumpulake dhuwit, nanging ora bakal menehi layanan sing dijanjikake. Praktik "nyelehake nalika sampeyan lara" saiki tundhuk marang klausa ora-rescission saka Affordable Care Act.
Wektu bakal ngomong yen pelanggaran kuwi bakal terus lan apa aturan luwih perlu kanggo ngakhiri latihan.