Negara-negara kasebut ora bisa mbayar Medicaid tanpa dhukungan federal
Sadurunge kita dadi debat babagan cara ngrampungake Medicaid , kita kudu mangerteni carane pemerintah federal saiki dana program. Ana beda pendanaan adhedhasar manawa negara kasebut melu ekspansi Medicaid miturut Affordable Care Act, aka Obamacare .
Pamarentah federal nyedhiyakake dana tambahan kanggo negara-negara sing ngalami ekspansi Medicaid, mbayar 100 persen biaya ekspansi Medicaid liwat 2016 lan 90 persen biaya kasebut liwat 2020.
Kabeh negara, manawa utawa ora melu ekspansi Medicaid, terus nampa pendanaan federal saka telung sumber: Pembayaran Rumah Sakit Share Disproportionate (DSH), Persen Bantuan Medis Federal (FMAP), lan Tarif Pencocokan Enhanced.
Pembalasan Rumah Sakit Diproportionate Share
Medicaid ora persis dikenal kanggo dermawan nalika nerangake mbayar kanggo perawatan kesehatan. Miturut data saka Survey Panel Pengendalian Medis 2005, belanja kesehatan kira-kira dadi 26 persen luwih dhuwur kanggo wong diwasa karo asuransi pribadi tinimbang kanggo wong ing Medicaid kanggo level sing padha.
Rumah sakit sing ngurus luwih akeh wong ing Medicaid utawa kanggo wong sing ora diasuransiake, ing pungkasan, diganti maneh kurang saka fasilitas sing dienggo ing wilayah sing luwih akeh wong dijamin dening asuransi pribadi. Ing taun 2016 waé, 21 rumah sakit nutup lawangé kanggo perawatan inpatient amargi tingkat rega mbayar dhuwit lan masalah financial liyane.
Kanggo malah metu lapangan, pembayaran Disproportionate Share Hospital (DSH) kasedhiya. Tambahan federal dana sing diwenehake menyang negara kanggo dibagi ing rumah sakit layak sing ndeleng nomer ora proporsi wong karo sethithik ora insurance. Ing idea iki kanggo ngurangi beban financial kanggo fasilitas kasebut supaya bisa terus nyedhiyani care kanggo individu sing kurang income.
Formula sing beda digunakake kanggo ngetung pendanaan DSH federal kanggo saben negara. Rumus-rumus kasebut njupuk saka jumlah dhuwit DSH taun ngarep, inflasi, lan jumlah rawat inap ing pasien ing Medicaid utawa sing ora diasuransiake. Pembayaran DSH ora bisa ngluwihi 12 persen total biaya bantuan kesehatan Medicaid negara kanggo taun kang kapilih.
Persen angger Federal Medical Assistance
Persen angger Federal Medical Assistance (FMAP) tetep dadi sumber pendhidhikan Federal Medicaid. Konsep punika prasaja. Kanggo saben $ 1 negara sing dibayar kanggo Medicaid, pamaréntah federal cocog karo paling ora 100 persen, yaiku dollar kanggo dollar. Luwih loma negara sing nutupi wong, sing luwih loma pemerintah federal kudu dadi. Ora ana tutup sing ditetepake, lan pangeluaran federal nambah miturut kabutuhan negara.
Nalika sampeyan mikir babagan, FMAP loma nanging ora persis adil kanggo negara sing cenderung duwe pendapatan rata-rata sing luwih murah yen dibandhingake karo negara sing luwih dhuwur. Khusus, bisa uga ana beban sing luwih gedhe tinimbang negara kanthi konsentrasi luwih dhuwur saka wong miskin, lan FMAP uga menehi rega pangirangan sing ora seimbang sanajan ana kabutuhan ekonomi negara.
Kanggo ngatasi masalah iki, Undhang-undhang Keamanan Sosial nyusun rumus kanggo ngetung tarif FMAP adhedhasar rata-rata pendapatan negara relatif marang rata-rata nasional. Nalika saben negara nampi minimal FMAP 50 persen (pamaréntah federal mbayar 50 persen biaya Medicaid, yaiku $ 1 kanggo saben $ 1 sing diuntungake dening negara), negara liya bakal nampa persentase sing luwih dhuwur.
Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington, lan Wyoming minangka negara mung ing 2017 kanggo duwe FMAP 50 persen. Kabeh negara liya nampa persentase luwih akeh dana Medicaid saka pemerintah federal.
Misale, Mississippi nduwe tingkat per kapita paling sithik sing duwe 2017 FMAP saka 74,63 persen. Iki tegese pamaréntah federal dibayar kanggo 74,63 persen biaya Medicaid negara, nyumbang $ 2.94 kanggo saben $ 1 negara mbuwang.
Diperbanyakake Matching Rates
Tarif sing cocog tingkat sing padha karo FMAP nanging dijupuk terus luwih maju. Padha ningkatake persentase biaya sing dibayar dening pemerintah federal kanggo layanan tartamtu. Layanan kasebut kalebu nanging ora diwatesi karo:
- Layanan perawatan kanker payudara lan payudara (dibayar ing CHIP FMAP tarif negara *)
- Layanan Family Planning (dibayar ing FMAP saka 90 persen)
- Layanan kesehatan ing ngarep (dibayar ing FMAP saka 90 persen)
- Layanan pencegahan kanggo wong diwasa (dibayar ing FMAP negara + 1 persen)
* CHIP yaiku Program Jaminan Kesehatan Anak
Layanan kasebut dipandang apik amarga bisa mbantu ngurangi beban biaya kesehatan ing mangsa ngarep. Kanthi mangkono, mbayar dhuwit luwih akeh katon minangka investasi sing pantes.
Pendanaan Negara kanggo Medicaid
Aja lali yen pemerintah negara uga nyumbang dolar kanggo Medicaid. Piye carane nggawe iki beda-beda gumantung negara, nanging akeh sing menehi kontribusi nyedhiyakake pitulungan sing diwenehake saka pemerintah federal. Kasunyatan iku ora ono pemerintah federal utawa negara bisa mbayar Medicaid dhewe. Mung bebarengan bisa nyakup sumber sing cukup kanggo ngurus jutaan wong sing butuh.
> Sumber:
> Affordable Care Act Medicaid Expansion. Situs web Konferensi Nasional Negara Legislatures. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Dikenal tanggal 1 Desember 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Spending Growth Dibandhingake Liyane Payers: A Look the Bukti. Henry Kaiser J. Foundation. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Published April 13, 2016.
> Ellison A. 21 rumah sakit ing 2016. Rumah Sakit Becker's Review. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Published 6 Januari 2017.
> FY2017 Federal Medical Assistance Percentages. Kantor Asisten Sekretaris Perencanaan lan Evaluasi, situs web Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia AS. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Published January 13, 2016.
> Mitchell A. Medicaid Disproportionate Nuduhake Pembayaran Bayi. Layanan Risiko Congressional. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Published June 17, 2016.