Gagal ngenani babagan ginjel nalika ginjel tiba-tiba ora bisa nyaring limbah saka getih. Punika minangka komplikasi tumrap pirang-pirang penyakit utawa kelainan, efek sing nyebabake racun-racun sing cepet kanthi cepet lan gejala-gejala mulai saka ngurangi kencing lan lemes kanggo nyeri dada lan seizures.
Nalika gagal ginjal akut bisa kerep kedadeyan tanpa gejala lan mung bakal dicritakake nalika tes laboratorium kanggo kondisi sing ora ana hubungane, paling kasus didiagnosa ing wong sing gerah banget utawa teka ing rumah sakit kanthi penyakit serius.
Yen gagal ginjel akut disangka, tes getih, tes urin, ultrasonik, lan biopsi bisa diurutake kanggo ngonfirmasi lan netepake tingkat cacat. Adhedhasar asil, dhokter bakal bisa nganakake penyakit lan njupuk tindakan sing cocok. Ing skenario paling awon, penyakit ginjel tingkat lanjut bisa didekekake.
Labs and Tests
Gagal ngenani babagan ginjel akut ( ARF ), uga dikenal minangka cedera ginjel akut (AKI), didhasari kanthi tes getih lan urine. Antarane akeh tes laboratorium sing digunakake kanggo ngevaluasi fungsi ginjel, ana rong langkah utama kanggo diagnosa lan ngatur ARF.
Serum bunin
Bubur serum (SCR) ngukur jumlah zat sing disebut bunine ing getih. Bun minangka produk sampingan saka metabolisme otot sing diekskripsikake ing urine. Amarga diprodhuksi lan diekskresèkaké kanthi tingkat sing stabil, iku minangka langkah fungsi ginjal sing dipercaya lan indikator utama tumrap ginjel.
Tingkat SCr Normal ing wong diwasa yaiku:
- Kira-kira 0.5 nganti 1.1. milligrams (mg) saben deciliter (dL) ing wanita
- Kira-kira 0.6 nganti 1.2 mg / dL ing lanang
Urine Volume
Volume urine mung ngukur jumlah cairan sing urinasi ing wektu tartamtu. Minangka ARF ditetepake kanthi fungsi ginjel, sing diukur ing mililitèr (mL) saben kilogram ing bobot awak (kg) per jam (h) -bisa pusat kanggo ngonfirmasi gangguan ginjel lan ngukur respon kanggo perawatan.
Oliguria, produksi volume urin abnormal, ditemtokake minangka apa wae kurang saka 0,5 mL / kg / jam.
Liyane Lab Tes
Tes laboratorium liyane sing digunakake kanggo diagnosa ARF kalebu:
- Noda urea getih (BUN) ngukur jumlah produk sampah ing getih sing disebut nitrogen urea. Nitrat urea dicipta nalika ati ngeculake protein lan, kaya bun serum, diprodhuksi lan diekskripsikake ing urine yen volume cukup konsisten. Tingkat dhuwur BUN minangka indikator saka ARF lan bisa uga nyebabake kegagalan ginjal (kayata gagal jantung, dehidrasi, utawa obstruksi saluran kemih).
- Rembranan bunin ngukur tingkat bun ing loro sampel getih lan sampel cipratan sing dikumpulake luwih saka 24 jam. Hasil gabungan bisa nyritakake cara kreatinine dibuweni saka getih kasebut liwat urinasi sing diukur dening mL saben menit (mL / min). Rinci kreatifitas normal yaiku 88 nganti 128 mL / menit pada wanita dan 97 t0 137 mL / menit pada pria.
- Estimasi tingkat filtrasi glomerular (eGFR) minangka tes getih sing ngira yen getih nglewati saringan alami ginjal, diarani glomeruli. Kacepetan sing bisa kasebut bisa menehi pitutur marang kita yen akeh ginjel sing rusak saka tahap 1 (minimal tanpa fungsi ginjel) terus liwat tahap 5 (gagal ginjel).
- Potassium kalium digunakake kanggo nemtokake yen ana kalium sing berlebihan ing getih (kondisi sing dikenal minangka hiperkalemia). Hyperkalemia minangka karakteristik saka ARF lan, yen ora ditangani, bisa nyebabake dysrhythmia sing parah lan duweni potensi (tingkat jantung sing ora normal).
- Urinalysis mung analisis laboratorium saka gawe cipratanmu. Bisa digunakake kanggo nemtokake manawa ana kaluwihan protein ing urin ( proteinuria ), dianggep minangka ciri kunci ARF. Uga bisa ndeteksi getih ing urin ( hematuria ) sing bisa kedadeyan yen ARF disebabake dening karusakan ginjal utawa obstruksi saluran kemih.
Kriteria diagnostik
Gagal renal akut didiagnosis adhedhasar asil serum biji lan tes volume urin.
Kriteria kanggo diagnosis diadegaké déning Penyakit Ginjal: Ngapikake Kasil Global (KDIGO), organisasi nirlaba sing njaga lan ngenani pedoman praktik klinis kanggo penyakit ginjal. Miturut KDIGO, Gagal ginjel akut bisa didiagnosis manawa salah siji sing ana ing ngisor iki:
- Tambah ing SCr kanthi 0.3 mg / dL utawa luwih ing 48 jam
- Tambah ing SCr paling ora 150 persen ing wektu pitung dina
- Volume urine kurang saka 0,5 ml / kg / jam liwat periode enem jam
Tes Imaging
Saliyane tes getih lan urine, tes imaging bisa digunakake kanggo nemtokake manawa ana kerusakan ginjel utawa yen ana gangguan kanggo aliran getih menyang ginjal utawa ekskresi urine saka awak.
Antarane sawetara tes sing digunakake:
- Ultrasound iku cara sing paling disenengi kanggo tes imaging lan bisa digunakake kanggo ngukur ukuran lan katon saka ginjel, ndeteksi tumor utawa karusakan ginjel, lan nemokake obah ing urine utawa aliran getih. Teknik anyar sing disebut Color Doppler bisa digunakake kanggo netepake clots, narrowing, utawa pecah ing arteri lan urat saka ginjel.
- Computed tomography (CT) yaiku jinis teknik sinar-X sing ngasilake gambar-bagéan saka organ. Pemindaian CT bisa migunani kanggo ndeteksi kanker, lesi, abses, obstructions (kayata watu ginjel), lan akumulasi cairan sak ginjel. Padha dianggo standar ing obese wong sing ultrasonografi ora bisa nyedhiyani gambar sing jelas.
- Magnetic resonance imaging (MRI) migunakake gelombang magnetik kanggo ngasilake gambar kontras tinggi saka ginjel tanpa radiasi.
Ginjel Biopsi
Biopsi nyakup panyisiran jaringan organ kanggo ujian dening lab. Tipe sing biasane digunakake kanggo netepake penyakit ginjel kasebut minangka biopsi perkutan nalika jarum diselehake menyang kulit lan dipandu menyang ginjel kanggo mbusak sampling sel.
Biopsi paling sering digunakake kanggo diagnosa ARF intrinsik (gagal ginjel akut sing nyebabake karusakan ing ginjel). Biopsi bisa kanthi cepet ndiagnosis sawetara panyebab kerusakan ginjal sing luwih umum, kalebu:
- Nephritis interstitial akut (AIN), inflamasi jaringan antarane tubulus ginjal
- Nekrosis tubular akut (ATN), sawijining kondisi ing ngendi jaringan ginjal mati amarga kekurangan oksigen
- Glomerulonefritis, inflamasi glomeruli ing pembuluh darah ginjal
Diagnosis Beda
Minangka komplikasi saka penyakit utawa kelainan sing ndadekake, kegagalan ginjal akut bisa disebabake dening akeh perkara, kayata gagal jantung , sirosis ati , kanker , gangguan otoimun , lan uga dehidrasi abot.
Ing wektu sing padha, bisa uga ana kahanan ing ngendi tes laboratorium ngusulake ARF, nanging kahanan liyane, nyatane, kanggo nyalahake tingkat getih dhuwur. Antarane wong-wong mau:
- Penyakit ginjel kronis (CKD) , asring ora didiagnosis, bisa duwe kabeh senyawa serologis saka ARF nanging bakal pungkasane tahan luwih saka telung sasi. Kanthi CKD, panjelasan mung kanggo SCr dhuwur bakal dadi tingkat filtrasi glomerulus sing ora karu. Tes kelulusan kreatifitas 24 jam bisa biasane beda antarane rong kondisi kasebut.
- Pangobatan tartamtu , kayata penghambat H2 Tagamet (cimetidine) lan antibiotik Primsol (trimethoprim), bisa nyebabake elevasi creatinine. Mungkasi obat sing dicritakake biasane bakal cukup kanggo nggawe diferensiasi.
> Sumber:
> Rahman, M .; Shad, F .; lan Smith, M. Acute Kidney Injury: Pandhuan Manajemen lan Diagnosis. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Cedera ginjel akut - ringkesan cara diagnostik lan manajemen klinis. Clinical Ginney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.