A Guide Layman kanggo Ngerti HIV Testing ing Newborns
Tes HIV ing bayi lan balita (umur 18 wulan utawa kurang) beda-beda gumantung saka carane wong diwasa diuji. Luwih saka nguji antibodi HIV (protein sing diprodhuksi dening sistem kekebalan awak ing HIV ), para dokter ora bakal nyoba kanggo ngenani HIV sing saiki nggunakake kanker virus kualitatif .
Iki beda karo tes virus kuantitatif (akehe "viral load") sing digunakake kanggo ngukur HIV ing getih wong.
Nanging, tes kualitatif nandheske manawa virus bener ana utawa ora.
Tes antibodi , kalebu tes generasi anyar, ora bisa nyegah infeksi HIV ing bayi amarga antibodi bisa, ing kenyataannya, minangka ibu-ditransfer saka ibu menyang anak liwat plasenta sajrone meteng. Mulane, penting kanggo mangerteni yen anané antibodi "warisan" iki ora nuduhaké infèksi HIV. Biasane, antibodi ibu bakal ilang kanthi alon, rata-rata nalika bocah umur 14 sasi (sanajan bisa nganti 24 sasi).
Kanggo ngurangi risiko infeksi, bayi sing umume wis diwenehi obat antioksidan sing nyegah (prophylactic) kanggo periode 4-6 minggu. Ing AS lan negara sing paling maju, pedoman ngandhut sing nyaranake nyusoni nyusoni kanggo nyegah infeksi HIV liwat susu ibu.
HIV tes sing digunakake ing bayi lan bocah-bocah
Pengujian virologi sing dipigunakaké kanggo bayi bisa dadi tes reaksi polimerase (PCR) , sing nyebabake anané DNA HIV, utawa RNA HIV, sing jelas ndeteksi HIV RNA.
Nalika spesifik saka saben tes kasebut dhuwur ing wektu lair, sensitivitas (kemampuan kanggo ndeteksi kanthi pasti HIV) bisa kurang saka 55% kanggo PCR lan 25% kanggo RNA HIV.
Nanging, nalika bayi lahir telung sasi, akurasi tes kasebut umume nyedhaki 100%.
Ing kahanan tartamtu, tes antibodi HIV bisa dipigunakaké kanggo bocah-bocah ing antarané umur enem lan 18 sasi kanggo mesthèkaké mbusak infèksi HIV. Nanging, ora kena digunakake kanggo ngonfirmasi infeksi HIV amarga ana prakara babagan antibodi ibu.
Konfirmasi infeksi HIV kudu adhedhasar rong asil test positif sing dijupuk saka sampel getih sing kapisah.
Miturut kontras, tes negatif dianggep miturut definitif
- loro utawa luwih tes virologi negatif sing dijupuk umur siji sasi lan sasi, utawa;
- loro tes antibodi negatif sing dijupuk saka sampel getih sing béda ing bocah-bocah ing umur enem taun.
Ing bocah-bocah ing umur 18 sasi, pedoman uji HIV diwasa standar diwajibake .
Testing Bayi Sampe Enam Sasi Umur
Amarga watesan tes ing wektu lair, bayi sing kerepotan HIV diuji ing umur 14 nganti 21 dina, banjur siji nganti rong wulan, lan pungkasane nganti enem nganti enem wulan.
Miturut minggu loro, sensitivitas tes kanthi cepet nambah. Yen asil positif ditampilake ing 14 nganti 21 dina, dokter bakal langsung nindakake tes konfirmasi kapindho. Yen positif, dokter bakal miwiti terapi antiretroviral full-time kanggo bocah umur 12 wulan utawa kurang.
Kanggo bocah-bocah ing umur 12, wiwitan bakal ditemtokake adhedhasar kondisi klinis anak lan nilai CD4 / viral load .
Nanging, yen tes kasebut negatif sawise 14 nganti 21 dina, tes kaping pindho bakal dileksanakake rong utawa enem minggu sawise terminating therapy prophylactic. Ujian negatif kaping pindho ing tahap iki bakal nuduhaké menawa bocah kasebut ora diinfeksi. A negatif kaping sekawan nganti enem sasi bakal dianggep minangka diagnosis negatif sing definitif.
Testing Anak Antarane Enam lan 18 Sasi
Pengujian antibodi bisa digunakake kanggo bocah-bocah ing umur enem sasi nganti umur 18 sasi.
Umumé, loro tes antibodi negatif ing enem nganti 12 sasi cukup kanggo dianggep definitif. Nanging, sawetara dokter seneng nyoba ing antarane 12 nganti 18 sasi kanggo mesthekake yen kabeh antibodi ibu wis sirna.
Pengujian luwih lanjut bisa dituduhake ing kahanan khusus, kaya bocah-bocah sing wis nyusoni utawa antuk ing antibodi ibu sing dicekeli. (Siji pangetume nuduhake yen nganti 14% bocah duwe antibodi HIV sing residual 24 sasi sawise lair.)
Testing Bayi Berisiko Tinggi ing Birth
Bayi dianggep kanthi resiko tinggi infèksi (kayata ing ibu-ibu sing ora njupuk terapi antiretroviral nalika ngandhut utawa sing ngalami infeksi akut ) bisa dites nalika lair amarga kemungkinan infeksi luwih gedhe. Saka klompok iki, antarane 30% lan 40% saka infèksi bisa dikonfirmasi ing 48 jam sawise lair. Ing kasus kasebut, terapi prophylactic bakal mandheg lan terapi full-time bakal diwiwiti.
Sumber:
Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS (DHHS). "Pedoman Pemanfaatan Agen Antiviral ing Infeksi HIV Pediatrik: Diagnosis Infeksi HIV ing Bayi lan Anak." Rockville, Maryland; dianyari 12 Februari 2014; diakses April 14, 2014.
Gutierrez, M; Ludwig, D .; Khan, S .; et al. "Terapi antiretroviral terapi aktif banget ningkatake wektu kanggo nyerang HIV ing anak-anak sing durung kena HIV ananging ora disebabake?" Penyakit Berjangkit Klinis . November 2012; 55 (9): 1255-1261.