Sampeyan bakal mikir yen bakal dadi prasaja kanggo nggawe: Nggawe gel topikal utawa krim sing bisa digunakake sadurunge ngobati kanthi efektif mateni HIV ing kontak. Sawise kabeh, yen kaya nonoxynol-9 bisa ngurangi resiko kandhutan karo nyababaken sperma, betapa angel bisa kanggo ngembangake sesuatu kanggo HIV, bener?
Bebener iki yaiku pangembangan agen microbicidal sing tandhing karo tantangan lan komplikasi wiwit pisanan ngajokaken luwih saka 25 taun kepungkur.
Ing sawetara kasus, kemampuan agen kanggo mateni HIV wis sacara ora sengaja mimpin nyusut jaringan mucosal vagina utawa rektum-mlaku tinimbang nyegah panularan HIV.
Ing kasus liyane, agen kasebut mung ora efektif kanggo nyegah infeksi HIV utawa ngasilake efek samping sing ora bisa ditularake kanggo pasien sing ditangani.
Saiki, ora ana microbicide HIV sing kasedhiya utawa dianjurake kanggo nggunakake. Nanging, akeh calon sing ditindakake kanthi aktif, kalebu gel basis tenofovir, dawa intravaginal dawa, lan microbicides rektum.
Kenapa Microbicides Dianggap Penting?
Microbicides ora nyenengake kanggo ngganti kondom utawa ngganti laku seksual sing luwih aman , nanging nyedhiyakake panyurung protèktif tambahan sajrone jinis-utamane ing sanggama anal-receptive utawa vaginal-receptive nalika risiko transmisi luwih dhuwur.
Nanging, saka gambar sing luwih jembar, microbicides katon minangka sarana kanggo nyuda panyebaran HIV ing antarané wong sing paling resik.
Iki kalebu wanita sing rentan kanggo kekerasan seksual utawa penyalahgunaan, utawa kanggo sing seksual pantang ora mung nyata (salah siji amarga saka kepinginan kanggo nanggung anak, utawa watesan budaya sing matesi otonomi lan kekuwatan).
Diprakirake menawa mikrobisida bisa uga bisa nyedhiyakake wanita kanthi risiko sing efektif kanggo ngreksa dhéwé nalika affording panganggo lan njamin supaya kondom nyebabake kondom utawa nyolong nalika nggaret.
Penyebab awal ing Riset Mikrobiologi
Kathah riset microbicidal wiwitan fokus ing pamindhahan salah sawijining deterjen utawa agen sing bisa ngowahi pH vagina kanthi efektif mateni (utawa ora aktif) HIV.
Antara calon sing paling awal yaiku nonoxynol-9 kasebut, surfaktan organik digunakake minangka spermisida lan krim wajah / olahraga. Wigati banget, meta-analisis sing dilakoni ing taun 2002 nyatakake yen panggunaan nonoxynol-9 bener ningkatake risiko HIV ing wanita nganti 50%, kanthi insidensi lesi vagina sing luwih dhuwur nyumbang.
Agen-agen liyane sing dirancang kanggo njaga acidity vagina dhuwur (kalebu BufferGel sing diteliti ) dituduhake kanthi apik ing wanita, nanging pungkasane ora nate ngurangi transmisi HIV.
Strategi Pembangunan
Ana sawetara kemungkinan pendekatan kanggo pangembangan microbicide HIV sing efektif, sing bisa dipérang dadi loro kategori umum.
Kaping pisanan bisa diklasifikasikake minangka mikrobisida non-antiretroviral , agen-agen kasebut minangka reseptor decoy kanggo HIV (nyegah lampiran virus kanggo target sel-sel vagina) utawa nggunakke macromolecules sing disebut dendrimers sing aktif ngikat HIV kanggo nyegah infeksi.
Nalika awal panaliten wis mbuktekaken ora kasil ( PRO 2000 , Carraguard , selulosa sulfat), sawetara agen anyar sing ditlusuri -kalebu microbicide VivaGel dendrimer, lan nggunakake sinergis dendrimer lan inhibitor entri CCR5 Selzentry (maraviroc) sing digunakake ing kombinasi Terapi antiretroviral (ART) .
Ing kategori kapindho, lan bisa ditemokake liyane, kategori yaiku mikrobisida antiretroviral . Perkembangan agen kasebut adhedhasar riset babagan nggunakake tenofovir lan obat antiretroviral liane ing gel, ring, pelumas, lan sistem pangiriman liyane.
The CAPRISA 004 Study in 2010 was the first to demonstrate the effectiveness of this approach, employing the use of 1% tenofovir gel before and after sex vaginal in 889 women-negative HIV.
Secara sakabèhé, tarif infèksi wis dikurangi 39 persen ing grup non-placebo, nalika para peserta kanthi tingkat kepatuhan sing luwih dhuwur (luwih saka 80 persen) ngalami penurunan 54 persen.
Miturut kontras, Trial Koyok katon minangka sesuatu sing mundur. Sakwisé tumiba ing CAPRISA, Trial Suara nyinaoni rong model pencegahan HIV-saben dina nggunakake obat antiretroviral ( Viread utawa Truvada ) utawa saben dina nggunakake tenofovir gel ing 5,029 wanita. Pengadilan ditudhuh nalika ora ana cara sing ditemtokake efektif.
Analisis pasca-panaliten nemtokake yen gagal amarga ora terapi, ananging ora nyebarake adhedhasar para peserta (utamane ing antarane wanita sing durung kawin). Riset luwih lanjut bakal mbantu njelasake panyebab tingkah laku sing luwih apik.
Way Forward
Sasuwene mundhut trial VOICE, push agresif digawe kanggo njelajah pendekatan alternatif kanggo pangembangan agen microbicidal. Asile wis akeh dicampur. Antarane Trial II lan Trial III bubar rampung:
- Trial 001 Trial, sing nyiptakake 2.900 wanita ing Afrika Kidul, nyedhiyakake peserta regimen sing padha nggunakake CAPRISA 004 (gel tenofovir 1% sadurunge lan sawise jinis). Miturut asil paseksen, ora ana pangurangan jumlah infeksi HIV ing pangguna.
- ASPIRE (MTN-020) ngevaluasi khasiat dering intravaginal sing ngandung dapivrine (obat antiretroviral eksperimental sing kuat) nalika digunakake kanggo periode siji sasi ing 3.476 wanita ing Afrika. Asil ing 2015 nunjukake sakabèhé pengurangan risiko HIV ing antarane 27 wanita kanthi nggunakake dapivirine ring, utamané ing wanita nalika umur 21 taun. Perlindhungan sethithik utawa ora ana ing wanita ing umur 21, utamane amarga panggunaan piranti sing ora konsisten .
- Kajaba iku, Study RING (IPM 027) uga nyelidiki dapivirine cincin ing 1.650 wanita ing Uganda lan Afrika Kidul ing acak, Fase III nyoba. Peserta bakal nggunakake dering kanggo periode rong taun. Hasilé rada luwih apik tinimbang sing dideleng ing studi ASPIRE, kanthi pangurangan total 37%. Maneh, asil luwih apik antarane wanita umur 21 taun lan luwih. Ora ana keuntungan sing katon ing wanita umur 18-21 taun.
- Sementara, MTN 017 bakal njelajah kanthi nggunakake gel rectal berbasis tenofovir bebarengan karo nggunakake Truvada saben dina ing klompok 186 wong sing duwe jinis karo pria (MSM) lan wanita transgender . Studi Phase II ditindakake sajrone wolung minggu, kanthi tingkat dhuwur sing bisa ditrima lan ketaatan marang regimen multi-cabang. Panaliten ngarep bakal fokus marang efikasi lan panggunaan gel dobel minangka perlindungan sadurunge lan sawise jinis.
- Akhire, ing Maret 2014, studi kéwan sing diklumpukake dening Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nuduhaké menawa gel topikal sing migunakaké antiretroviral Isentress (ratelgravir) bisa nyegah infeksi HIV ing wanita sawisé paparan seksual. Ora ana tembung durung apa studi kasebut bakal ditambahi ngluwihi bukti konsep saiki.
Sisi riset liyane nyelidiki pangembangan film vagina sing cepet-dilareni, uga macem-macem formulasi antiretroviral (utawa co-formulations) kanggo gel topikal utawa cincin.
Sumber:
Abdool Karim, Q .; Abdool Karim, S .; Frohlich, J .; et al. "Efektivitas lan Safety Tenofovir Gel, Microbicide Antirroviral, kanggo Nyegah Infeksi HIV Wanita." Science. 3 September 2010; 329 (5996): 1168-1174.
Microbicide Trials Network (MTN). "Babagan Microbicides Fact Sheet: Jaringan uji Microbicide." Pittsburgh, Pennsylvania. Lembar fakta sing diterbitake 25 Maret 2014.
Dobard, C .; Sharma, S .; Parikh, U .; et al. "Proteksi Postexposure Macaques saka Vaginal SHIV Infeksi dening Inhibitor Integrase Topikal." Ilmu Kedokteran Translasional . 12 Maret 2014. 6 (227): 227ra35.