Nyegah HIV wis diganti sacara dramatis sajrone sepuluh taun kepungkur. Ora maneh kita nimbang kondom utawa ora nyegah wangun utama perlindungan HIV. Dina iki ana macem-macem strategi sing bisa digunakake bebarengan kanggo ngurangi risiko HIV menyang tingkat sing bisa ditandhani.
Kepala ing antarané wis dadi prophelaxis pre-exposure (PrEP) , pil sapisan saben bisa ngurangi risiko HIV kanthi 92 persen.
Nalika digunakake minangka partner HIV-positif kanggo terapi antiretroviral , risiko kasebut bisa nyebabake luwih saka 99 persen dening sawetara perkiraan.
Nanging, senadyan keberhasilan sing wis dibuktikake, tetep ana tantangan utama ing implementasine PrEP. Saliyane tugas njupuk obat-obatan saben dinane, kita durung yakin manawa kepiyatan pancen perlu kanggo entuk manfaat perlindungan penuh. Sawetara panaliten ngandharake yen wong lanang lan wong biseksual mung butuh loro nganti telung dosis saben minggu, nalika wanita mbutuhake kepatuhan cedhak sing sampurna kanggo entuk asil sing padha.
Mulane, ngembangake alat, sing bisa nyedhiyani perlindungan penuh-wektu dianggep minangka prioritas utama antarane para ilmuwan lan pejabat kesehatan.
Ing Januari 2017, Yayasan Bill lan Melinda Gates nyelehake dhuwit penelitian kanthi nyumbang $ 50 yuta kanggo Intarcia Therapeutics, perusahaan biopharmaceutical berbasis Boston, kanggo ngembangake piranti sing bisa ditanemake ing ngisor kulit supaya bisa ngreksa perlindungan HIV watara jam.
Sumbangan kasebut sacara efektif nempatake implan subdermal ing jalur cepet perkembangan, bebarengan karo terapi long-acting liyane sing saiki dieksplorasi kanggo pencegahan lan perawatan HIV.
Carane Implant Subdermal Bakal Bisa
Piranti Intarcia ora piranti kasebut pisanan nggunakake teknologi subdermal kanggo ngirim dosis tetep obat-obatan nyegah.
Implan kontrasepsi , kira-kira ukuran matchstick, wis digunakake wiwit 1983 kanggo nyegah meteng ing wanita, kanthi perangkat anyar bisa ngirim nganti telung taun perlindungan terus-terusan.
Produk implantable sing padha wis diselidiki kanggo digunakake ing diabetes tipe 2, terapi kanker, pengobatan tuberkulosis, lan uga gangguan skizofrenia.
Ing bidhang HIV, salah sijine implan subdermal pisanan dikembangake dening Oak Crest Institute of Science, sing berbasis Pasadena. Panlitèn awal kéwan diwiwiti manawa piranti kasebut, nalika ditenem ing ngisor sikil lengen, bisa ngasilake dosis tenofovir alafenamide (TAF) nganti 40 dina kanthi ora ana efek samping.
Riset ditindakake kanggo nggedhekake asil kasebut, kanthi tujuan nggawe piranti bisa ngirim jangkoan sing mantep nganti 12 wulan.
Nalika pendekatan sing padha, piranti Intarcia (disebut ITCA 650) nawakake sistem "mini-pump" sing luwih stabil kanggo dosis nganti nem sasi. Banyu saka cairan ekstrasel nglebokake siji mburi piranti liwat membran semi-permeable, sing banjur ngembang lan mimpin piston osmosis. ITCA 650 katon minangka kemajuan gedhé ing piranti sadurungé lan wis ngrambah asil sing nyengsemaken ing uji coba diabetes ing manungsa.
Yen asil sing padha wis kasedhiya ing HIV, piranti bisa disetujoni jroning umur sawetara taun. Nalika Intarcia durung mutusake obat antiretroviral, akeh sing yakin Truvada (sing wis dianggep standar kanggo PrEP lisan) bakal dadi calon sing diwenehake sing bakal diwenehake ing taun 2018.
Yagene Embun Subdermal Apa Penting
Nalika umume wong sing nggunakake PrEP lisan bisa njaga tingkat kepatuhan sing dhuwur, panggunaane antarane klompok risiko dhuwur bisa beda-beda. Miturut riset sing dituduhake ing Konferensi AIDS Internasional ke-21 ing Durban, individu sing paling beresiko HIV ora arang sing njupuk PrEP.
Iki kalebu Amerika Afrika, sing makili 44 persen saka infèksi taunan anyar nanging mung sepuluh persen resep PREP.
Senadyan rega kasebut pancene nduweni peran ing disparitye, stigma lan pambocoran uga nyumbang, utamane ing antarane wong-wong Afrika lan Amerika biseksual sing duwe risiko umur 50 persen kanggo nampa HIV . Kanggo sawetara wong-wong iki, apa wae jinis terapi HIV (malah terapi pencegahan) iku mirip karo deklarasi langsung saka orientasi seksual.
Given realitas kasebut, bisa uga alat pencegahan sing ora katon bisa ngatasi kekuwatan iki?
Iku pitakonan sing ditampa dening pejabat kesehatan global, sing wis suwe ngupaya nyegah HIV ing populasi sing rentan, utamane wanita lan bocah-bocah wadon sing disempower. Nanging, akeh strategi sing dicadhang, nalika gedhe ing kertas, wis gagal utawa kurang jangkep. Antarane wong-wong mau:
- Trials VOICE and FEM-PrEP, loro studi PrEP awal sing gagal kanggo nyegah infeksi ing kelompok wanita Afrika, amarga utamane kanggo kepatuhan perawatan suboptimal.
- Uji ASPIRE lan RING, sing nyedhiyakake cincin intravaginal khusus kanggo luwih saka 5,000 wanita Afrika. Ing kasus kasebut, piranti ngrambah mung resiko mung resiko ing HIV (27 persen lan 37 persen). Kajaba iku, wong-wong sing paling dhuwur (umur 18 lan 24) pancen ora duwe manfaat perlindungan.
Iku marang sokongan iki sing implan subdermal nuduhake janji paling. Ora mung kudu bisa diprodhuksi nganggo rega sing murah tinimbang terapi lisan, dheweke ngidini wanita lan wong liya kanggo ngreksa kanthi deteksi minimal. Lan ora kaya dawa intravaginal lan produk microbicidal liyane , ora bisa disalahake utawa dibuang. (Salah sawijine downsides bisa dadi fakta yen prosedur implan kudu dilakokake ing ngisor anestesi lokal.)
Sanadyan taun kepungkur piranti kasebut disetujoni kanggo perawatan utawa pencegahan HIV, riset awal tetep njanjeni. Kanggo mbikak iki, Yayasan Gates wis janji tambahan $ 90 yuta kanggo hibah tonggak kanggo luwih njamin yen janji implan HIV subdermal dadi kenyataan.
> Sumber:
> Bancroft, sing. "Intarcia nampi $ 140m Gate Foundation Grant kanggo HIV Tech tanpa jarum." In-Pharma Technologist. Published 4 Januari 2017.
> Montanya, J. "Buku Pedoman Therapies Based Incretin di Jenis 2 Diabetes." 8 Juni 2016; Springer Link; pp. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; lan Danckwerts, M. "Kemoterapi Tuberkulosis: pendekatan pangiriman obat saiki." Respir. Res. September 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Pharmacokinetics Long-acting Tenofovir Alafenamide (GS-7340) Subdermal Implants for HIV Prophylaxis." Agen Antimikroba lan Kemoterapi. 15 April 2015; 4 (2): 186-190.