Kanggo wong sing kena penyakit katup aortic, panggantos injap kiris kerep mung perawatan sing menehi relief substansial. Nanging, operasi tutup katup aorta ngandhut risiko sing signifikan. Implantasi katup aortic Transcatheter (TAVI) dikembangake minangka upaya kanggo ngembangake pendekatan kurang invasif kanggo ngganti katup aorta sing diseased.
Ing TAVI, katup aorta gawean digawe kanthi cara kateterisasi canggih.
Nalika TAVI isih dianggep minangka prosedur anyar, disetujoni ing Amerika Serikat lan Uni Eropa kanggo perawatan pasien-pasien berisiko tinggi kanthi stenosis aortik. Ing Eropah, uga disetujoni kanggo ngobati sawetara wong sing ngalami regurgitasi aortik.
Babagan Aortic Valve Disease
Ing stenosis aortic, katup aorta sapunika terhambat, sing njalari jantung bisa luwih angel ngobati getih ing awak. Ing regurgitasi aortic, tutup tutup aortik gagal nutup kanthi bener, saéngga getih bisa mili menyang jantung nalika tutup mesthine ditutup. Pungkasan, salah sijine kahanan katup aorta sing bisa tumuju gagal jantung , nyebabake edema (pembengkakan), dyspnea , lan (asring) pati.
Nalika gejala penyakit katup aorta bisa dikelola kanggo wektu nggunakake terapi medis kanggo gagal jantung , obat ora bisa nyuda masalah mekanik karo katup aorta.
Pengobatan sing bener banget kanggo operasi ngganti katup aorta sing disebabake nganggo katup buatan.
Sayange, metode standar injap aortic ngganti prosedur surgical open-heart sing utama, lan, utamane ing pasien tuwa sing paling kerep ngembangake stenosis aortik, iku prosedur sing nggawa risiko gedhe.
Prosedur TAVI wis dikembangake minangka pendekatan risiko sing rada murah kanggo ngganti katup aorta.
Carane Apa TAVI Piranti Dipasang?
Piranti ganda TAVI sing disediakake FDA ing Amerika Serikat - katup Edwards SAPIEN, lan Medtronic CoreValve. Sawetara piranti TAVI tambahan sing disetujoni ing Eropah. Kabeh piranti kasebut bisa uga digunakna: Papat damelan kasebut ditempelake ing kawat kawat sing ambruk, sing dipasang ing kateter. Katerai dilebokake ing wadhah getih (biasane, arteri femoral near groin), lan maju menyang area katup aorta. Nalika ing posisi, kawat kawat dikembangake kanthi narik balon. Iki ngidini katup buatan kanggo mbukak, lan kanggo miwiti fungsi.
Apa Hasil Kanthi TAVI?
Studi awal karo TAVI diwatesi kanggo pasien kanthi stenosis aortik sing banget disaranake supaya operasi jantung mbukak perlu kanggo pangganti injap aortic "standar". Ing pasien sing lara iki, wong-wong sing diwaca kanggo nampa TAVI duweni angka kematian sing sithik banget lan gejala sing luwih apik sawise setahun, dibandhingake karo sing nampa terapi medis piyambak.
Nanging, pasien kanthi acak kanggo TAVI duwe 5% stroke utama, tinimbang mung 1% pasien sing diobati kanthi medhis.
Stroke sing terkait karo TAVI yaiku stroke emboli .
Saliyané panalitèn, dibandhingaké TAVI minangka standar penggantian katup aortic ing 690 pasien kanthi stenosis aortik sing abot. Tarif kematian, tingkat stroke, lan perbaikan gejala padha karo setahun ing loro grup kasebut.
Wong sing diobati karo TAVI duweni komplikasi sing luwih gedhe marang pembuluh getih, lan sing diobati kanthi operasi mbukak jantung ngalami komplikasi getih sing luwih ngobati lan fibrilasi atrium .
Komplikasi
Nalika TAVI luwih sithik tinimbang surgery jantung sing mbukak, isih ana risiko sing signifikan. Rong risiko sing paling kerep lan serius yaiku karusakan serius ing pembuluh darah utama lan stroke.
Loro-lorone komplikasi iki amarga trauma kerep ora bisa nyegah amarga nyisipake mekanisme katup sing cukup lan kaku menyang arteri sing kerep disiksa. Minangka asil saka komplikasi kaya, risiko pati karo TAVI kira-kira 6% ing 30 dina saka prosedur.
Bukti anyar nyaranake ana "kurva belajar" sing gumathok kanthi tampil ing prosedur TAVI. Umumé, risiko komplikasi serius katon paling dhuwur nalika tata cara 30 TAVI pisanan sing ditindakake dening dokter.
Perusahaan sing ngembangake piranti TAVI terus ngupaya ningkatake teknologi kasebut, ing upaya ngurangi risiko sing digandhengake karo penggunaane. Saiki, risiko isih tetep akeh.
Negara Saiki TAVI
Saiki ing Amerika Serikat, TAVI disetujoni dening FDA mung kanggo pasien kanthi stenosis aortik sing ditemtokake kanthi resiko sing dhuwur banget kanggo standar, bubuka aortic valve open-dada.
Yen TAVI dianjurake kanggo sampeyan utawa sing dikasihi, sampeyan kudu nggawe prosedur kasebut bakal dilakoni dening dokter sing wis pengalaman gedhe karo teknik iki.
Ing mangsa ngarep, TAVI bakal dadi alternatif sing disetujoni kanggo operasi jantung sing mbukak kanggo paling ora sawetara pasien kanthi stenosis aorta sing durung "sakit banget" kanggo operasi jantung sing mbukak jantung. Nanging amarga komplikasi kasebut, adoh, sing ana hubungane karo TAVI, durung ana.
> Sumber:
> Zajarias A, Cribier AG. Hasil lan Safety of Replacement Valve AUTOMIC Percutaneous. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transplore Aortic Valve Implantation for Aortic Stenosis in Patients Who Can not Undergo Surgery. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Transcatheter Versus Aortic Surgical Valve Replacement in High-Risk Patients. N Engl J Med 2011; 364: 2187.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Pedoman kanggo Manajemen Patients With Valvular Heart Disease: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.