Pengobatan cardiomyopathy dilatasi (DCM) - bentuk sing paling umum saka gagal jantung - wis nambah sacara dramatis ing pirang-pirang taun kepungkur.
Sayange, studi nuduhake yen akeh pasien karo DCM ora nampa perawatan sing kudu ditampa. Mulane, penting kanggo sampeyan mangerteni pangobatan sing dianjurake kanggo DCM - yen mung kanggo mesthekake dhokter sampeyan nutupi kabeh dhasar.
Nambani Penyebab sing Ndhuwur
Aturan pisanan kanggo ngobati DCM yaiku kanggo ngenali lan ngatasi penyebab kasebut. Nemtokake sabab sing ndasari bisa asring alon, mandheg, utawa malah mundurake kemajuan DCM. Sampeyan bisa maca kene babagan akeh panyebab saka DCM .
Perawatan Narkoba saka DCM
Beta blockers. Pamblokiran beta ngurangi stres keluwihan ing jantung sing gagal, lan wis buktiaken ningkatake fungsi jantung, gejala, lan kasangsaran pasien kanthi DCM. Blokir beta saiki dianggep minangka andalan kanggo ngobati DCM. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), lan Ziac (bisoprolol), yaiku blocker beta sing paling umum dipigunakaké ing DCM, nanging uga sawetara sing uga ana.
Diuretika. Diuretik , utawa "pil banyu," minangka terapi kanggo wong sing gagal jantung. Obat-obatan kasebut ningkatake elimination banyu liwat ginjal lan ngurangi panahanan cairan lan edema sing asring ana ing DCM. Diuretik sing umum dianggo yaiku Lasix (furosemide) lan Bumex (bumetanide).
Efek sisih ndhuwur sing bisa nimbulaké tingkat kalium sing kurang, sing bisa nyebabake aritmia jantung .
Inhibitor ACE. Inhibitor ACE (obatan sing mblokir angiotensin converting enzyme ) wis buktiaken banget efektif kanggo ningkatake gejala lan kaslametané pasien gagal jantung. Efek sisih njero yaiku tekanan batuk utawa tekanan darah rendah , nanging sing paling akeh DCM bisa nyegah inhibitor ACE kanthi apik.
Anane inhibitor ACE kalebu Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) lan Prinivil (lisinopril).
Angiotensin II reseptor blockers (ARBS). ARBS minangka obat sing bisa digunakake minangka inhibitor ACE. Padha bisa digunakake ing wong DCM sing ora bisa njupuk inhibitor ACE. ARBS sing wis disetujoni kanggo gagal jantung kalebu Atacand (candesartan) lan Diovan (valsartan).
Antagonis Aldosteron. Aldactone (spironolactone) lan Inspra (eplerenone) iku antagonis aldosteron, obat kelas liyane sing bisa ditampilake kanggo ningkatake kaslametan ing sawetara wong kanthi gagal jantung. Nalika padha bisa digunakake kanthi aman, salah sijine obat kasebut dianjurake, ing sajroning inhibitor ACE (utawa tamba ARB) lan beta blocker, kanggo wong DCM. Nanging, menawa pasien wis ngurangi fungsi ginjel, obat kasebut bisa nyebabake hyperkalemia sing signifikan (tingkat kalium dhuwur). Antagonis Aldosterone kudu digunakake kanthi ati-ati, yen kabeh, nalika fungsi ginjel ora normal.
Hydralazine plus nitrates. Ing wong DCM sing duwe gejala sing terus-terusan sanajan beta-blocker, inhibitor ACE, lan diuretik, nggabungake hidralazine ditambah nitrat lisan (kayata isosorbida) bisa nambah asil sing luwih apik.
Neprilysin inhibitor. Asam narkotika pertama (obat anyar), disetujoni kanggo ngobati gagal jantung dening FDA ing 2015. Obat iki, Entresto , bener kombinasi saka ARB (valsartan) karo inhibitor neprilysin (sacubitril) . Pasinaon awal karo Entresto wis cukup janjeni, lan sawetara ahli percaya kudu digunakake ing panggonan ACE inhibitor utawa ARB. Nanging, pengalaman karo obat tetep isih winates lan efek samping jangka panjang isih dadi tandha pitakon . Uga, tamba larang banget. Mulane ing umum, dina iki migunakake obat sing utamane ing pasien sing ora bisa mentolerir utawa gagal nanggapi kanthi inhibitor ACE utawa ARB.
Minangka liyane pengalaman karo Entresto wis nambah, panggunaan bakal banget kamungkinan nambah.
Ivabradine . Ivabradine minangka obat sing digunakake kanggo ngatasi tingkat jantung. Iki digunakake ing kondisi kaya sinus tachycardia sing ora cocog , endi denyut jantung ora ono gunane. Wong DCM uga bisa ngenteni tingkat jantung sing luwih dhuwur tinimbang sing dianggep normal, lan ana bukti sing ngurangi tingkat denyut jantung sing ditinggalaken karo ivabradine bisa ningkatake asil. Paling ahli kardiologi nganggep nggunakake ivabradine ing wong-wong sing ana ing terapi maksimal kanthi obat-obatan liyane (kalebu blocker beta) lan sing isih duwe tingkat denyut jantung luwih saka 70 dhetik per menit.
Digoxin. Nalika taun-taun kepungkur digoxin dianggep minangka andalan kanggo nambani gagal jantung, manfaat nyata ing ngobati DCM saiki katon marginal. Paling Doctors nyathet yen mung obat sing luwih efektif ora katon cukup.
Obat-obatan inotropik. Obat-obatan inotropik minangka obat-obatan intravena sing nyurung otot jantung supaya luwih angel, lan kanthi mangkono bisa ngobati luwih akeh getih. Taun kepungkur ana akeh semangat kanggo obat-obatan iki, amarga padha meh tansah ngasilake perbaikan ing fungsi jantung. Loro-lorone inotropic obat (milrinone lan dobutamine) digunakake kanthi nyebar kanthi nyepetake wong kanthi gagal jantung akut, lan uga digunakake ing terapi jangka panjang saka sawetara wong kanthi gagal jantung sing abot. Nanging, pasinaon nuli nuduhake yen wong diobati nganggo obat-obatan inotropik - senadyan asil perbaikan gejala sing asring diprakirake - wis ningkatake mortalitas. Obat-obatan iki saiki dienggo banget, lan mung ana ing wong sing gagal jantung sing abot banget sing durung nanggapi pangobatan liya.
Terapi Sinkronisasi Jantung
Terapi nyinkronisasi jantung (CRT) yaiku wangun pacing jantung sing ngrangsang loro ventrikel (tengen lan kiwa) bebarengan. (Pamuter pacu standar nganakake stimulator mung tengen.) Tujuan CRT yaiku kanggo ngoordinasi kontraksi ventricles, supaya bisa nambah efisiensi jantung. Studi karo CRT nuduhake yen terapi iki, ing pasien sing dipilih kanthi tepat, ningkatake fungsi lan gejala jantung, ngurangi rawat omah, lan nyepetake urip. Sembarang pasien karo DCM lan pemblokiran cabang bundel sing signifikan kudu dianggep kanggo CRT.
Terapi Defibrilator Implantable
Saliyané, wong-wong sing moderat nganti DCM duwé risiko sing luwih gedhé kedadeyan jantung sing dumadi saka aritmia ventricular . Defibrillator cardioverter implan (ICD) wis dituduhake kanthi nyata ngurangi mortalitas ing wong-wong tartamtu kanthi DCM sing bisa ngurangi fraksi ejeksi kiwa . Yen sampeyan duwe DCM, sampeyan kudu ngrembug karo dhokter sampeyan apa ICD minangka sesuatu sing kudu dipertimbangkan ing kasus sampeyan.
Transplantasi jantung
Sukses karo transplantasi jantung wis apik banget liwat sawetara dekade pungkasan. Nanging, amarga sifat drastis saka terapi kasebut, lan kanggo kasunyatan manawa donor ati sing banget nyedhiyakake, transplantasi jantung ditrapake kanggo pasien paling lara karo gagal jantung. Nanging, penting banget menawa pusat transplantasi jantung wis nemokake manawa akeh pasien nyebut "kegagalan jantung tingkat lanjut" kasebut durung nate nampa terapi kegagalan jantung sing agresif, lan nalika terapi agresif ditetepake, ningkatake kanthi substansial lan ora maneh kudu transplantasi jantung.
Eksperimental Therapy
Luwih riset wis rampung kanggo nemtokake manawa terapi gen utawa terapi sel stem bisa dadi migunani kanggo wong DCM. Sanadyan loro pangobatan eksperimen iki nuduhake sawetara janji, padha banget awal ing proses evaluasi, lan ora umum kasedhiya kanggo pasien karo DCM.
Tembung Saka
Studies terus nuduhake yen mayoritas wong sing gagal jantung amarga DCM ora nampa kabeh therapy sing kudu ditampa. Mulane, yen sampeyan utawa wong sing dikasihi nduweni kondisi kasebut, sampeyan kudu nggawe manawa sampeyan kenal karo kabeh perawatan sing disaranake, lan sampeyan ngrembug karo dhokter sampeyan.
> Sumber:
> Pasukan Petugas kanggo Diagnosis lan Perawatan Gagal Hati Akut dan Kronis 2008 European Society of Cardiology, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. Pedoman ESC kanggo Diagnosis lan Perawatan Gagal Akut lan Nemen Kronis 2008: Pasukan Tugas kanggo Diagnosis lan Perawatan Gagal Hati Akut lan Kronis 2008 saka European Society of Cardiology. Dikembangaké ing collaboration karo Association Gagal Jantung saka ESC (HFA) lan ditetepake dening European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Pedoman kanggo Manajemen Heart Failure: Ringkasan Eksekutif: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force ing pedoman laku. Sirkulasi 2013; 128: 1810.