Ing regurgitasi aortik, tutup tutup aortik dadi bocor. Injap aortik bocor asring ndadékaké masalah jantung sing signifikan.
Katup aortic njaga pembukaan antarane ventrikel lan kios. Katup aortic mbukak minangka ventrikel sisih kiwa mulai pamompa, saéngga getih bisa ngilangi jantung lan menyang aorta. Nalika ventrikel wis rampung ngalahake, tutup tutup aortik nutup supaya getih ora ngumbah maneh menyang ventrikel sisih kiwa.
Nalika sampeyan ngembangake regurgitasi aortic, katup aorta sampeyan gagal nutup kanthi bener, saéngga saéngga getih bisa ménggol mundur saka aorta menyang ventrikel lengen. Iki "regurgitasi" getih nyebabake jantung bisa nyenengake luwih akeh, lan stres ekstra ing jantung bisa nimbulaké gagal jantung lan masalah signifikan liyane.
Apa Penyebab Regurgitasi Aortik?
Sawetara gangguan medis bisa ngasilake regurgitasi aorta. Iki kalebu:
- Endocarditis. Endokarditis (infeksi katup jantung) bisa nyebabake katup aorta bisa ngrusak, ngasilake regurgitasi.
- Bicuspid katup aorta. Regurgitasi aorta bisa disebabake dening katup bicuspid, kondhisi kongenital ing ngendi katup aorta ngandhut mung loro "cusps" (ie, flaps) tinimbang telung normal. Katup bicuspid aortic utamané rawan kanggo pambentukan kalsium celengan, sing asring ngasilaké stenosis aortic . Supaya pasien kanthi katup aorta bisa ngalami stenosis lan regurgitasi.
- Panyakit jantung rematik . Limapuluh taun kepungkur, panyakit jantung rematik nyebabake regurgitasi aorta ing donya sing dikembangake. Kanthi munculé antibiotik, panyakit jantung rematik dadi ora pati umum.
- Regurgitasi aorta ing kongenital. Sawetara jinis penyakit jantung kongenital bisa ngasilake regurgitasi aorta, kalebu sindrom Turner, tetralogy of Fallot, lan truncus arteriosus.
- Pelepasan saka akar aorta. Akar aorta yaiku bagean saka aorta sing paling cepet ing ndhuwur katup aorta. Sawetara kondisi bisa nimbulaké ROOT aortic kanggo nggedhekake utawa nggedhekake. Peleburan iki bisa nggrusak katup aorta dhewe, nyebabake regurgitasi. Sapérangan panyebab penyebaran akar aortic kalebu hipertensi kronis, aortitis (inflamasi aorta, sing bisa disebabake dening penyakit kayata sifilis), cidera dada, diseksi aorta (tiba-tiba nyuwek tembok aorta, sing disebabake dening penyakit pembuluh darah degeneratif ), lan sindrom Marfan.
Masalah Apa Dadi Regurgitasi Aortic?
Ing regurgitasi aortic, ventrikel sisih kiwa bisa kerja luwih keras kanggo nyuplai jaringan awak kanthi jumlah getih sing cukup. Khususé, kanthi saben denyut jantung, ventricle kudu njirwak kabeh getih sing perlu awak, ditambah jumlah getih sing regurgitates bali menyang ventrikel. Volume ekstra darah iki nyebabake otot jantung kanggo nglapisi (utawa "hypertrophy") lan nyebabake ventrikel lumahing.
Tekanan ekstra ing ventrikel sisih kiwa pungkasane bisa nyebabake gagal jantung, lan jantung arrhythmias kayata fibrillation atrial , takikardia ventrikel , lan fibrillasi ventricular.
Bentuk regurgitasi aorta biasane ora nggawe gejala. Nanging, yen regurgitasi dadi luwih gedhe, ventricle dadi luwih abot lan jantung gagal wiwit berkembang. Ing tahap iki, wong sing ngalami regurgitasi aorta bakal diwiwiti dyspnea (sesak ambegan) kanthi ngupayakake lan lara awal. Gejala kasebut dadi regurgitasi dadi luwih penting, lan pungkasane bisa dadi abot banget.
Nalika regurgitasi aortic biasane berkembang sacara bertahap - liwat periode taun - ing sawetara kasus bisa dumadi banget dumadakan. Regurgitasi aortic akut sing paling umum disebabake dening endokarditis, diseksi aorta, utawa trauma dada.
Regurgitasi aortic akut asring nyebabake gagal jantung tiba-tiba lan abot, lan mung bisa diobati kanthi operasi penggantian injap darurat.
Carane Regurgitation Aortic Diagnosis?
Diagnosa regurgitasi aortik cukup gampang. Regurgitasi aorta nyebabake murmur jantung sing khas sing paling akeh bakal ngakoni dokter. Diagnosis bisa gampang dikonfirmasi utawa dikalahake kanthi ekokardiogram .
Nambani Regurgitasi Aortic
Wekasane, ngobati regurgitasi aortik mbutuhake panggantos bedhil saka tutup rusak. Obat-obatan sing ngluwihi pembuluh getih (sing paling kerep, penghambat saluran kalsium utawa inhibitor ACE ) bisa mbantu nyuda jumlah bocor getih bali menyang ventrikel sisih kiwa lan bisa ngatasi gejala. Lan mesthi, sawetara wong sing regurgitasi aortik entheng ora perlu operasi ing kabeh. Nanging regurgitasi aortik minangka masalah mekanik, lan kanggo ngatasi masalah kasebut, sampeyan butuh solusi mekanis.
Wektu operasi optimal iku penting banget. Minangka aturan umum, operasi katup aorta kudu dilakoni sadurungé regurgitasi aorta wiwit ngasilake gejala. Ujian fisik périodik lan utamané echocardiograms périodik mbiyantu ngoptimalake wektu operasi.
Kaputusan penting liyane yaiku jinis katup panggantos sing bakal digunakake. Klep aortic prostetik uga duwe bahan-bahan buatan manungsa (katup mekanik) utawa digawe saka katup jantung kewan, umume babi (katup bioprostatik). Nindakake jinis injap manufaktur sing gumantung marang umur sabar lan entuk antikoagulasi kronis minangka masalah.
Kabeh katup jantung gawe artifisial duwe sensasi tambah kanggo mbentuk gumpalan getih. Nanging, clotting getih kurang masalah karo bioprosthetic saka katup mekanik, supaya wong-wong sing nganggo katup bioprosthetic ora perlu njupuk anticoagulan, nanging sing nganggo katup mekanik tansah. Saliyané kuwi, katup mekanik umum luwih tahan tinimbang katup bioprosthetic.
Kajaba iku, jinis penggantian katup aortic sing paling nyepetake saiki diakoni FDA - implantasi katup transcorheter aorta, utawa TAVI . Nalika operasi kanggo TAVI kurang invasif tinimbang penggantian tutupan khas, prosedur kasebut isih nggawa resiko substansial. Umumé, dina iki ditrapake kanggo pasien sing uga dianggep "banget sakit" kanggo penggantian katup standar. Nanging, minangka pengalaman karo TAVI wis dikumpulake mesthi bakal kasedhiya kanggo kategori sing luwih jembar saka pasien sing butuh panggantos katup aorta.
Dadi: Yen sampeyan butuh panggantos injap kanggo regurgitasi aorta, lan sampeyan ana ing umur 65 utawa 70 lan bisa njupuk anticoagulant, dokter sampeyan bakal nyaranake katup mesin. Yen luwih saka 65 utawa 70, utawa sampeyan ora bisa njupuk anticoagulant, katup bioprosthetic bakal disaranake. Yen resiko bedhah dianggep banget, TAVI kudu dianggep.
Ing ngisor iki yaiku ana pro lan kontra kanggo kabeh jinis klep pengganti. Nentokake jinis injap sing optimal kudu kaputusan bareng antarane sampeyan lan dokter.
Sumber:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC pedoman kanggo ngatur pasien karo penyakit jantung katarak: laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.