Ora kabeh obat kasebut nyedhiyakake tingkat risiko sing padha
Obat-obatan antiinflamasi non-steroid (NSAIDs) kalebu obat sing paling umum dipigunakaké ing donya. Iku efektif kanggo ngurangi inflamasi lan nyeri lan bisa kasedhiya kanthi resep lan liwat counter.
Nanging, akeh obat kasebut saiki dikenal kanggo nambah risiko masalah kardiovaskular, kalebu sindrom koroner akut (ACS) , gagal jantung , lan fibrilasi atrium .
Besarnya resiko tambah iki umume cukup cilik. Nanging risikonya mundhak kanthi panggunaan kronis lan dosis sing luwih dhuwur, lan luwih dhuwur ing wong sing kena penyakit kardiovaskular. Luwih, risiko luwih dhuwur karo sawetara NSAID tinimbang karo wong liya.
(Wigati: Aspirin minangka NSAID sing paling tuwa lan sing paling umum digunakake, nanging aspirin nyuda resiko kardiovaskular, lan ora bakal dibahas ing artikel iki. Sampeyan bisa maca babagan panggunaan aspirin propylylic ing kene .
Jinis NSAIDS
NSAIDs non-aspirin bisa nyebabake enzyme cyclooxygenase (COX) , sing nyuda produksi prostaglandin sing ngirangi nyeri lan inflamasi.
Ana rong enzim COX - COX-1 lan COX-2 - sing duwe efek beda. COX-2 digandhengake karo nyeri lan inflamasi, nalika COX-1 duwe fungsi liyane, kalebu nglindhungi lapisan weteng saka asam.
Mulane, NSAIDS diklasifikasikake manawa mung diblokir mung COX-2 (NSAIDS "selektif"), utawa mblokir loro COX-1 lan COX-2 (NSADAID nonselective).
NSAID asli, kayata ibuprofen (Advil) lan naproxen (Aleve), kabeh NSAIDS nonselective. Amarga padha mblokir COX-1, padha kena pengaruh iritasi lambung.
Perusahaan-perusahaan obat-obatan nyambut gawe kanggo ngembangake NSAID selektif sing mung mblokir COX-2, kanggo ngurangi komplikasi padharan. Dadi saiki ana sawetara NSAID selektif sing kasedhiya, kalebu celecoxib (Celebrex) lan meloxicam (Mobic).
Obat-obatan iki umume luwih anyar, lan ora kasedhiya ing formulir umum utawa liwat counter.
Risk Cardiovascular Kanthi NSAIDs
Peningkatan resiko jantung karo NSAIDs pisanan dicathet karo rofecoxib NSAID (Vioxx), sing nyebabake publisitas gedhe lan tuntutan hukum marang produsen, Merck. Vioxx sabanjuré dibusak saka pasar.
Wiwit wektu kuwi akeh studi klinis nunjukake yen kena paningkatan resiko kardiovaskular iki sejatine digandhengake karo kabeh NSAIDs, loro NSAID nonselective tradisional lan obat selektif COX-2 sing anyar.
Kanthi sakbenere kabeh NSAIDs, resiko kardiovaskular mundhak kanthi dawa panggunaan obatan kasebut, kanthi dosis sing dipigunakaké, lan kanthi resiko jantung sing nduwe wong sing ngobati obatan kasebut.
Apa Sawetara NSAIDs "Aman" Saka Liyane?
Data mbandingaken gedhene risiko jantung sing disebabake dening NSAID tartamtu kurang. Amarga akeh obat-obatan sing kasedhiya, lan gedhene resiko sing cilik, sing nglakoni uji klinis sing perlu kanggo nggodha manawa beda bakal larang larang.
Nanging, meta-analisis babagan studi klinis sing ana diterbitake ing taun 2013. Analisis iki nuduhake yen risiko tumindak kardiovaskuler meningkat kanthi nyata tinimbang placebo kanthi dosis diclofenac (NSAID dosis dhuwur), lan kabeh NSAID selektif.
Tambah ing risiko uga katon karo ibuprofen sing ora sacara statistik. Lan ora ana paningkatan resiko sing katon karo naproxen.
Analisis meta iki ora dianggep conclusive. Paling ahli wis mbentuk pendapat sing kabeh NSAID, saka kategori kasebut, mesthine kudu nambah risiko kardiovaskular.
Nanging, yen NSAID perlu digunakake ing wong sing nganggep resiko jantung, paling ahli bakal nyaranake naproxen.
Masalah jantung liyane sing gegandhengan karo NSAIDS
Saliyane nambah risiko kardiak, kaloro kategori NSAIDs uga digandhengake karo paningkatan tekanan darah nalika digunakake kronis.
Salajengipun, paling saka NSAID nonselective ngganggu efek sing migunani sing duwe aspirin ing platelet, saéngga ngatasi efek aspirin prophylactic. Interferensi iki durung katon, nanging, karo NSAID diclofenac nonselective, utawa karo NSAID selektif.
Garis ing ngisor
Nalika Vioxx entuk kabeh publisitas, ternyata kabeh NSAIDs katon nambah risiko jantung ing tingkat sing padha (kanthi pengecualian wis kacathet).
Kanggo wong sing kena risiko kardiovaskular, NSAID kudu digunakake ing dosis paling efektif kanggo wektu paling cendhak. Yen risiko jantung sampeyan munggah , naproxen mbokmenawa sampeyan NSAID pilihan.
Sapa sing duwe hipertensi kudu weruh yen NSAIDs bisa nambah tekanan getih lan ngurangi efektivitas terapi antihipertensi .
Sapa wae sing njupuk aspirin kanggo prophelaxis marang penyakit kardiovaskular ngirim supaya NSAID nonselective kapan wae. Yen NSAID bakal dipigunakaké, kudu dicokot paling ora rong jam sawise aspirin.
Sumber:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al. Risiko CV-spesifik sing disebabake NSAID ing antarane individu sehat. Circle Cardiovasc Qual Results 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib lan Collaboration NSAID tradisional (CNT), Bhala N, Emberson J, et al. Efek gastrointestinal babagan vaskular lan ndhuwur saka obatan anti-inflammatory non steroid: analisis meta-analisis data peserta saka uji coba acak. Lancet 2013; 382: 769.