Ora apik yen dokter bisa nyawang kanker sampeyan, katon ing macem-macem terapi anyar sing muncul, lan nggawe tekad babagan pilihan sing paling mungkin kanggo sukses?
Sanajan oncologists, ing sawetara kasus, duwe alat lan data apik kanggo ngurutake lan mbandhingake pangobatan sing beda-beda, terapi sing nembe anyar bisa kadhangkala angel diprediksi, tanpa anané pengalaman klinis.
Perkembangan ing kawruh kasedhiya saka uji klinis, ing ngendi pasien setuju kanggo ngetokake studi karo obat riset sing wis nuduhake sawetara janji; Nanging, minangka istilah 'nyoba' nuduhake, tansah ana tingkat kahanan sing ora mesthi babagan carane tamba bakal nindakake lan sing bakal entuk manfaat paling-sing, sing jinis sabar lan subset saka kanker.
Apa Immunotherapy Kanker?
Immunotherapy kanker yaiku perawatan sing nglibatake bagian-bagian sistem kekebalan individu kanggo nglawan keganasan. Salah sawijining conto imunoterapi yaiku nggunakake antibodi monoklonal kayata rituximab lan obinutuzumab . Antibodi monoklonal yaiku antibodi buatan manungsa, utawa protèin sistem imun. Antibodi iki bisa nyerang bagean tartamtu saka sel kanker sing dikenal minangka terapi sing dituju .
Immunotherapy kanker liya kalebu inhibitor pemeriksaan imun , sing njupuk 'rem' saka sistem imun kanggo mbantu ngenali lan nyerang sel kanker.
Dadi, immunotherapy kanker ora diwatesi kanggo conto ing ndhuwur, lan gagasan anyar kanggo nggunakake sistem imun awak dhewe kanggo nglawan sel kanker terus dikembangake lan diuji.
Urip Immunotherapy Kanggo Kabeh Kanker?
Saben wong unik, lan kanker saben wong unik; ora everyone responds kanthi cara sing padha kanggo immunotherapy padha.
Efektif gauging, ing ngarep, sing paling mungkin wong sing nanggapi imunoterapi bakal nguntungake saka pirang-pirang sudut. Kanggo pasien, bisa nylametake wektu sing penting, sing bisa diterjemahake dadi manfaat klinis.
Ing tembung liyane, sampeyan ora bakal nyetop wektu utawa efek samping resiko nyoba soko sing mungkin duwe efek minimal nalika bisa uga 'gun luwih gedhe' utawa terapi sing luwih efektif sing kasedhiya. Nanging kepiye carane bisa ngerti perkara iki? Siji crita babagan carane oncologists lan peneliti kanker arep babagan mengkono iki wiwit karo soko sing disebut neoantigens.
Neoantigens: Achilles Cancer Care?
Sel kanker bisa sneaky. Padha asring duwe sawetara owah-owahan ing gen sing, sawetara sing uga cocog karo kemampuan kanggo nindakake ala sing normal, sel sehat ora bisa. Sawetara owah-owahan kasebut bener ngasilake beda fisik ing njaba sel kanker sing bisa dideteksi dening sistem kekebalan awak. Iki bagéan sel kanker sing bisa diakoni sistem imun minangka manca disebut "neoantigens."
Neo, sing tegese anyar, amarga padha metu saka sel kita dhewe, ambruk karo kanker , contonipun para ilmuwan antigen biasa biasane nyatakake babagan penyakit nular, umpamane.
Antigén reguler bisa ditemokake ing njaba bakteri, utawa sel sing terinfeksi virial, kayata. Sacoro kontras, neoantigens kaya pérangan abang sing bisa mènèhi sinyal sistem kekebalan awak supaya sel-sel kita bisa nyegah.
Neoantigens mimpin kanggo ngaktifake sel darah putih sing dikenal minangka sel T- yaiku tentara sistem imun. Sèl-sèl tèl kasebut banjur nglacak pembuluh getih, kayadéné dalan candhi sing ana ing Roma Kuno, kanggo nggayuh situs sel-sel ganas sing ora kuwat, nyusup tumor lan nylametaké populasi lokal sel-sel ganas.
Dadi, neoantigens minangka salah sawijining kunci tumrap terapi anti-kanker sing berbasis imun.
Sing jarene, menang perang jarang melu-melu imunoterapi piyambak, lan jinis pendekatan sing luwih panas banget dibutuhake; Immunotherapy asring digunakake ing kemoterapi sitotoksik lan / utawa lan imunoterapi liyane, gumantung saka keganasan lan pasien individu .
Bakal Immunotherapy Work Kanggo Me?
Iki minangka pitakonan penting ing onkologi modern, lan siji sing lagi aktif. Nganti pungkasan, loro ciri sel kanker bisa mbantu dokter prédhiksi kabutuhan imunoterapi sing bisa digunakake: TMB lan MSI.
Tumor mutasi tumor, utawa TMB , bisa dianggep minangka indeks saka kabeh owah-owahan ing gen ing sel kanker sing wis dadi gen, kayata, sing digunakake kanggo kode kanggo kabeh barang normal sing perlu - nanging duwe owah-owahan utawa mutasi ing kasus sel kanker. TMB uga disebut minangka beban mutasi utawa muatan mutasi.
Tumor sing nduweni TMB sing dhuwur dipercaya nduwe neoantigens lan mulane bisa nanggapi sing luwih apik kanggo imunoterapi. Sel kanker bisa rampung kanthi dhuwur TMB liwat eksposur sing disambung karo kanker, kalebu rokok utawa lampu UV. Cara liya liwat kawruh microsatellite, utawa MSI , istilah teknis sing nuduhake masalah mekanisme alam awak awak kanggo ndandani DNA-masalah sing nyebabake urutan gene DNA sing berulang lan ora konsisten.
Salah siji perusahaan sing disebut Foundation Medicine saiki nawakake taktik terintegrasi sing kapindho, kanthi verifikasi TMB minangka bagian saka sawijining FoundationOne assay, sing bisa mbiyantu respon potensial marang immunotherapy.
"Génom-griya sing rusak minangka penyebab umum saka kabeh kanker," jelas Vincent Miller, MD, pejabat pangareping medis ing Foundation Medicine. "Tumor kanthi jumlah mutasi sing luwih dhuwur luwih mungkin ngasilake neoantigens sing anyar, protein abnormal. Sistem kekebalan ngenali neoantigens iki minangka manca lan dadi tandha dhuwur, nglakokake langkah-langkah komplèks kanggo nyerang tumor. "
Bakal Panyimbun Pemeriksaa Imun Kanggo Aku?
Plot nyebabake kanker kasebut bisa ngembangake sistem imun kanthi cara sing gampang banget, kanthi nggawe protèin sing mbenerake aktivitas sel-sel tartamtu. Piranti cloaking biologik , yen sampeyan bakal.
Kanggo nyegah kanker kasebut kanthi cloaking dhewe, sawetara immunotherapies wis dirancang kanggo mblokir protein-suppressing kekebalan. Immunotherapist iki, sing dikenal minangka inhibitor pemeriksaan imun , kalebu antibodi anti-PD1 lan anti-PDL1 . Lan, kaya jinis imunoterapi, ana bukti sing nyatake neoantigens sing luwih dhuwur ing sel kanker sing gegayutan karo respon sing luwih apik kanggo inhibitor pemeriksaan kiamat.
Respon kanggo mriksa inhibitor titik beda-beda gumantung saka kira-kira 20 persen ing kanker paru-paru nganti 80 persen ing Hodgkin limfoma. Alesan kenapa tumor tartamtu nanggapi mriksa inhibitor titik lan wong liya ora jelas.
Pentinge Nganggap Prediksi Klinis
Piranti prediktif lan kasuksesan kasebut minangka topik obrolan ing rapat tahun iki saka American Society of Oncology Clinical, utawa ASCO.
TMB wis dituduhake kanggo nemtokake respon sing luwih gedhe lan respon maneh kanggo immunotherapies kanker ing pasien kanker kandung kemih, kanker paru-paru, melanoma lan kanker majeng liyane. Saliyane TMB, FoundationOne uga ngukur instabilitas microsatellite, minangka tes siji kanggo nuntun keputusan terapeutik kanggo terapi sing dituju, uji klinis lan immunotherapies kanker sing disetujui FDA nggunakake biopsi tunggal.
"Immunotherapies kanker ana ing garis ngarep perawatan kanker, lan pendekatan kuantitatif anyar perlu kanggo mrédhiksi respon klinis kanggo sing penting, nanging uga larang, kelas terapi," ujare Dr. Miller.
"Kemampuan kanggo ngukur kanthi biomarkers bebarengan kanthi bebarengan, kalebu TMB lan MSI, minangka langkah penting kanggo lapangan immunotherapy kanker, lan siji sing unik kanggo Yayasan Kedokteran," ujare Thomas George, MD, direktur program onkologi GI, Universitas Florida . "Kompetisi gabungan Kedadean Kedokteran kanthi algoritma canggih lan kalkulus sing spesifik menehi kula akses menyang kabeh biomarker genom sing cocog kanggo pasien saya bebarengan, ngewangi kanggo nyimpen wektu lan jaringan."
"We didhukung dening temuan ing ASCO, kalebu kamungkinan ngenali pasien luwih mungkin kanggo entuk manfaat immunotherapy inhibitor pemeriksaan," ujare Dr. Miller. "Tujuan kita yaiku kanggo nguatake dokter lan pasien kanthi lengkap, informasi genom sing bisa ditrapake, lan kita bungah kanggo menehi solusi khusus kanggo ngira TMB lan MSI bebarengan lan kanthi akurasi sing luar biasa, didhukung dening algoritma canggih lan didhasarake ing pemahaman kontekstual saka basis kawruh FoundationCORE. Iki ora bisa ditemokake ing platform generasi sabanjure. "
Independen saka Yayasan FoundationOne lan YayasanOne Heme, Yayasan Kedokteran uga nawakake pengujian kanggo ekspresi protein PD-1 lan PD-L1, nyedhiyakake, ing kombinasi karo Yayasan FoundationOne, sawijining set lengkap imunoterapi kaku kanggo onkologi.
Tembung Saka
Nalika iki mesthi wilayah sing jembar, ilmu isih berkembang lan macem-macem tes isih diteliti lan divalidasi. Kabeh biomarkers saiki kanggo prediksi respon klinis kanggo mriksa inhibitor titik mung investigational lan saiki ora ana tes FDA sing disetujoni sing bisa prédhiksi kanthi tepat respon kanggo mriksa inhibitor titik.
> Sumber:
> Obat Kedokteran ngasilake data anyar ing ASCO 2016 sing nuduhake FoundationOne bisa mbantu nanggepi respon immunotherapy kanker antarane macem-macem kanker tingkat lanjut.
Ansell SM, Lesokhin AM, Borrello I, et al. PD-1 Pemblokiran karo Nivolumab ing Lymphoma Hodgkin utawa Refractory. N Engl J Med. 2015; 372 (4): 311-319.
Pardoll DM. Blokade pemeriksaan kekebalan ing immunotherapy kanker. Nat Rev Kanker. 2012; 12 (4): 252-64.