Inaction Administration Trump Erases Obama-Era Goals
Saka wolung negara Eropah lan dhuwur-income kalebu ing review saka strategi HIV nasional, AS teka sabanjuré ing pungkasan kanggo njupuk akeh goal strategis HIV testing , perawatan, lan manajemen. Minangka kacarita ing Kongres Internasional 2014 babagan Terapi Obat ing Infeksi HIV ing Glasgow, mung Georgia-sawijining republik cilik ing Uni Eropah ing ngendi 34 persen populasi urip ing ngisor garis kemiskinan.
Miturut panaliten, 25 persen wong Amerika sing HIV sing ana ing terapi antiretroviral (ART) bisa entuk lan njaga standar pandhuan kanggo viral load sing ora bisa didelok (ditetepake dadi 50 salinan / mL). Kajaba iku, saka 66 persen sing aktif disambungake kanggo kasarasan, mung 33 persen ing ART sanajan pedoman nasional nelpon kanggo perawatan marang diagnosa .
Tinjauan pambatese HIV nasional ora mung ditemtokake persentase wong sing dites HIV kanggo saben negara, nanging persentase sing disambungake kanggo perawatan, diwenehi perawatan lan bisa entuk panindhes virus sing lengkap lan tetep . Pemilihan negara wolung kasebut adhedhasar kualitas data sing kasedhiya saka 2010 nganti 2012, sing diekstrak saka kombinasi laporan HIV nasional, basis data UNAIDS , artikel peer-reviewed, lan sumber liyane.
HIV Treatment Cascades in Eight Negara-negara Eropah lan High-Income
| Negara | Wong HIV (est.) | Prevalensi HIV (%) | Diagnosis karo HIV (%) | Disambungake menyang Care (%) | On ART (%) | Undhuh Viral Load (%) |
| Australia | 33.000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| British Columbia | 11.700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Denmark | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Prancis | 149,900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Georgia | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Walanda | 25.000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| Inggris Raya | 98,400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Amerika Serikat | 1,148,200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Tlatah ing antarané nuduhaké mlarat AS iku tingkat insidental HIV sing dhuwur saben taun, sing paling dhuwur ing kabeh wolung negara, kanthi 15.3 wong sing kena infèksi saben 100.000 (utawa kira-kira 50.000 diagnosis HIV anyar saben taun). Miturut perbandingan, angka rata-rata median kurang saka setengah nomer kasebut, utawa sekitar 6,3 infeksi per 100.000.
Antarane negara wolung kalebu ing review, paling nuduhaké tingkat diagnosis HIV ing antarane 71 persen lan 85 persen (kajaba Georgia, mung minangka negara sing ora dhuwur). Nalika persentasi sing disambungake kanggo njaga negara-negara berpenghasilan dhuwur relatif padha (mung karo US lan British Columbia sing mudhun ing ambang 70 persen), beda jumlahe katon yen pangiriman ART ditaksir, kanthi laporan US lan Australia mung 33 persen lan 35 persen populasi sing ditularake HIV, padha, ing perawatan.
(Apa sing dituduhake ora ditampilake yaiku US uga duwe rekaman paling awon kanggo nahan pasien kanthi kasar, kalah nganti meh setengah tindakake sawise kunjungan awal.)
Sawise ART, angka-angka luwih gedhe kanggo AS, kanthi mung siji ing papat bisa entuk panangkepan virus lengkap. Ing kasunyatan, ing salebeting wekdal punika, negara-negara Eropa nunjukaken tingkat HIV ingkang boten kalacak manawi langkung saking Amerika Utara lan Australia (48 persen versus 27 persen).
Nerangake Disparities
Nalika ora ana penjelasan kanggo tokoh-tokoh iki, sing paling setuju yen ora adil ing akses menyang perawatan HIV tetep ana ing jantung disparities.
Ing Georgia, contone-pemain paling awon ing daftar-kira kira-kira 30 persen populasi nyingkiri layanan medis minangka asil saka expenses metu saka kanthong pakean, utamané biaya obat-obatan farmasi .
Kangge, aturan kanggo ngenalaken asuransi kesehatan sosial ing taun 1990-an wis akeh ditinggalake kanggo kepentingan asuransi kesehatan swasta, dene 80 persen saka rumah sakit umum wis didol menyang sektor swasta minangka bagéan saka program kesehatan lan reformasi sosial pemerintah.
Kajaba iku ing AS, sadurunge enactment saka Affordable Care Act (ACA) ing 2014, akses kanggo ngrawat wong sing HIV wis dianggep miskin, karo mung 17 persen bisa ngakses kanggo asuransi kesehatan pribadi mratelakake 54 persen saka populasi umum . Lan, nganti pungkasan taun 2013, tunjangan AIDS Program Bantuan AIDS (ADAP) wis suwe banget nganti sawetara pasien kudu ngenteni nganti limang taun kanggo ngakses subsidi pambayaran tamba qualified .
Luwih abot ing posisi AS yaiku kurang strategi HIV domestik sing cetha, kanthi upaya sadurunge pamarentah Clinton gagal ngetrapake garis wektu kanggo nantang gol utawa rincian sing jelas babagan kantor federal sing tanggung jawab kanggo akeh gol kasebut.
Distribusi geografis sing akeh nyebarake populasi HIV - uga variasi pamaréntahan negara-Medicaid-sing luwih lanjut ngasilake upaya AS, ninggalaken panguwasa kesehatan umum tanpa koordinasi pusat sing bisa ndadekake respon nasional.
Obama Era Dituju Dimmed dening Trump Administrasi
Ing upaya kanggo reinvigorate respon Federal kanggo epidemi, administrasi Obama dianyari sawijining Nasional HIV / AIDS Strategy kanggo Amerika Serikat (NHAS). Ing NHAS, pamaréntah federal nantang nemtokaké papat gol utama kanthi taun 2020:
- Tambah persentase wong sing manggon karo HIV sing ngerti serostatus nganti 90 persen.
- Kurangi jumlah diagnosa anyar kanthi paling ora 25 persen.
- Ngurangi persentase wong gay lan biseksual sing duwe tingkah laku resiko HIV paling sethithik 10 persen.
- Tambah persentase wong-wong sing mentas didiagnosis sing disambungake karo perawatan medis khusus HIV ing sawijining sasi saka diagnosis HIV nganti paling sethithik 85 persen.
- Tambah persentase wong sing kena infeksi HIV sing ditahan ing perawatan medis sing spesifik kanggo HIV paling ora 90 persen.
Tambah persentase wong sing kena infeksi HIV sing ditahan ing perawatan medis sing spesifik kanggo HIV paling ora 90 persen.
Tambah persentase wong sing kena infeksi HIV sing wis ditemokake kanthi cepet nganti paling ora 80 persen.
Nalika dianggep yèn biaya NHAS bakal ana ing kisaran $ 15 milyar ing periode limang taun, sapérangan sing nyatakaké yèn tabungan kanggo sistem perawatan kesehatan AS-ing babagan infèksi sing dicegah lan pati-bisa kaya minangka $ 18 milyar.
Kemungkinan kanggo nglakokaké tingkat investasi iki ing Administrasi Trump katon luwih alon tinimbang tujuan GOP nguripake maneh akeh aspek saka ACA lan ngrampungake program Medicaid sacara drastis kanggo nyedhiyakake layanan kesehatan kanggo masarakat sing mlarat.
Ing sasi Oktober 2017, Presiden nglajengake salah sijine langkah kanggo ngrusak upaya HIV nasional kanthi ndandani urutan eksekutif sing ngidini para pengusaha ngendhaleni kontrol ngenani kekuwatane kaya dictated by the Essential Benefits of ACA. Urutan kasebut adhedhasar pernyataan yen para pengusaha kudu diijini nolak kontrol based birth, dudu alasan ekonomi, nanging murni kanthi alasan religius utawa "moral".
Babagan iki ditindakake dening Partai Republik ing pungkasan taun 1990-an kanggo nyangkal pendanaan kanggo amal HIV sing berbasis ing Afrika sing bisa mromosikake samubarang bentuk kulawarga, kayata pengawasan lair utawa aborsi. Iku (lan tetep) minangka punjer saka doktrin GOP sing didhelikake, nanging isih akeh, sing bisa ningkatake tarif HIV lan infeksi menular seksual liyane.
Pamrentah Trump sing jelas katon saka administrasi Trump wis dibuktikake kanthi kanyataan yen tujuan NHAS wis rampung dibusak saka situs web HIV.gov pemerintah.
Apa wae, yen apa wae, administrasi Trump bakal ditindakake utawa bisa uga ngakoni krisis saiki ing komunitas Afrika Amerika lan gay. Ing review pangkalan data HIV / AIDS Organisasi Kaséhatan Dunia, AS teka ing pungkasan mati kanthi ora mung insidensi HIV paling dhuwur ing kabeh negara berpenghasilan dhuwur ing Amerika Utara lan Eropah nanging uga minangka prevalensi HIV paling dhuwur nomer loro-diatasi mung dening Latvia 0,7 persen.
> Sumber:
> Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV ing Amerika Serikat: Tahap Care." Atlanta, Georgia; diterbitake Juli 2012.
> Raymond, A .; Hill, A .; lan Pozniak, A. "Jeblugan gedhe ing jamban perawatan HIV antarane wolung negara Eropah lan dhuwur-income - analisis > breakpoints >." Kongres Internasional Terapi Obat ing Infeksi HIV; Glasgow, Skotlandia; November 2-6, 2014; abstrak O237.
> Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). "Prevalensi HIV antarane wong diwasa 15 nganti 49 - Data miturut negara." Jenewa, Swiss; dianyari 6 November 2014.
> Yahia, B. lan Frank, I. "Battling AIDS in America: Evaluasi Strategi HIV / AIDS Nasional." American Journal of Public Health. September 2011; 101 (9): e4-e8.