Kemiskinan lan inaction pemerintah ora ngasilake krisis sing isih ana
Diskriminasi ras HIV ing Amerika Serikat wis ngrambah proporsi meh padha. Iki ora katon tinimbang wong Amerika Afrika sing, senadyan makili mung 12 persen populasi AS, nyatakake 48 persen kabeh infeksi anyar.
Alasan kanggo masalah iki kerep misuwur. Nalika sawetara ngandharake yen budaya lan perilaku seksual mung bisa disalahake, kesalahan kasebut luwih akeh tinimbang ketimpangan sosial lan ekonomi sing bisa nimbulake wabah penyakit sing nular.
Kemiskinan, ketidakadilan sosial, lan lack respon pemerintah sing efektif bebarengan bisa nyebarake penyakit ing komunitas sing mung ora duwe sumber daya kanggo pertempuran.
Ing sawetara cara, epidemi HIV mung minangka gambar sing disedhiyakake jroning kesehatan sing ndadekake akeh komunitas Afrika Amerika kanthi risiko ora mung HIV, nanging penyakit lan infeksi liyane sing bisa dicegah.
Saiki US Statistik
Kanggo nyatakake yen ana disparitas ing distribusi reregetan HIV ing AS soko salah sijine. Saiki, Afrika Amerika wis wolung kali luwih cenderung kena infeksi tinimbang wong edan lan meh kaping pindho kaya sing Latin. Wanita Afrika Afrika utamané rentan kanggo infèksi anyar, mlaku ing luwih saka 16 kaping tingkat sing katon ing wanita putih.
Malah, ing antarane wong-wong sing nduweni risiko dhuwur , sing duwe jinis karo wong lanang (MSM) , yaiku homo lan Amerika Afrika sing nduwe wong kanthi risiko 50 persen resiko ngalami HIV nalika umur urip (tinimbang mung 9 persen antarane pria gay putih).
Statistik iki mung nggragas permukaan masalah sing asring diselehake ing kebingungan lan kontradiksi. Nalika akeh wong bakal gampang nyalahake tindak tanduk marang prilaku sing ana ing budaya, jinis-jinis tanggapan kasebut mung ngayomi kanggo stereotip negatif sing nguatake stigma, diskriminasi, lan ora ana ing masyarakat.
Akeh stereotip sing luwih umum ("wong ireng turu" utawa "panggunaan narkoba rampant antarane wong ireng") mung mbuktikake ora bener ing konteks HIV. Tuladhane:
- Wanita Afrika Afrika kurang cenderung kena infeksi liwat narkoba suntik tinimbang wanita putih. Wanita Afrika Afrika utamané kena infèksi liwat jinis heteroseksual, nalika wanita putih utamané kena infèksi liwat jarum bebarengan .
- Wong Afrika utawa wong wadon Afrika ora duwe tingkat tumindak seksual sing luwih dhuwur tinimbang klompok rasi liyané.
- Black MSM, nyatane, laporan kurang pasangan seksual , jinis silit sing ora dilindhungi , lan kurang konsumsi narkoba tinimbang MSM putih.
- Amerika Afrika, ing sisih liya, luwih cenderung dites kanggo HIV saka wong kulit putih (75 persen versus 14 persen).
- Amerika Afrika kaya nggoleki lan tetep tetep ing perawatan kesehatan sing spesifik HIV, minangka wong kulit putih (54 persen kumpara 58 persen).
- Tingkat infèksi sing ora didiagnosis kurang luwih padha karo wong Afrika Afrika kayata putih (11 persen lawan 13 persen). Kabeh kelompok rasis, Asians, ing kenyataannya, paling mungkin ora bisa didiagnosis (21 persen).
Mulane, ora ana sing beda ing respon masyarakat marang HIV, nanging faktor liya sing luwih angel dipentol utawa diisolasi.
Dina iki, HIV tetep dadi panyebab utama sing kaping enem ing wong-wong Afrika Afrika lan panyebab utama pati ing wanita-wanita Afrika ing antarane 35 lan 44. Sabanjure, HIV ora ana maneh minangka penyebab utama pati kanggo liyane lomba.
Multiple Vulnerabilities to Infection
HIV ora mengaruhi kabeh komunitas kanthi cara sing padha. Nalika Amerika Afrika, putih, utawa Latino ora kudu ngowahi cara sing ditanggulangi wong, ana kerentanan sing bisa ndadekake wong siji lomba luwih gedhe tinimbang infeksi lan penyakit tinimbang liyane.
Kita weruh iki, contone, kanthi respon sing beda kanggo perawatan HIV.
Senajan saklawasé 70 persen wong kulit putih bisa entuk viral load sing ora kasedhik nalika perawatan, kurang saka 50 persen wong Afrika Afrika bisa nindakake sing padha.
Dadi, budaya utawa prilaku seksual bisa mbedakake beda-beda. Luwih abot, masalah kasebut katon luwih jero lan kelembagaan, sing kena pengaruh kasebut:
- Kemiskinan
- Stigma
- Kurang akses kanggo kesehatan
- Kegagalan layanan pemerintah, sosial, polisi, lan hukum
- Tarif diskriminasi saka penangkapan lan penahanan
- Populasi kutha sing gedhé banget
Perselingkuhan iki muter siji saka sabanjure kanthi cara nggawe siklus kerentanan sing asring angel dipecah.
Kita wis weruh iki, mbok menawa sing paling akeh, karo MSM Afrika Afrika sing duwe HIV. A panalitian 2014 sing dianakake dening Rollins School of Public Health ing Universitas Emory nyatakake yen, sanajan nduweni faktor resiko seksual luwih sithik tinimbang pasangan putih, populasi wong iki cenderung dadi luwih enom, kurang pendidikan, ora nganggur, duwe STD dubur sing ora ditangani , lan kurang bisa mbahas HIV karo pasangan seksual.
Faktor iki bebarengan nggawe ora cendhak badai sampurna kanggo infèksi.
Kemiskinan Tarif Infeksi
Saklawasé siji ing saben papat Afrika Amerika manggon ing mlarat, luwih saka kaping pindho tarif sing katon ing wong edan. Dadi, mlarat nggawe kerentanan kanthi nyegah wong miskin saka ngakses layanan sing bisa nyegah utawa nambani infeksi.
Iki ora mung nyedhiyakake akses menyang kesehatan nanging uga kanggo bagean masyarakat sipil, uga. Antarane wong-wong mau:
- Kurangé polisi lan perlindungan hukum ing komunitas mlarat nyatakake wanita, bocah, lan wong liya kanthi resiko nyiksa.
- Layanan sosial sing overtaxed lan underfunded ora nyenengake akeh saka njaluk bantuan kanggo apa-apa liyane saka kabutuhan paling langsung.
- Ora ana program penyalahgunaan zat sing nyegah panyebaran infeksi ora mung ing kalangan pengguna nanging uga pasangan seksual.
- Asuransi kesehatan murah, utamane ing negara-negara sing nolak expansion Medicaid , langsung hubungane karo infèksi HIV sing luwih dhuwur.
Sajrone wektu, gunggunge institusi kasebut nentokake rasa ora percaya ing pemerintah lan wewenang ing umum. Akibaté, wong bakal kerep ngakses layanan sing padha aran pancen perlu (kayata bantuan finansial lan medis darurat) lan supaya "bisa ngenteni" (kayata kesehatan lan perawatan pencegahan).
Iki asring nyatakake yen 22 persen warga Amerika Afrika tundha testing HIV nganti akeh, lan kadhangkala kritis, gerah.
Nanging ora mung diagnosa dokter pungkasan sing kuwatir. Infeksi menular seksual sing ora ditangani kaya gonore, ngrusak masyarakat miskin, bisa ningkatake risiko HIV nganti 700 persen. Kajaba iku, perawatan medis sing ora konsisten ndadekake wong luwih cenderung kanggo ngasilake manfaat saka terapi HIV lan luwih cenderung ngembangake resistensi obat .
Ing pungkasan, kemiskinan ngandhut infèksi dening mbatesi lan / utawa mengaruhi pilihan sing bisa digawe wong. Ngendi liyane, komunitas sing luwih apik nduweni cara kanggo ngatasi akeh rintangan kasebut, masyarakat miskin Afrika Amerika ora. Mulane, panyebaran HIV ing komunitas kasebut ana mung amarga ora ana apa-apa kanggo mandheg.
HIV Stigma antarane Afrika Amerika
Senadyan owah-owahan ing sikap umum, stigmatisasi wong sing manggon kanthi HIV tetep ana. Dampak stigma bisa ndhelikake masyarakat Afrika Amerika utamane hard, saengga ana ing kahanan sing dirasakake (felt) lan ditrapake (nyata).
Konsekuensi stigma bisa dadi penting. Kadhangkala, wong bakal nglawan nyatakake status HIV amarga wedi ditakokake babagan orientasi seksual utawa dilabeli "promiscuous," "najis," utawa "ora jujur."
Iki misale jek utamané bener ing komunitas ing ngendi doktrin agama bisa kadhangkala nyuwun dhukungan saka wong sing manggon kanthi HIV nalika ngucapake prilaku minangka nyuda. Survey sing digawakake taun 2014 dening Institut Riset Agama Agama nirlaba nyatakake yen 17 persen gereja ing AS isih percaya yen HIV iku "paukuman Allah" kanggo tindak tanduk seksual imoral.
Antarane klompok sing paling kerep duwe keyakinan iki yaiku Protestan Evangelis putih (25 persen), Hispanik Katolik (21 persen), lan Protestan ireng (20 persen).
Ing komunitas Afrika Amérika, ing endi 95 persen wanita nganggep agama dadi pusat urip lan 50 persen kanthi rutin ndedonga utawa nekani pasamuan, sikap kasebut angel ditinggalake.
Akibaté, wong-wong Amerika Afrika luwih mungkin nyatakaké yèn ana akèh stigma lan diskriminasi marang wong sing HIV tinimbang wong lanang putih utawa Latin. Sikap-sikap kasebut main kanthi akeh cara negatif:
- Wong-wong sing positif HIV sing ngalami stigma luwih akeh ngombe utawa nyatakake penyalahgunaan narkoba.
- Wong sing wedi stigma HIV lan pambocoran luwih cenderung supaya ora nguji lan perawatan medhis sing konsisten.
- Tambah tarif depresi kerep diterjemahake kanggo nambah perilaku berisiko dhuwur.
Kajaba iku, persepsi diskriminasi sing dipasrahi karo kekurangan nyata ing respon pemerintah katon kanggo nguatake kapercayan antarane akeh wong Amerika Afrika sing HIV ora mung ora bisa ditindakake nanging, senajan, sengaja.
A diterbitake diterbitake ing Jurnal Society of American Medical Association April 2010 sing nyatakake saka 1.351 wong Amerika Afrika, 49 persen percaya yen HIV direkayasa dening CIA kanggo mateni wong kulit ireng.
Nalika sapérangan wong bisa nemokake jenis kacondhongan utawa nyenengake, paling psikologis percaya yèn dadi bentuk penolakan sing serius. Luwih saka ngadhepi penyakit sing padha wedi, wong-wong bakal kerep nganyari ancaman supaya bisa ngalahake rasa ora biso dhewe lan perasaan keputusane.
Urbanisasi lan HIV
Ing Amerika Serikat, HIV minangka penyakit urban. Amarga populasi kasebut kandhel lan nduweni tingkat turnover sing dhuwur, wabah infèksius bisa nyebar kanthi cepet kajaba tumindak sing agresif dijupuk déning pamaréntah kanggo mungkasi.
Gagal supaya bisa nyebabake infèksi sing ora ditampa kanthi dhuwur ing South, ing endi sangang negara AS (Arkansas, Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, South Carolina, Tennessee, lan Texas) nyatakake luwih saka 40 persen infèksi anyar.
Amarga Amerika Afrika cenderung rasis konon ing pilihan pasangan seksual (sing mbandingake wong kulit putih sing luwih seneng milih mitra saka macem-macem balapan), jaringan seksual ing komunitas kasebut cenderung luwih cilik lan luwih padhet. Akibaté, sembarang infèksi ing komunitas bakal tetep ana ing masyarakat, kanthi nambah angka nalika wong-wong sing luwih dhuwur teka ing panelusuran kesempatan kerja.
Ing sawetara pusat kutha iki, infèksi HIV luwih disebabaké déning kawicaksanan pamaréntah sing mbebayani banget marang wong miskin. Antarane akeh kekurangan:
- Ora ana kacilakan yen tarif HIV luwih dhuwur ing negara-negara sing ora mbutuhake expansion Medicaid, kalebu Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, lan Texas. Riset saka HIV Interagency Study HIV nyimpulake yen Medicaid, minangka faktor independen dhewe, luwih saka pasangan bisa manggoni viral load sing ora bisa didelok.
- Kajaba iku, negara-negara sing nglarang program jarum-pertukaran uga negara sing padha karo tingkat paling dhuwur infèksi anyar. Iki uga kalebu Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, lan Texas.
Amarga iki lan kegagalan liyane, ngatasi wabah HIV ing komunitas Afrika Amerika bakal njupuk luwih saka perawatan. Sampeyan bakal mbutuhake owah-owahan gedhe ing sikap umum lan cara-cara sing ngetrapake kesehatan lan layanan sosial liyane sing disebarake menyang komunitas sing paling mbutuhake.
> Sumber:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Konspirasi Kepercayaan babagan HIV Terkait karo Antiretroviral Treatment Nonadherence antarane Afrika Amérika Wong karo HIV." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. April 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Ngatasi Kebutuhan Unik Wanita Afrika Amerika ing Pencegahan HIV." Juni 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; lan Osborne, H. "Rasio-rasio struktural lan sosial HIV ing kalangan Amerika Afrika." American Journal of Public Health. Juni 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Dhiskusi Lurus: HIV Pencegahan kanggo Laki-Laki Heteroseksual Afrika-Amerika: Desain Dasar lan Intervensi Teori." AIDS Education Preview. Oktober 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Understanding Racy HIV / STI Races in Black and White Men Who Have Sex with Men: Pendekatan Multilevel." PLOS One. 2014; 9 (3): e90514.