Remodeling jantung minangka istilah sing nuduhake owah-owahan ing ukuran lan wujud jantung sing dumadi kanggo nanggepi penyakit jantung utawa karusakan jantung.
Nalika dokter ngomong babagan "remodeling," biasane ngomong babagan ventrikel sisih kiwa, sanadyan sok-sok istilah iki diterapake ing kamar jantung liyane.
Nalika ngrancang omah sampeyan, sing asring dianggep apik.
Sebatane bener karo remodeling jantung. Umumé, sing luwih gedhé ing remodeling ventricular, luwih abot tinimbang asil sabar.
Apa Nimbulaké Remodeling?
Nalika ventricle kiwa rusak - kayata, dening infark miokard (serangan jantung) utawa kardiomiopati - owah-owahan asring dumadi ing ukuran lan wangun saka ventrikel. Ventrikel cenderung dadi luwih gedhe, wangun umum dadi luwih obah lan eliptik, lan tembok otot ventrikel kerep dadi tipis. Remodeling iki dumadi amarga tekanan mekanik ing otot jantung sing diprodhuksi dening proses penyakit.
Ing tahap wiwitan serangan jantung, sawetara tingkat remodeling bisa mbantu ventricle kanggo ngatasi kerusakan sing wis kedadeyan. Nanging yen proses remodeling dhisikan terus, lan owah-owahan ing ukuran lan wangun saka ventrikel dadi luwih exaggerated, fungsi jantung deteriorate lan gagal jantung .
Carane Jumlah Remodeling Diukur?
Dokter bisa nemtokake manawa proses remodeling jantung ana, lan bisa ngubengi remedieling saka wektu, kanthi studi imaging sing ngidhentifikasi ukuran, wangun, lan fungsi ventrikel sing kiwa. Pasinaon sing paling umum digunakake kanggo ngukur remodeling yaiku echocardiography lan MRI .
Tes iki noninvasive lan ora ngatonake pasien dadi radiasi, supaya bisa diulang kaya asring uga perlu.
Ukuran surrogate migunani kanggo remodeling yaiku fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) . Biasane, nalika ukuran ventricle mundhak, amarga dadi luwih bening ing wangun, lan minangka fungsi saka otot jantung deteriorate, LVEF dadi luwih gedhe. Yen remodeling nambah, LVEF uga nambah.
Kenapa Konsep Remodeling Penting?
Sanajan wis dikenal ing pirang-pirang dekade sing nggedhekake jantung lan LVEF kurang apik, konsep "remodeling jantung" wis dianggo umum ing kalangan kardiologist wiwit taun 1990-an.
Iki wis dadi bukti sing migunani amarga mbantu ngandharake yen sawetara terapi kanggo gagal jantung biasane ningkatake kasadharan jantung, lan ngapa terapi liya ora.
Kayata, ing siji wektu, pamakean obat inotropik nyebar ing nambani gagal jantung. Obat-obatan iki bisa nambah kemampuan otot jantung sing saya amba supaya bisa luwih kontra. Obat-obatan kasebut nambah fungsi jantung sakabèhé, uga gejala gagal jantung, ora ningkatake kasadharan jantung, lan nyepetake pati. Biasane, obat inotropic biasane ora nambah remodeling jantung.
Benten, jinis therapy kegagalan jantung liyane - contone, inhibitor ACE lan blocker beta - mbuktekake ora mung gejala nanging uga kelangsungan pasien sing gagal jantung. Terapi iki uga mbatesi remodeling, lan nalika remodeling wis kedadeyan, bisa nambah ukuran lan wangun ventrikel kiri rusak.
Kemampuan kanggo ngapikake remodeling jantung (sifat sing biasa disebut kardiolog minangka "remodeling mbalikke") saiki dianggep penting banget kanggo terapi gagal jantung.
Pamblokiran beta mbok menawa menehi conto pemikiran sing luwih anyar iki.
Pamblokiran beta cenderung ngedhunake kekuwatan kontraksi otot jantung, lan momen iki, kanggo wektu sing suwe dianggep obat-obatan kasebut pancen kudu dihindari ing wong sing gagal jantung. Nanging blockers beta uga ningkatake geometri ventrikel sing kiwa, lan ing pasien karo gagal jantung, ternyata obat-obatan kasebut bisa ngurangi LVEF, nambah gejala, lan nyepetake kelanjutan.
Pengalaman karo blockers beta saiki nuduhaké paradigma anyar sing wis muncul ing perawatan gagal jantung - pangobatan paling apik kanggo gagal jantung katon minangka sing nyuda utawa ngowahi remodeling ventricular.
Terapi sing Nambah Remodeling?
Nemokake pangobatan sing nyegah utawa ngowahi remodeling saiki dadi tema utama ing perawatan gagal jantung. Punika dhaptar terapi kanggo gagal jantung sing ndandani remodeling jantung:
- beta blockers
- Inhibitor ACE lan blocker reseptor angiotensin II
- hydralazine plus nitrates
- inhibisi aldosteron dengan spironolactone
- operasi liwati utawa stenting ing pasien kanthi hibernating myocardium
- Terapi nyinkronisasi jantung
> Sumber:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling - konsep lan implikasi klinis: kertas konsensus saka forum internasional babagan remodeling jantung. Perjamuan Forum Internasional kanggo Remodeling Jantung. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 sing dianyari fokus ing ACC / AHA 2005 Pedoman kanggo Diagnosis lan Manajemen Gagal Jantung ing Dewasa: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: dikembangake kanthi kerjasama International Society for Heart lan transplantasi paru-paru. Sirkulasi 2009; 119: e391.