Ngenali Fee-For-Service (FFS) Medicare nganggo tanggal-tanggal utawa tanggal-tanggal discharge utawa sawise 1 April 2013, bakal terus ngurangi pangurang 2 persen ing pembayaran Medicare nganti kabar luwih lanjut. Iki tetep ing tahun 2017. Kajaba diganti, pemotongan ora bakal kadaluarso nganti 2021.
Pengangkatan anggaran federal ngurangi klaim Medicare nyebabake efek ing April Fools Day, nanging ora ketompo.
Padha mengaruhi program Medicare Fee For Service (FFS), uga dikenal minangka claims Medicare HMO (Part C) lan Durable Medical Equipment, Prosthetics, Orthotics, and Supplies (DMEPOS).
Ngitung Pembayaran Medicare kanthi Pengurangan Sequestration
Pangurangan rong persen ing pembayaran ditaksir sawisé deductible, koin, lan copay pasien wis ditolak saka jumlah sing diijini.
Sadurunge 1 April 2013, pembayaran Medicare diitung kanthi cara iki
KELENGKAPAN AMOUNT - RESPONSIBILITI PESAKIT (kalebu kaleksanan, koin koordinasi, lan copay) = MEDIKARE PAYMENT
Sawise 1 April 2013, pembayaran Medicare saiki diwilang kanthi cara iki
PEMBERDAYAAN AMOUNT - RESPONSIBILITAS PUSTAKA (kalebu kalkulator, koalisi, lan copay) = PEMBAYARAN MEDICARE X 98% = PEMBAYARAN MEDICARE BARU
Klaim Penyesuaian Kode Alesan
Kirim remitansi elektronik (ERA) nampilake kode alesan penyesuaian pratelan sing digunakake kanggo ngolah pratelan kasebut. Sawetara wong kalebu:
Klaim Penyesuaian Kode Alesan
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Penyesuaian Klaim Keterangan
- CO Contractual Adjustment
- PR Tanggung Jawab Pasien
- 1 Deductible Amount
- 2 Duit dhuwit Amount
- 3 Copay Amount
- 45 Biaya ngluwihi jadwal ragad / maksimum sing ditampa utawa ditrapake kanthi rutin
- 96 Bebuka sing ora dilindhungi (s)
Kanggo nemtokake abang rong persen ing ERA, kode panyelarasan sing anyar digunakake.
CO 253: Sequestration - abang pambayaran federal.
Amarga 253 diiringi CO, pasien ora bisa ngisi jumlah kasebut. Punika panyimpenan kanggo panyedhiya. Pangurangan iki mung kena pengaruh panyedhiya, sebabe pangurangan wis diwilang sawise tanggung jawab pasien ditemtokake.
Contone, ing pratelan sing nduweni pembayaran $ 50,00 saka Medicare ing sasi saiki bakal dadi pembayaran $ 49.00 karo $ 1.00 sing ditugasake ing CO 253 kanggo makili pengurangan rong persen.
Pengaruh Reduksi Medicare Sequestration ing Kantor Medis
Supaya efektif ngatur aspek financial kantor medis, perlu kanggo nganyarake laporan kanggo nggambarake owah-owahan menyang penggantian sampeyan. Iki uga nyebabake masalah kanggo akeh praktik sing uga kena pengaruh saka pemotongan kasebut. Sawetara dokter nemtokake kanggo mbatesi jumlah pasien Medicare sing nambani utawa mandheg ngobati pasien Medicare. Sayange, iki nyebabake masalah kanggo pasien, sing duwe opsi sing luwih sithik kanggo ngatasi kebutuhan kesehatan saiki lan mangsa saiki.
Kurang akses kanggo pasien Medicare tegese kunjungan kamar darurat, luwih rawat inap, lan biaya liyane sing ditemokake ing industri kanthi cara ngurangi biaya.
Ana alternatif kanggo nguripake pasien Medicare, sing paling akeh luwih saka 65 taun lan / utawa cacat fisik utawa mental. Penyedhiya medis bisa nguripake fokus saka apa sing ilang saka Medicare lan ngleksanakake strategi kanggo ngoptimalake kinerja keuangan ing wilayah liyane.
Kanggo nggawe dhuwit Medicare kaping pindho, salah sijine area kantor kesehatan sampeyan bisa fokus yaiku kanthi menehi diskon pituwas cepet kanggo entuk perusahaan asuransi otomatis, pelaku rugi kompensasi lan pasien mbayar dhuwit kanggo mbayar imbangan kanthi cepet. Ndhukung diskon pituwas cepet mbantu kantor medis sampeyan kanggo ketemu kewajiban finansial, ngembangake lan tuwuh lan nambah kabeh akun receivable operasi sakabèhé.
> Sumber:
> C MS.gov MLN Nyambung Provider eNews, 3 Maret 2016.