Perawatan cedera ligamentum lutut bisa rumit, lan kaputusan perawatan sing paling apik asring minangka subyek debat. Kaputusan perawatan iki bisa dipengaruhi dening sawetara faktor sing beda.
Pangobatan bisa kena pengaruh saka jinis tatu, keruwetan ciloko, mekanisme cidra, lan pangarep-arep kanggo aktivitas ing mangsa ngarep. Ora kabeh ciloko ligamen sing dianggep padha, lan ora kabeh dokter bedah ortopedi ngobati ciloko kanthi cara sing padha.
Mulane, wong sing nandhang ligamen lutut bisa nemokake rekomendasi perawatan beda saka dokter beda. Sing ora ateges salah sijine dokter sing bener lan liyane salah, nanging mung beda pendapat babagan cara paling apik kanggo ngatasi cedera iki.
Apa Ligament Collateral Luh?
Ligan tambahan tambahan , utawa LCL, iku salah siji saka patang ligan utama sing ndhukung sendi lutut. LCL dumunung ing sisih njaba lutut. LCL luh bakal kedadeyan minangka asil saka tatu cecek utawa bisa uga asil saka pukulan langsung menyang sisih njero lutut. LCL lara jarang kedadeyan minangka cedera sing didhewekaken, lan luwih umum ditemokake kanthi asosiasi karo karusakan liyane nang sendi lutut. Nalika ana LCL luh, wong-wong cenderung ngremehake sensasi ketidakstabilan utawa nyandhang lutut utamane kanthi gerakan nggeser utawa pivoting.
Nonsurgical Treatment of LCL Lears
LCL nangis diarani miturut keruwetan ing cedera. Gred 1 lan 2 kelas LCL nyebabake karusakan ing ligamentum, nanging ora ana gangguan lengkap saka serat kabeh ligamen. Umumé, cilaka iki dikelola kanthi perawatan nonsurgical.
Saenipun, wong sing nyegah kanker gram kelas 1 lan kelas 2 bisa mulai gerakan awal sendi lutut. Gerakan sing ditundha cenderung nyebabake kekerasan saka sendhi.
Nalika umume kelas 1 lan kelas 2 LCL bisa dikelola kanthi ora nonsurgical, bisa uga kedadeyan ing kahanan ligamen liya sing mbutuhake intervensi bedah. Maneh, goal sing arep kanggo nggawe wong bisa ndemek dhengkul kanthi cepet. Mulane, surgery bisa uga dibutuhake kanggo stabilitas gabungan saka ligamen ligamen liyan, sanajan LCL durung rampung.
Perawatan Bedah LCL Tears
Nalika ligamentum tambahan kasebut rampung, perawatan bedah dianjurake. Perawatan bedah bisa uga ditindakake kanggo ndandani karusakan ing ligamentum utawa mbangun maneh ligamasi tambahan kasebut kanthi nggawe ligamen anyar nggunakake korupsi jaringan. A ndandani saka ligamen tambahan tambahan biasane mung bisa nalika ligamen dibelah saka balung ing salah siji ujung ligamen. Jenis-jenis ciloko, sing disebut avulsions saka ligamentum , dumadi nalika ligamen koyak saka lampiran menyang balung. Ing akèh situasi, potongan cilik balung bakal ditarik karo ligamen ing wektu cedera.
Ing kasus kasebut, materi sutres abot lan kandhel bisa digunakake kanggo nggabungake ligamen ing balung kasebut.
Nalika kerusakan ana ing bagian tengah saka ligamentum tambahan, biasane ligamen bakal mbutuhake rekonstruksi kanthi nggunakake materi korupsi. Tipe macem-macem jaringan korupsi bisa digunakake kanggo rekonstruksi ligan tambahan tambahan sing rusak. Pilihan kalebu tuku tissue saka awak pasien (autograft) utawa nggayuh jaringan saka donor (allograft). Keuntungan saka bahan allograft ora nyebabake karusakan luwih lanjut marang wong sing kena tatu mbutuhake rekonstruksi.
Nanging, ana keprihatinan babagan kamungkinan transmisi penyakit, uga kuwatir babagan kekuatan jaringan korupsi, lan mulane sawetara wong seneng nggunakake jaringan dhewe. Paling umum, korupsi donor digunakake kanggo reconstruct ligamen tambahan tambahan.
Kanggo nindakake rekonstruksi ana macem-macem teknik bedhah. Paling asring, ligamen tambahan kasebut dibangun maneh kanthi nyelehake koropsi menyang bagian pungkasan balung pethak (femur), nambani korupsi liwat ndhuwur fibula (balung sing cilik ing njaba sendi lutut) lan reattaching end of the korupsi bali menyang femur. Rekonstruksi iki ngidini pemugaran saka anatomi normal saka ligamen tambahan.
Hasil Surgery
Sawetara studi wis nyelidiki asil saka rekonstruksi ligamen tambahan. Nalika ciloko iki relatif langka, lan mulane studi kasebut cilik tinimbang kanggo analisis cedera ligan liyane saka lutut, padha umum nuduhake asil operasi sakabèhé cukup apik. Wong sing ngalami operasi wis ningkatake fungsi, mobilitas, lan kurang nyuda dibandhingake karo wong sing duwe perawatan nonsurgical kanggo tahap (gred 3) saka ligan tambahan. Kajaba iku, nalika wong kena ciloko, kayata cairan ACL utawa posterolateral cedera sudhut , asil bedah perawatan saka ligamen tambahan kasebut ndadékaké asil sing luwih apik.
Ngandika, ana sawetara kekurangan potensial. Ing salah sawijining panliten sing nyawang pemain bal-balan sing profesional, dheweke nemokake yen atlet sing diobati sacara nonsurgical mung kaya arep bali menyang olahraga profesional, lan duwe pulih luwih cepet tinimbang sing bisa ditangani kanthi cara operasi. Kajaba iku, atlet-atlet iki ora ana ing risiko lan komplikasi potensial saka operasi. Ana tansah penggodaan kanggo nyoba kanggo mulihake mekanika lan stabilitas normal tumrap sendi lutut, nanging pungkasane tujuane kudu ngasilake wong ing kegiatan sing arep dikarepake. Yen operasi ora bisa nambah fungsi jangka pendek utawa fungsi jangka panjang, banjur kita kudu pitakon kemungkinan manfaat intervensi bedah.
Risiko saka Surgery
Operasi ligamen lutut wis dadi umum, lan risiko sing gegayutan karo perawatan bedhah ora umum. Wong sing nduweni operasi tatu ligamen, kalebu perawatan cedera LCL sing paling mungkin bakal nemu komplikasi kalebu kekerasan, ngurangi stabilitas sendi, lan ora nyenengake kanthi lutut. Salajengipun, wong sing nyengkolong ciloko ligamentum lendhir luwih mungkin ngalami radang sendi sendi ing salajengipun ing urip. Risiko lan komplikasi sing ana tanpa mangerténi apa bedane minangka perawatan sing dipilih, lan risiko bisa diturunake kanthi perawatan bedah. Yen arthritis dumadi ing sendi nalika lutut, prosedur pembedahan tambahan, kalebu surgical penggantian lutut , bisa dadi penting.
Risiko sing gegandhengan karo operasi kalebu infèksi lan cairan saraf. Ana saraf gedhe sing disebut saraf peroneal sing cedhak banget karo lampiran fibulum ligamentungan tambahan. Ing wektu operasi, ati-ati kudu ngreksa supaya perlu saraf. Saraf peroneal penting ing ngewangi ngontrol mobilitas sikil. Saraf iki ngontrol otot sing munggah sikil munggah. Iku uga menehi sensasi menyang ndhuwur sikil. Wong sing nandhang karusakan ing saraf peroneal duweni kondisi sing disebut " nyelehake sikil " sing bisa ngganggu kemampuane mlaku kanthi normal lan mimpin kanggo mati rasa ing ndhuwur sikil.
Tembung Saka
Ciloko ligamentum lutut iku masalah olahraga sing umum sing ana ing atlet. Salah sawijining ligamen lutut utama yaiku ligamentum tambahan tambahan, utawa LCL. Nalika ciloko ana ing ligamen tambahan, perawatan kasebut gumantung marang sawetara faktor, kayata keruwetan. Ing tingkat 1 lan kelas 2 luka, perawatan nonsurgical umum minangka perawatan sing paling tepat. Ing tingkat 3 ciloko, nalika ligamen rampung suwek, surgery bisa uga dianjurake. Surgery kanggo cedera ligamentungan lateral biasane nglibatake rekonstruksi nggunakake jaringan korupsi kanggo nggawe ligamen anyar kanggo njupuk Panggonan saka ligament sing rusak.
> Sumber:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Lateral Collateral Ligament Injury About Knee: Anatomi, Evaluation, and Management" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Hasil pengobatan cedera lutut kelas-III sing terisolasi lan digabungake: Serat kasus calon lan teknik bedah" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.