Perawatan Kesehatan dan Bedah untuk Tekanan Tinggi Skull
Nalika tekanan ing tengkorak mbangun, manawa amarga bengkak, getihing, tumor , utawa sawetara masalah liyane, kompresi jaringan otak bisa nyebabake karusakan permanen. Tekanan intracranial sing luwih dhuwur (ICP) dianggep minangka darurat neurologis lan perlu ditangani kanthi cepet.
Ndeteksi High ICP
Cara pisanan kanggo ndeteksi ICP dhuwur yaiku kanggo ndhelikake gejala kasebut.
Pandangan mata, nyeri sirah , utawa owah-owahan pikiran bisa kabuktekake bisa ngandhakake yen tekanan intracranial wong dhuwur banget. Umumé, gejala sing luwih nemen nalika mbikak.
Nanging, kadhangkala, wong bakal kesadaran, pramila pratondho liyane perlu. Fundoscopy , ing endi dhokter katon ing mburine mata nalika mencorong cahya sing padhang, bisa nuduhake owah-owahan ing saraf optik amarga ICP ditingkatake. Owah-owahan kasebut ora tansah kedadeyan, sanadyan mangkono, kadhangkala cara liya kanggo nyelidiki tekanan intrakranial dibutuhake yen dokter curiga yen tekanan intrakranial bisa mundhak.
Cara sing paling dipercaya kanggo ngukur ICP yaiku kanggo ngawasi monitor ing ngisor tengkorake. Iki duwe entuk manfaat sing luwih apik kanggo ngukur ICP kanthi cepet tinimbang mung ngukur ukuran, supaya perubahan ICP bisa ditangkep. Iki penting banget ing kasus-kasus sing bisa prediksi ICP sing luwih elek, kayata pembengkakan sawise trauma otak .
Nanging, nalika nindakake monitor kasebut minangka prosedur invasif, Nanging. Nalika lagi biasane aman, monitor kasebut bisa nyebabake infeksi utawa perdarahan. Iku mung ditemtokake nalika ana kabutuhan cedhak kanggo ngawasi ICP.
Manajemen Medis ICP Dhuwur
Nalika ahli neurologi aran ICP dhuwur, langkah-langkah sing dijupuk kanggo ngedhunake tekanan kasebut.
Ana ing dasaré ana telung komponèn ing ruang intracranial ing tengkorak: getih, otak, lan cairan cerebrospinal (CSF) . Yen tekanan njedhul, ngurangi volume getih utawa CSF bisa nggawe kamar liyane kanggo otak kanggo nyegah komprèsi lan cilaka permanen.
Volume CSF bisa dikurangi kanthi proses produksi slamet ing njero ventrikulum otak. Sawetara pengobatan kaya acetazolamide bisa ngetokake produksi CSF lan ICP luwih murah. Nanging, kekuatan efek kasebut ora kuwat banget, lan acetazolamide duweni efek samping kayata ngubah aciditas getih.
Volume getih ing otak bisa dikurangi kanthi posisi sirah nganti bisa narik urat sirah supaya cepet bali menyang jantung. Yen pasien kasebut intubated (duwe tabung napas ing), tingkat ambegan bisa tambah kanggo ngganti acidity getih pasien. Iki bisa nyebabake arteri ing otak ngecor, ngurangi aliran getih lan menehi otak luwih akeh kamar - Nanging, iki mung solusi sementara ing paling apik.
Kadhangkala otak bengkak amarga edema, ing ngendi cairan nyuworo metu saka pembuluh getih lan dadi jaringan otak. Substrat tartamtu kayata manitol, utawa malah saline, bisa nyurung cairan kasebut bali saka otak menyang pembuluh getih sing nyebabake karusakan kurang.
Steroid kaya dexamethasone uga bisa nyuda bengkak otak.
Manajemen Bedah Tinggi ICP
Nalika manajemen medis ora cukup, sok-sok ngukur sing luwih agresif disebut, kaya operasi.
Yen otak dikuwatake dening sesuatu ing tengkorak sing ora ana ing kono, kaya abses utawa tumor, kadhangkala bisa mbusak masalah. Wektu liyane, sanadyan, iki mokal, amarga amarga risiko surgery banget gedhe, utawa amarga masalah ora gampang dibusak.
Contone, yen masalah utama yaiku yen otak bare amarga inflamasi, mesthi wae ora dadi solusi paling apik kanggo mbusak bagian otak kasebut dhewe.
Ing kasus iki, luwih akeh kamar wis digawe supaya kamar bisa dadi gedhe.
Kejabi obat-obatan kayata acetazolamide, CSF bisa dibuang kanthi ngiris liwat shunt . Iki kalebu tabung sing diselehake ing ventrikel utek kanggo saluran CSF. Yen monitor ICP wis diselehake, CSF bisa dikuras liwat monitor kasebut kanggo njaga tekanan ing goal tartamtu.
Nanging, ana efek samping kanggo nyukur. Saliyane risiko infèksi lan pendarahan sing nyebabake nyisipake soko ing awak, ana uga resiko sing bakal ditindakake dening CSF sing kiro-kiro saka panggonan sing salah, sing ndadekake pergeseran tekanan sing nyebabake herniasi - gerakan bagian otak kanggo ngendi ora kagungane.
Perawatan liyane sing potensial yaiku supaya papan otak luwih gedhe. Dokter nindakake iki kanthi nindakake craniectomy , ing endi bagéan tengkorak dibusak kanggo ngidini kamar liyane kanggo otak kanggo swell.
Nalika bagian tengkorak dibusak, jaringan sing ngubengi otak tetep tetep utuh lan resik sabisa kanggo nyegah infeksi. Senajan infèksi lan komplikasi liya bisa kedadeyan, ing wektu craniektomi dijenengi, ana sawetara opsi liyane. A craniectomy minangka operasi utama kanthi sawetara risiko serius, nanging bisa uga migunani ing kahanan sing drastis.
Sumber:
Allan, H., et al. Inti Care Neurologis lan Neurosurgi, Edition Keempat, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Principles of Internal Medicine Harrison. 16th ed. 2005.