Cara Ngilangi Masalah Disebabake Claims and Bills Out-of-Network
Dadi sing bisa ditindakake para pasien bisa menehi janjian karo apa wae dokter utawa rumah sakit sing dikarepake, lan ora menehi pemikiran manawa perusahaan asuransi bakal mbayar janjian utawa rumah sakit. Nanging, sing ora bener maneh. Minangka opsi lan biaya asuransi kesehatan dadi luwih angel kanggo pasien ditangani, padha uga kanggo dokter, rumah sakit, fasilitas testing, apotek lan panyedhiya kesehatan liyane.
Akibaté, dokter lan fasilitas sing luwih sithik luwih seneng nggarap perusahaan asuransi kesehatan sing luwih sithik-lan nandhang masalah kanggo pasien.
Iku ora trep maneh kanggo layanan dokter utawa panyedhiya liyane supaya ora diliputi dening rencana insurance kita. Rencana insurance paling bisa mbatesi sing bisa kita deleng, utawa ing ngendi kita bisa nggoleki perawatan medis kanthi ora mbayar kanggo layanan lan perawatan kasebut . Yen kita ndeleng dhokter utawa panyedhiya liyane sing ora dilindhungi dening insurance-apa utawa ora kita arep nggoleki-disebut "metu saka jaringan" .
Kadhangkala kita milih pilihan sing sengaja. Mungkin sampeyan ngerti obrolan sampeyan ora lagi dijamin dening rencana asuransi nanging sampeyan ora bakal nglilani wong liya ngirim bayi. Sampeyan bakal mbayar ekstra kanggo perawatan kasebut saka jaringan amarga sampeyan pracaya layanan dhokter worth ekstra metu saka kanthong pakean.
Kadhangkala kita dibantah dening tagihan ekstra saka panyedhiya metu jaringan sing kita pikir ditutupi nanging ora.
Dokter bedah iku minangka bagian saka jaringan perusahaan asuransi, nanging ahli radiologi sing ahli bedah panjenengan ora aktif lan sampeyan njaluk tagihan saka radiolog. Utawa sampeyan ndeleng dhokter utama sing wis katon taun, mung kanggo nemokake yen tagihan sing luwih dhuwur tinimbang sing tak kira bakal teka yen dokter sampeyan ora nampi rencana asuransi.
Utawa, reimburses insurance sampeyan kanggo biaya rumah sakit, nanging ora kanggo kamar pribadi lan kamar pribadi ana mung jinis sing kasedhiya, supaya sampeyan pungkasan sing ditahan kanggo kamar pribadi kaya yen sampeyan ora duwe insurance.
Mbokmenawa aspek paling mokal metu saka njaba jaringan yaiku sing ana bedane struktur sing beda kanggo perusahaan asuransi vs individu. Conto: Riko dhokter sing ngurusi rega biaya $ 40 sampeyan bakal biaya sampeyan $ 100 metu saka kanthong sampeyan minangka layanan metu saka jaringan . Utawa tamba sing digunakake kanggo biaya sampeyan $ 10 kawajiban mbayar, lan biaya asuransi sampeyan $ 50, saiki biaya sampeyan $ 120 ing farmasi amarga sampeyan ora ana maneh bagean saka jaringan.
Apa sing bisa kita tindakake pasien? Ana sawetara langkah sing bisa ditindakake kanggo ngindhari biaya jaringan utawa nyoba ngontrol
Cara Ngilangi Billing Out-of-Network
- Sadurunge nampa perawatan, aja mung takon apa dhokter utawa layanan "kerja" karo asuransi sampeyan. Akeh fasilitas dokter lan kesehatan bakal menehi katrangan yen ya, dheweke bakal "nggarap" perusahaan asuransi , sanajan karya kasebut dianggep ora ana jaringan. Nanging, takon apa sampeyan dadi bagian saka jaringan rencana sampeyan. Lan, mesthi njaluk jawaban kasebut sabenere.
- Aja nganggep apa wae dhokumit dhokter sampeyan bakal dilindhungi amarga dhokter sampeyan dijamin. Dokter sampeyan bisa ngirim test getih lan ngirim sampeyan menyang laboratorium ing bangunan sing padha. Nanging, lab kasebut ora bisa dilindhungi dening asuransi kesehatan. Pindho mriksa saben langkah.
- Yen bisa, cek karo perusahaan asuransi sadurunge. Njaluk penanggung jawab (utawa go online menyang situs web penanggung kanggo mangerteni) yen rencana sampeyan kalebu dokter lan layanan sing sampeyan butuh. Iki ora mung gampang ditemokake ing kasus kaya tagihan rumah sakit sing kasebut ing ndhuwur, nanging patut dicoba. Lan, mesthi njaluk jawaban nalika nulis.
Yen Sampeyan Nampa Bill Medical Medical Out-of-Network
- Ngomongake perusahaan asuransi dhisik, lan weruh yen sampeyan bisa njaluk wong-wong mau kanggo mbayar tagihan. Sampeyan bisa nemokake deskripsi ing kawicaksanan sampeyan kabur. Narik metu kabeh titik kanggo nggawe manawa sampeyan nggawe banget angel kanggo wong ngomong ora.
- Negosiasi tagihan kasebut. Nelpon departemen penagihan rumah sakit utawa panyedhiya, ucapake menawa tagihan sampeyan ora ditrapake, lan sopanen nyuwun supaya sampeyan nggawa sampeyan menyang level sampeyan bisa mbayakake. Ngomong wong paling sethithik kanggo ngurmati apa perusahaan asuransi bakal mbayar kanggo wong-wong mau. Takon dheweke sijine sampeyan ing rencana pembayaran.
- Yen sampeyan ora bisa utawa ora sambat marang perusahaan, utawa ora bisa utawa ora bakal rembugan karo tagihan dhewe, nemokake advocate penagihan medis kanggo mbantu sampeyan. Bakal padha rembugan karo sampeyan, bakal nggawe biaya sing ora perlu lan ora adil dibusak, lan bakal nyetel sampeyan ing rencana pembayaran karo rumah sakit. Sampeyan bakal kudu mbayar layanan, nanging sampeyan bakal nemtokake luwih akeh tinimbang sampeyan nglampahi amarga kawruh babagan sistem.
Carane Complain ing Ngarepake Ngganti Tambah ing Care Out-of-Network
- Sambat lan seru. Geser menyang rumah sakit utawa panyedhiya (PAGES sawise rembugan rampung.) Complain to your insurer. Lan sambat marang departemen kesehatan lan jaksa umum ing negara sampeyan.
- Sing ati-ati anggone milih asuransi kesehatan nalika sampeyan bisa nggawe owah-owahan. Rencana insurance kudu nyedhiyakake dhaptar dokter sing nampa rencana kasebut sadurunge sampeyan tundhuk marang asuransi, supaya sampeyan bisa miwiti ing kono. Sampeyan bisa nyuwun dhokter utawa pitakonan manajer kantor dheweke uga.