Shoulder Pain saka Tendonitis, Bursitis, lan Sindrom Impingement
Akeh wong ngupaya bantuan saka orthopedis kanggo nyuda tunduk , lan diagnosis umum sing diwenehake yaiku 'bursitis pundhak,' utawa 'tendonitis' alat rotator. Tembung kasebut asring digunakake bebarengan, nanging bisa nyebabake kebingungan kanggo wong-wong sing ngira-ngira kondisi-kondisi kasebut sing duwe utawa yen lagi padha karo kondisi sing padha.
Tendonitis utawa Bursitis sing Digabungake ing Sindrom Impingement
Sabuk bursitis lan tendonitis puteran rotator macem-macem cara kanggo ngomong ana inflammation saka area tartamtu ing peserta pundhak sing nyebabake gejala sing umum.
Istilah sing tepat kanggo gejala kasebut yaiku sindrom impingement. Sindrom Impingement occurs nalika ana inflamasi saka tendon puteran rotator lan bursa sing ngubengi tendon kasebut. Ana beda antarane tendonitis lan bursitis , nanging ana kombinasi saka masalah iki ing saperangan kasus sindrom impingement.
Endi Masalah?
Pundhak minangka sendi Komplek ing ngendi sawetara balung, otot, lan ligamen nyambungke ekstremitas ndhuwur ing dada. Sindrom Impingement occurs nalika ana inflamasi antarane ndhuwur humerus ( balung lengen ) lan acromion (ujung pinggir pecut). Antarane balung-balung kasebut yaiku tendon saka manset rotator , lan bursa sing nglindhungi tendon kasebut. Biasane, tendon iki geser kanthi gampang ing papan kasebut-disebut papan subakromial.
Penyebab Bahu Bursitis dan Sindrom Impingement
Sindrom Impingement minangka istilah deskriptif kanggo pinching saka tendon lan bursa saka manset rotator antarane balung.
Ing akèh wong sing nyinaoni masalah iki, wangun balungé kuwi pancèn kurang akèh tinimbang wong liya. Mulane, thickenings cilik saka tendon utawa bursa bisa nimbulaké gejala. Pungkasan, spasi iki dadi rada sempit kanggo nampung tendon lan bursa, lan saben-saben struktur kasebut pindhah ing antarane balung-balung kasebut.
Seringkali ana cedera dhisikan sing nyebabake proses inflamasi . Sawise iku, masalah kasebut bisa ngalami exacerbating. Inflamasi nimbulaké thickening saka tendon lan bursa. Penebalan banjur njupuk luwih akeh spasi, lan tendon lan bursa dadi luwih cepet. Iki nyebabake inflammation liyane, lan luwih thickening saka tendons lan bursa, lan sateruse.
Gejala Bursitis
Gejala umum saka shoulder bursitis kalebu:
- Pain karo aktivitas overhead (lengen ndhuwur dhuwur sirah)
- Pain nalika turu ing wayah wengi
- Pain liwat njaba lengen / lengen ndhuwur
Nggawe diagnosa sindrom impingement biasane bisa dilakoni kanthi ujian fisik lengkap. Penting kanggo diteliti dening dokter sing akrab karo sebab-sebab sing nyebabake pain ing pundhak, amarga masalah liyane bisa nduwe gejala sing padha. Nggawe diagnosis akurat perlu kanggo perawatan sing tepat. Sinar-X biasane dileksanakake kanggo netepake anatomi bony saka pundhak. MRI bisa uga dianggep njamin ora ana tandha manawa pamungkas lumahan.
Sindrom Impingement lan cuff rotator wis macem-macem masalah, lan sanajan ana sing gegandhengan, perawatan beda. Kincir angin rotator luwih cenderung mbutuhake intervensi bedah, senadyan sing bener yaiku yen mayoritas rotin cuff bisa uga dikelola kanthi perawatan noninvasive.
Perawatan Bahu Bursitis
Paling patients karo bahu bursitis bisa nggoleki relief kanthi sawetara perawatan non-bedah. Mung ing kahanan langka yaiku operasi sing dibutuhake kanggo perawatan bursitis paha. Pangobatan khusus bisa beda-beda gumantung saka preferensi pasien, ekspektasi, lan respon kanggo perawatan.
Akeh wong golek relief kanthi ngaso saka kegiatan tartamtu, terapi fisik , lan obat anti-inflamasi . Salah siji cara sing paling umum ing injeksi kortison yaiku kanggo perawatan sindrom impingement. Yen sampeyan pengin nguber perawatan kasebut kanggo sindrom impedan, sampeyan kudu ngrembug karo dhokter sampeyan.
Yen pangobatan wis dicoba paling sethithik telu nganti enem sasi tanpa perbaikan gejala, prosedur bedah sing disebut decompression subacromial bisa dianggep.
Subacromial Decompression Surgery
Decompression subacromial minangka bedah arthroscopic sing dilakoni kanthi nggunakake instrumen sing diselipake liwat sayatan cilik. Gumantung ing lokasi inflamasi lan jembar kahanan sing kudu dilakoni, biasane loro nganti 4 irisan cilik (1 sentimeter) digawe. Tabung cilik sing disebut cannula dipasang menyang saben incision kanggo ngidinake instrumen gampang ing lan metu saka pundhak tanpa ngrusak jaringan ing sakubenge. Salah sijine instrumen sing dipasang ing pundhak yaiku kamera video babagan ukuran potlot. Alat liyane sing disebut alat cukur dipasang liwat kanibal liyane. Alat cukur digunakake kanggo mbusak bursa inflamed. Sawise bursa kasebut dibusak, manset rotator bakal dititi priksa kanggo nggoleki pratandha-pratandha.
Bone ing ndhuwur manset rotator (titik pundhak) kasebut acromion. Akeh wong kanthi bursitis saka pundhak duwe spur balung sing bentuke ing bagian ngisor acromion. Gumantung ing balung acromion, burr bisa digunakake kanggo mbusak spur kanggo nggawe spasi liyane kanggo tendon pelong rotator. Keuntungan saka njabut spur tulang iku minangka topik perdebatan antarane ahli bedah ortopedi. Sapérangan ahli bedah percaya yèn spur minangka panyebab utama inflamasi kanthi njupuk spasi ing tendon peluru rotator, déné liyané nyengkuyung yèn mbuwang spur balung kasebut ora tau ditampilake kanggo ningkatake asil pasien sing duwe operasi kasebut.
Rehab Post-Bedah
Pasien diselehake ing tali bahu sawise dekompresi subakromial, nanging bisa miwiti gerakan pundhak kanthi cepet. Boten kadagingan surgery kanggo manset rotator , ora perlu wektu diwatesi kanggo ngijini tendon healing. Ing kasus dekompresi subakromial sing terpencil, pasien bisa miwiti gerakan lembut sakwise operasi. Penguatan bisa diwiwiti ing sawetara minggu, lan olahraga bisa diterusake sawisé pembengkakan wis entek.
Amarga decompression subakromial asring minangka bagéan saka prosedur bedhah liyane (kayata pembongkar pewarna rotator utawa pembenahan labral), rehab uga beda banget ing kahanan kasebut. Mulane, sapa wae kudu ngrembug perkembangan rehab karo dokter bedah dhewe.
Komplikasi Arthroscopy Pundhak
Komplikasi sawise decompression subacromial ora umum nanging bisa kedadeyan. Masalah sing paling umum yaiku rasa nyeri lan kekerasan sing bisa ditindakake kanthi terapi fisik lan wektu. Nanging, ana komplikasi sing luwih serius kayata infeksi, ciloko syaraf, lan kerusakan tulang rawan, kabeh bisa nyebabake masalah jangka panjang. Penting kanggo njupuk langkah-langkah kanggo nyegah komplikasi kasebut kanggo njamin asil sing paling apik saka surgery.
> Sumber
- > Harun DL, et al. "Papat Umum Bursitis: Diagnosis lan Manajemen" J Am Acad Orthop Surg Juni 2011; 19: 359-367.