Gejala, Diagnosis, Perawatan, lan Prognosis Kanker Paru Squamous
Squamous cell carcinoma paru-paru iku salah sawijining wangun kanker paru-paru sing ora cilik . Kanker paru-paru non-selang kira kira 80 persen kanker paru-paru, lan kira-kira 30 persen iku karsinoma sel skuamosa.
Ringkesan
Karsinoma sel squamous wiwit ing jaringan sing baris ing perangan udara ing paru-paru. Uga dikenal minangka epidermoid carcinoma.
Karsinoma sel squamous paru-paru dumunung ing tengah, biasane ing bronchi sing luwih gedhe sing nggabungake trakea menyang paru-paru.
Squamous carcinomas sel kagandhèng luwih kuat karo udhara tinimbang kanker paru-paru liyane sing mbebayani lan luwih umum ing pria tinimbang wanita. Padha cenderung alon-alon, lan amarga lokasi sing asring ditemokake luwih dhisik tinimbang liya-liyane bentuk kanker paru-paru. Kejadian karsinoma sel squamous paru-paru wis ngurangi ing taun-taun pungkasan, déné wangun kanker paru-paru liyane, adenokarsinoma wis nambah. Dianggep dening sawetara sing panambahan saringan menyang rokok ngidini asap supaya dihirup luwih jero menyang paru-paru ing ngendi adenocarcinomas cenderung kedadeyan. Nanging kanker kasebut bisa uga dumadi ing wong sing ora tau ngrokok.
Subtipe
Kanker kanker paru-paru sel sing kapérang kapérang dadi 4 subtipe miturut apa sing katon kaya ing mikroskop lan cara tumindak.
Iki kalebu:
- Primitif
- Klasik
- Sekretaris
- Basal
Kita ngerti ana beda kasunyatan antarane subtipe iki nanging mung ngerti babagan carane saben jinis bisa nanggapi kanthi beda kanggo obatan sing beda. Paling subtipe nanggepi paling ora salah siji saka obat kemoterapi sing kerep digunakake. Pengecualian bisa uga kanker paru-paru sel kanker squamous.
Subtipe iki kurang sensitif marang obat kemoterapi sing kerep digunakake amarga cenderung dadi luwih alon (lan kemoterapi asring paling efektif tumrap kanker sing cepet-cepet amarga targetake membagi sel).
Gejala
Tanda-tanda lan gejala kanker paru-paru kasebut kalebu batuk sing terus-terusan, watuk getih, sesak ambegan, lan wheezing. Awit carcinomas sel squamous cedhak karo saluran napas sing gedhé, asring nimbulaké gejala luwih dawa tinimbang kanker paru-paru liyané. Obstruksi saluran napas bisa nyebabake infèksi kayata pneumonia, utawa ambruk bagéan saka paru-paru ( atèlasis ), lan infèksi pernafasan kayata radhang paru-paru minangka tandha pisanan sing ora ana alangan.
Squamous cell carcinoma yaiku penyebab paling umum saka sindrom Pancoast utawa sindrom sulcus. Sindrom pancoast disebabake kanker paru-paru sing wiwit cedhak bagéan ndhuwur paru-paru lan nyerang struktur sing cedhak, kayata saraf. Gejala sing kerep nyebabake nyuda paha sing nyamberake bagian jero lengen, kelemahane utawa sensasi rambute ing tangan, siram utawa sweating ing sisih pinggir, lan eyelid sing droopy (sindrom Horner).
Individu sing duwe karsinoma sel skuamosa uga luwih seneng ngalami tingkat kalsium sing luwih dhuwur ( hypercalcemia ) sing bisa nyebabake kelemahan otot lan kram.
Hypercalcemia minangka salah sawijining gejala sindrom paraneoplastik lan disebabake dening tumor ngliwati inti sing kaya hormon sing ningkatake kadar kalsium ing getih.
Diagnosis
Squamous carcinoma sel paru-paru asring kasebut ing wiwitan nalika ora normal katon ing sinar x. Evaluasi luwih akeh kalebu:
- CT Scan
- Cytology Sputum . Awit carcinomas sel squamous kerep ngliwati saluran napas, sampel saka sputum kadhang bisa ndeteksi sel kanker
- Bronkoskopi
- PET Scan . Pemindaian PET minangka "fungsional" tes sing dirancang kanggo golek tumor aktif sing aktif lan asring dilakoni kanggo nggoleki bukti nyebar (metastasis)
- Ultrasound endobronchial . Ing ultrasonik endobronchial rampung nggunakake probe khusus nalika bronkoskopi.
Gumantung ing asil, dhokter sampeyan biasane pengin njupuk sampel tissue ( biopsy paru-paru ) kanggo konfirmasi diagnosa lan bakal supaya tes luwih lanjut kanggo mriksa kanggo ndeleng yen kanker sampeyan wis nyebar.
Staging
Squamous cell carcinoma paru dibagi dadi 4 tahapan :
- Tahap 1 - Kanker kasebut dilokalisasi ing paru-paru lan ora nyebar menyang kelenjar getah bening
- Tahap 2 - Kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening utawa lapisan paru-paru, utawa ing wilayah tartamtu saka bronkus utama
- Tahap 3 - Kanker wis nyebar menyang jaringan cedhak paru-paru
- Tahap 4 - Kanker wis nyebar (metastasized) menyang bagean awak, situs paling umum yaiku balung, otak, ati, utawa kelenjar adrenal
Dokter uga nggunakake cara liya sing luwih mbebayani kanggo mutusake panggung kanker paru-paru sing diarani TNM . Ing tumindak kasebut, katon ukuran tumor (dituduhake dening T), manawa nada kena, ing endi lan endi (diwakili dening N), lan ora tumor sing wis nyebar (metastasisis) menyang wilayah awak njaba saka paru-paru, utawa menyang paru-paru liyane (diwakili dening M). Contone, dhokter sampeyan bisa nggambar kanker paru-paru minangka T3N2M0.
Nimbulaké
Squamous carcinoma sel paru-paru minangka jinis kanker paru-paru sing gegandhèngan karo ngrokok , nanging panyebab liya uga bisa nyumbang. Radon ing omah kasebut minangka panyebab utama kanker paru-paru. Ekspositasi lapangan, kayata kanggo bahan bakar diesel lan liyane uga faktor risiko penting ing perkembangan kanker paru-paru sel skuamosa.
Genetika uga nduweni peran uga, lan risiko kanker paru-paru tambah kanggo wong sing duwe anggota kulawarga liyane kanthi penyakit.
Pangobatan
Gumantung marang panggung karsinoma sel skuamosa paru-paru, perawatan bisa kalebu operasi, kemoterapi, terapi radiasi, terapi sing dituju, immunotherapy, utawa gabungan kasebut. Akeh uji klinis sing ditindakake kanthi nggoleki cara-cara anyar kanggo ngobati kanker kasebut lan mbantu milih perawatan sing paling efektif.
Surgery
Operasi kanker paru bisa uga kanggo karsinoma sel skuamosa. Kanthi kanker paru-paru kanker paru-paru staging 1A, bedhah dhewe bisa dadi kuratif. Operasi uga bisa dianggep minangka kanker paru-paru 1B, tahap II, lan kanker paru-paru 3A, biasane digabung karo kemoterapi lan terapi radiasi. Kadhangkala, tumor bisa dioperasi ing wiwitan nanging bisa ngurangi ukuran karo kemoterapi lan / utawa terapi radiasi supaya surgery bisa uga. Nalika kemoterapi rampung kanggo ngurangi ukuran tumor sadurunge operasi kasebut disebut minangka "kemoterapi neoadjuvant." Bubar, sukses wis dituduhake kanthi nggunakake immunotherapy kanggo ngurangi ukuran tumor sing bisa dioperasi supaya surgery bisa dilakoni.
Kemoterapi
Kemoterapi bisa digunakake kanthi nggunakake, sajroning terapi radiasi, utawa sadurunge utawa sawise operasi kanker paru-paru. Squamous carcinoma sel paru-paru nanggapi rada beda saka kanker paru-paru kaya adenokarsinoma kanggo obat kemoterapi. Pangobatan umum sing digunakake pisanan kanggo kanker jinis iki kalebu Platinol (cisplatin) lan Gemzar (gemcitabine). Kanggo wong-wong sing nanggapi perawatan, perawatan tetep ( maintenance ) karo Tarceva (erlotinib) utawa Alimta (pemetrexed) bisa digunakake.
Terapi Radiasi
Terapi Radiasi bisa digunakake kanggo nambani kanker utawa ngontrol gejala sing ana hubungane karo panyebaran kanker. Radiasi bisa diwenehi externally, utawa internally ( brachytherapy ) ing ngendi bahan radioaktif dikirim menyang bagean sing bener saka paru-paru sajrone bronkoskopi.
Terus Dienggo
Sampeyan bisa uga wis krungu babagan nggunakake obatan sing ditrapake kanggo nambani mutasi EGFR ing paren adenocarcinoma. EGFR, utawa reseptor faktor pertumbuhan epidermal, minangka protein sing bisa nyebabake pertumbuhan kanker. Karsinoma sel kquamous paru bisa uga dianggep kanthi nyedhaki jalur EGFR, nanging kanthi mekanisme sing beda.
Tinimbang nggantosi mutasi EGFR, antibodi anti-EGFR minangka kelas obat sing digandhengake kanggo EGFR ing njaba sel kanker. Nalika EGFR diikat, jalur sing menehi tandha yen sel bakal tuwuh. Portrazza (necitumumab) disetujoni ing 2015 kanggo nggunakake bebarengan karo kemoterapi kanggo kanker sèl squamous lanjut. Uji klinis ngevaluasi obat liya, kayata afatinib lan luwih kanggo perawatan kanker paru-paru sel skuamosa.
Immunotherapy
Obat-obatan immunotherapy pisanan disetujoni kanggo perawatan kanker paru-paru ing 2015, lan saiki kombinasi obat-obatan kasebut diteliti ing uji klinis.
Ing 2015, perawatan immunotherapy pisanan disetujoni kanggo wong sing kena penyakit iki. Pengobatan Opdivo (nivolumab) minangka wangun immunotherapy sing, kanthi cara sing sederhana, nambah kemampuan sistem kekebalan tubuh awak supaya bisa nglawan sel kanker.
Kanggo mangerteni carane obat-obatan kasebut bisa digunakake, bisa uga mikirake sistem imunmu minangka mobil. "Rem" dikontrol dening protein sing disebut PD-1. Opdivo ing analogi iki bisa mblokir PD-1-rem supaya bisa ngalangi sistem imun kanggo nglawan kanker tanpa interferensi-ing inti, njupuk rem saka mobil. Pengobatan saiki wis disetujoni kanggo wong kanker paru-paru skuamosa metastatic metastatic kang kanker wis ngalami nalika utawa sawise kemoterapi berbasis platinum standar. (Kemoterapi adhedhasar Platinum nuduhake reaksi kemoterapi kayata Platinol (cisplatin) utawa Paraplatin (carboplatin)).
Wiwit wektu iku, loro obatan immunotherapy liyane wis disetujui, Keytruda (pembrolizumab), lan Tecentriq (atezolizumab).
Prognosis
Sadurunge njawab pitakonan "apa prognosis kanker paru-paru sel skuam?" Penting kanggo ngomong apa angka-angka sing njlentrehake angka kaslametan tegese. Kaping pisanan, kabeh wong beda. Statistik menehi pitutur apa wae "rata-rata" utawa urip, nanging ora menehi katrangan apa-apa bab individu tartamtu. Akeh faktor sing bisa nyebabake prognosis kanker paru-paru sel skuamosa kayata umur sampeyan ing diagnosis, jinis, kondisi kesehatan umum, lan cara sampeyan nanggapi pangobatan.
Sampeyan uga mbiyantu kanggo mbudidaya sing statistik adhedhasar informasi sing pirang-pirang taun. Minangka pangobatan anyar sing kasedhiya, angka kasebut bisa uga ora nggambar kanthi tepat apa ramalanmu saiki. Contone, tingkat kelangsungan hidup limang taun kanggo kanker paru dilapurake ing 2018 adhedhasar wong sing didiagnosis ing taun 2013 lan sadurungé. Amarga akeh pangobatan sing signifikan kanggo karsinoma sel squamous sing diarani mung sawise disetujoni 2013, statistika ora kudu nuduhake yen wong bakal nindakake dina iki.
Ing wektu sing padha, ana pangobatan anyar sing disetujoni kanggo perawatan kanker paru-paru ing 5 taun kepungkur, luwih saka 40 taun sadurunge. Contone, Portrazza tamba ora ana nalika wong-wong ing pasinaon iki didiagnosis. Apa iki tegese yen tingkat kalkulus sing dilapurake saiki ora bisa dipertanggungjawabake babagan carane wong bakal diajukake marang samubarang perawatan anyar iki.
Ana akeh pangarep-arep kanggo sing diarani kanker paru-paru saiki, nanging sayang, statistik sing bakal maca bisa uga ora mbiyantu kanggo mangerteni pangarep-arep iki.
Penyakit kanker paru-paru non-cilik sing sithik beda-beda kanthi panggung , kanthi rata-rata limang taun kanggo 50 persen (utawa luwih) kanthi penyakit tahap 1, nanging mung loro nganti 4 persen kanthi penyakit tahap 4. Tingkat kelangsungan urip limang taun kanggo kanker paru-paru mung sedhih 18 persen. Maneh maneh yen cathetan ing angka kasebut ora nggambarake owah-owahan karo obat lan prosedur sing luwih anyar saiki sing kasedhiya.
Prestasine Prognosis Panjenengan
Nalika ndeleng prognosis, penting banget kanggo dicathet yen kanker paru-paru kanker paru-paru ora padha. Ing kasunyatan, yen ana 300 wong kanthi karsinoma paru-paru sing squamous ing sawijining kamar, bakal duwe 300 kanker unik. Kanker tartamtu sampeyan bisa duwe karakteristik molekul sing nambah utawa ngurangi prognosis. (Oncologist sampeyan bisa ngrembug babagan iki karo sampeyan). Kajaba iku, panaliten nggoleki cara liya kanggo ngitung prognosis saka karsinoma sel skuamosa sing adhedhasar panemuan kaya sel tumor sing nyebar ing biopsi cairan lan liyane.
Nangani
A diagnosis saka squamous carcinoma sel paru-paru iku medeni lan sampeyan bisa aran banget piyambak. Tembung "njupuk desa" ora ana sing luwih tepat tinimbang nalika ngobrol babagan kanker paru-paru. Njupuk metu lan ngidini (bagean sing kadhangkala minangka kunci) sing dicekel bocah sing bisa ndhukung sampeyan.
Njupuk wektu kanggo sinau babagan kanker sampeyan. Studies ngomong yen wong sing luwih ngerti kanker sing ora mung aran luwih dikuatake, nanging pengetahuan sing bisa uga nggawe prabédan ing kaslametan. Delengen yen sampeyan bisa nemokake grup dhukungan kanggo wong kanker paru-paru ing masyarakat sampeyan, utawa enteni wektu kanggo nyambungake karo komunitas kanker paru-paru sing apik online.
Wong-wong iki ora mung bakal nrima sampeyan lan ndhukung sampeyan nanging bisa dadi sumber informasi lan riset paling anyar uga. Priksa organisasi kanker paru-paru kaya LUNGevity, Lung Force Association Lung Amerika, lan Alliance Cancer Lung. Nalika nggoleki wong liya kanthi kanker paru-paru ing media sosial, hashtag yaiku #LCSM sing singkatan kanggo media sosial kanker paru-paru. Yen sampeyan ana ing sangisore umur 50, priksa manawa sampeyan ndeleng Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, organisasi sing njupuk kapentingan khusus ing kanker paru-paru ing wong diwasa .
Paling penting, dadi pengacara sampeyan kanggo perawatan kanker . Pengobatan kanker paru-paru kanthi cepet diganti, lan wong-wong sing lagi diarani minangka bagian aktif saka tim perawatan. Ing kasunyatane, akeh korban sing isih urip sing mung urip amarga padha sinau dhewe lan minangka advokat kanggo kasarasane. Wiwit iku angel kanggo oncologist umum kanggo tetep owah-owahan kanthi cepet ing perawatan, akeh korban kanker paru-paru nyaranake njaluk pendapat liyane ing salah siji saka pusat kanker Nasional sing ditunjuk Institut Cancer sing duwe spesialis kanker paru-paru sing kasedhiya.
Yen Panjenengan Siji Wis Squamous Cell Lung Cancer
Nanggulangi kanker paru-paru ing wong sing dikasihi bisa dadi tantangan. Ora mung sampeyan ngadhepi apa sing dikasihi saka sudut sampeyan, nanging rasa ora duwe daya bisa dadi ati-ati. Sampeyan bisa dipercaya manawa umume wong ora ngerti carane nanggepi nalika wong sing tresna nduweni kanker paru-paru. Nyuwun babagan cara tartamtu sing sampeyan bisa mbantu, tinimbang ngucapake "nelpon aku yen sampeyan butuh aku," minangka cara sing sampeyan bisa nyatakake keprihatinan lan ngurangi beban. Njupuk wektune kanggo mangerteni apa sing bener seneng urip karo kanker paru-paru lan carane sampeyan bisa ndhukung wong sing disenengi karo kanker .
> Sumber
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Kasus Karsinoma Squamous Cell Lanjutan sing diobati dening Reseksi Melu Induction Preventionative of Immune Checkpoint Inhibitor. Kanker Thoracic . 2018 Feb 8. (Epub ahead of print).
- > Lembaga Kanker Nasional. Perawatan Kanker Paru-paru Bukan Kecil - Versi Profesional Kesehatan. Dianyari 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., lan H. Cheng. Investigational Therapies for Squamous Cell Lung Cancer: From Studies Animal to Phase II Trials. Expert Opinion on Investigational Drugs . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M., lan A. Wozniak. Pramila Necitumumab ing Perawatan Carcinoma Lungs Cell Non-Cilik. Kanker paru-paru . 2017. 8: 13-19.