Nampa Tujuan perawatan
"Nambani target" minangka asas utawa pendekatan sing wis sukses ngatasi penyakit lan kondisi tartamtu. Strategi kasebut pisanan digunakake kanggo nambani hipertensi, kolesterol dhuwur, lan diabetes. Nanging, ruang lingkup nggedhekake lan nambani target wis nggawe sawijining cara kanggo mikirake spesialis penyakit rematik .
A ngobati kanggo target strategi kudu duwe telung bab:
- target
- cara kanggo ngukur yen target wis dicet utawa ngrambah
- opsi perawatan sing kasedhiya sing bisa nyebabake sasaran
Kanthi ngurmati hipertensi, tekanan tekanan darah sing ditargetkan kurang saka 150/100 mm Hg, kanthi kurang saka 140/90 malah luwih efektif ngurangi acara kardiovaskuler. Kanggo entuk gol sing dikarepake kanggo total kolesterol lan LDL, statin asring diwenehake. Kanggo pasien diabetes, ana pedoman klinis kanggo glukosa getih lan hemoglobin A1C. Apa sing dianggep minangka target ing rheumatology?
Nambani Target Kanggo Arthritis Rheumatoid
Ing arthritis reumatoid , target utami minangka pangapuran . Kegiatan penyakit rendah uga target liyane, mbok menawi malah bisa ditindakake lan luwih nyata ing akeh kasus. Kanggo mencet target, inflamasi kudu dikontrol utawa ditindhes. Iki diukur kanthi ngevaluasi penyakit. DAS28 (Skor Penyakit Penyakit) utawa CDAI (Indeks Kegiatan Penyakit Klinis) kalebu cara tumrap penyakit sing bisa ditemtokake.
Frekuensi optimal pemantauan aktivitas penyakit durung ditemtokake, nanging DAS28 kurang saka 2,6 uga dianggep minangka indikasi remisi ing pasien arthritis rheumatoid.
Liyane babat penting ora bakal diduga - target perawatan kudu individualized. Komorbiditas , riwayat kedadeyan obat sing nandhang lara, lan gegandhèngan sing kena pengaruh kudu dianggep nalika mbangun strategi target.
Nambani Target ing Lupus
Tugas internasional wis ngembangaké strategi kanggo ngrangsang lupus . Task Force ngandhakake yen remisi saka manifestasi organ, uga gejala sistemik lupus, minangka target utama perawatan kanggo lupus. Nimbulaké tujuan liya kanggo tujuan lupus yaiku nyegah nyegah lara , kalebu nefritis , gejala neuropsychiatrik, lan gejala lupus sakabèhé. Nyegah karusakan uga didegake minangka target, kanthi tujuan nyegah karusakan organ awal lan pungkasan kanthi ngontrol aktivitas penyakit lan keracunan saka obat. Wigati sing ditampa kanggo kualitas urip pasien uga penting.
Terus maju, pasukan tugas iki ngenalake definisi kanggo remisi lupus lan aktivitas panyakit sing bisa ditampa kanthi minimal. Ana uga sing perlu kanggo evaluasi sing luwih apik.
Nalika ana pangarep-arep obat anyar lupus ing mangsa ngarep, ana akeh sing dikembangake lan dipasarake kanggo arthritis reumatoid wiwit taun 1998 (nalika Enbrel dadi obat biologis pisanan sing disetujoni kanggo arthritis rheumatoid). Babagan obat-obatan sing saiki digunakake kanggo ngobati lupus, satuan tugas bakal ngupaya kanggo nemtokake yen ana steroid tingkat rendah sing bakal dianggep aman kanggo ditrapake kanggo target strategi.
Uga, pitakonan babagan kesesuaian hydroxychloroquine kanggo kabeh pasien lupus isih ana.
Nambani Target kanggo Spondyloarthritis
Ing taun 2013, panel ahli nyatakaké manawa pasien kanthi spondyloarthritis bisa entuk manfaat saka pendekatan kanggo sasaran. Dheweke nyatakake yen ditrapake kanggo target bisa ditrapake kanggo spondyloarthritis nanging panuntun dhumateng cara kanggo nemtokake, ngukur utawa malah entuk tujuan remisi utawa penyakit ora aktif sing cendhak ing kategori penyakit iki. Ujian durung ana sing ngukur kuantitas sing bisa diduweni kanggo penyakit ing spondyloarthritis. Karya kudu rampung. Saiki, rekomendasi digawe miturut bukti ora langsung.
Siji pangaji sanadyan, tartamtu kanggo arthritis psoriatik , dibandhingake klompok pasien sing nangani perawatan standar kanthi methotrexate menyang klompok liyane sing nampa perawatan intensif kanthi tamba. Miturut Rheumatology News, grup intensif ngetokake protokol sing ketat lan yen kritéria aktivitas kritéria minimal ora bisa ketemu, dosis methotreksat kasebut terus meningkat. Maneh, yen pasien gagal ketemu kriteria kegiatan penyakit, padha diwenehi kombinasi DMARDs sing kuat. Yen isih durung entuk target, kelompok intensif diwenehi blocker TNF . Hasil nuduhaké menawa grup intensif luwih apik tinimbang grup standar sing tetep ana ing methotrexate tanpa rencana kanggo kenaikan tamba utawa pangukuran aktivitas penyakit.
Uga, ing Kongres Rheumatologi Éropah taunan (EULAR 2014), 5 taun extension saka randomized, trial trial of Simponi (golimumab) ing pasien karo artritis psoriatic nunjukaké kasil jangka panjang sing luwih apik kanggo pasien bisa entuk aktivitas penyakit minimal ing pendekatan kanggo target pendekatan.
Ing ngisor garis
Panaliti nglewati panlitisan sistematis ilmiah (Schoels, M. et al.) Kanthi tujuan kanggo nambani target rheumatologi. Nanging, mung sawetara studi sing nggunakake pendekatan acak kanggo nguji nilai perawatan menyang target tartamtu, nanging kabeh padha nyedhiyani bukti sing penting kanggo manfaat klinis pendekatan kasebut. Nanging, luwih akeh data sing dibutuhake babagan hasil radiografi lan fungsional lan pasien sing wis suwe RA [rheumatoid arthritis] durung diselidiki kanthi cukup. "
Sacara teoritis, nduwe tujuan perawatan tartamtu, utamane gol perawatan sing bisa ditindakake, nggawe akal. Kanggo nyedhiyakake iki, target utawa gol kudu dadi luwih apik kanggo penyakit rematik.
> Sumber:
> 'Nambani kanggo Target': Ngalihake Target Saka Hipertensi, Hyperlipidaemia lan Diabetes kanggo Arthritis Rematik. Dan Atar et al. Riwayat Rheumatik Penyakit . April 2010.
> Bukti kanggo nambani Arthritis Rematik kanggo Target: Hasil Panelusuran Literatur Sistematik. Schoels M. et al. Riwayat Rheumatik Penyakit . April 2010.
> Nambani-Kanggo Target ing Systemic Lupus Erythematosus: Rekomendasi Saka International Task Force. Van Vollenhoven RF et al. Riwayat Rheumatik Penyakit . Published online April 16, 2014.
> Nambani Spondyloarthritis, kalebu Ankylosing Spondylitis lan Artritis Psoriatic, kanggo Target: Rekomendasi International Task Force. Smolen JS et al. Riwayat Rheumatik Penyakit . 8 Juni 2013.
> Nambani-Target-pendekatan kanggo Arthritis Psoriatic Found bermanfaat. Rheumatology News . Doug Brunk. Nopember 4, 2013.
> Nambani kanggo Target Nuduhake Daur-ulang Dandan ing Parsis Arthritis. Internal Medicine News . Jennie Smith. 12 Juni 2014.