Amarga kanthi asma karana kondisi medis, ora kaget yen 3 - 8 persen kabeh kehamilan nyangkut diagnosis asma.
Ora kaya sawetara kondisi ing ngendi sampeyan bisa mungkasi obat nalika ngandhut utawa ing pérangan pisanan saka meteng nalika periode paling resik kanggo efek teratogenik, asthmatika kudu njupuk pengobatan kanggo njaga kontrol sing apik.
Iki bakal ndadékaké sawetara pitakonan sing ana hubungane karo pangopènan obat asma sajrone meteng, efek saka meteng nalika ngontrol asma, lan bakal asma nggawe resiko dhuwur utawa nyebabake kacilakan kanggo bayi utawa sampeyan?
Kontrol Asma Sajrone Kandhutan
Kontrol asma nalika meteng bisa dianggep kanthi aturan sapertane - sepertane telung asthmatika ngalami pengaruhe kontrol, katelu ora nuduhake perubahan, lan pengalaman kaping telu ing panularan gejala sing luwih gedhe. Umumé, keruwetan asma sadurunge dadi ngandhut gegandhengan karo keruwetan asma nalika ngandhut.
Sanadyan wong bisa mikir yen girth ing abdomen mundhak dadi ngontrol panandhang asma, nanging dadi mung ngelawan lan asma kurang abot ing minggu kepungkur. Nalika panandhang asma ditetepake, dheweke pancen ngalami mbebayani sajrone kandhutan meteng. Ing wanita sing dijenengake asma, worsening paling umum antara 29-36 minggu ngandhut.
Gejala asma sing wigati sing ora umum nalika nyambut gawe lan dikirim. Serangan asma ketoke luwih umum nalika trimester kaping telu lan katelu. Pungkasan, asma kasebut sajrone ngenani babagan ngenani babagan ngenani babagan kehamilan. Yen asma sampeyan nambah nalika meteng, cenderung ningkatake rasa kehamilan ing mangsa ngarep lan kosok balene.
Impact Of Asthma on Pregnancy
Asma kontrol sing ora apik bisa nyebabake kabeh komplikasi ing ngisor iki:
- Bayi bayi
- Preterm delivery
- Bobot bobot awak
- Miscarriage
- Pendarahan sadurunge lan sawise layang
- Depresi
- Preeklampsia utawa hipertensi sing diduweni hamil
- Clots getih utawa emboli paru-paru
- Malformasi kongenital
- Hyperemesis, sawijining gangguan muntah
- Komplikasi buruh
Komplikasi kasebut bisa nyebabake tingkat oksigen sing mudhun. Kurangé tingkat oksigen ing ibu bisa nyebabake tingkat oksigen sing mudhun kanggo bayi lan ngurangi aliran getih menyang plasenta. Ana uga komplikasi saka pangobatan asma.
Ora ana sing owah saka owah-owahan sing ana hubungane karo panandhang asma utawa efek asma nalika ngandhut kudu diarani yen asma ora bisa ngandhut. Pengobatan lan kontrol apik bakal ngurangi lan ngurangi risiko komplikasi kasebut.
Luwih abot asma sampeyan, luwih cenderung sampeyan duwe komplikasi panandhang asma.
Perawatan Asma Ing Pregnancy
Pangobatan asma nalika ngandhut ora kabeh sing beda saka perawatan sampeyan ing negara sing ora ngandhut. Sampeyan butuh rencana aksi asma , kudu tansah ngawasi gejala asma , lan nyoba supaya pemicu. Salah satunggaling hal ingkang damel ngawasi langkung rumit ing meteng inggih punika sensasi sesak napas ingkang kathah sanget pasien hamil, utaminipun ing salebeting ngandhut.
Nanging, batuk lan wheezing ora normal gejala meteng lan bisa dadi tandha asma kontrol sing ora apik. Akibaté, ngawasi panandhang asma kanthi arus pucuk utawa FEV1 bisa dadi luwih dipercaya ing pasien sing ngandhut. A panipisan ing salah siji saka kasebut bisa nyatake eksaserbasi asma.
Karo sabar sing ora ngandhut, ngeculake rokok penting kanggo asma ngandhut. Ora mung udud ningkatake risiko ngalami exacerbation asma , nanging bisa nyebabake tingkat oksigen sing kurang luwih abot lan duweni potensi ningkatake risiko ngalami salah sawijine komplikasi kasebut. Mangkono uga, ngindari irritants liyane kayata bledug, dander , lan bledug mites minangka bagean penting saka rencana aksi.
Obat-obatan Sajrone Pregnancy
Digandhengake karo perawatan asma nalika ngandhut, loro pitakonan sing umum muncul ing obat.
1. Apa pangobatan asma duwe efek sampurna ing bayi sing berkembang?
2. Apa ngrodhap ngenani efektifitas pengobatan khusus dibanding efektifitas ing negara sing ora ngandhut?
Pangobatan asma sajrone meteng wis kaaslian karo sawetara bebaya saluwih serius kayata:
- Miscarriage
- Pati
- Malformasi kongenital
- Perkembangan pertumbuhan ing utomo
- Pembangunan apik
- Aliran getih mudhun menyang plasenta
- Tambah risiko kelahiran preterm
Nanging, sampeyan kudu mangerteni kabeh efek ngarepan sing umum ing wektu ngandhut, sanajan ing wanita ngandhut tanpa asma. Contone, anomali bawaan dumadi ing 3% kelahiran urip lan keguguran 10-15% saka kehamilan. Ora ana obatan ing panandhang asma sing saiki diarani Kategori A dening Administrasi Pangan lan Obat Amerika Serikat. Iki minangka obat sing ngendhalèkaké studi panelitèn ing wanita ngandhut ora nemokaké resiko tumrap janin ing awal kandhutan lan ora ana bukti resiko kandhane. Paling gedhé obatan ana ing kelas B utawa kelas C. Bahan bakar kelas B tegese studi kewan ora nduwe resiko janin, nanging ora ana studi sing dikontrol ing wanita ngandhut. Sampeyan uga bisa nemtokake manawa ana bebaya sing ditemtokake ing studi kewan sing ora dikonfirmasi ing studi babagan wanita ing trimester pertama ngandhut lan ora ana bukti resiko ing wektu hamil. Risiko kelas C ora bisa dikalahake lan kudu dianggep mung yen manfaat kanggo janin luwih gedhe tinimbang risiko. Ing kelas D ana bukti positif saka resiko, nanging nggunakake obat bisa ditampa sanajan resiko.
Umumé, pangobatan aktif kanggo njaga kontrol asma sing apik lan nyegah exacerbations ngluwihi risiko obat sing paling umum digunakake kanggo perawatan asma. Albuterol, beclomethasone, lan budesonide kabeh wis digunakake ing nyinaoni asthmatics ngandhut lan studi kabeh wis menehi reassuring kasil. Saliyane, studi karo prednisone lisan durung kaya reassuring. Ana uga obat sing duwe pengalaman sethithik banget ing pasien ngandhut.
SABAs . Agonis beta sing cepet-tumindak nyediakake gejala cepet kanggo gejala asma kayata:
Nalika dosis dhuwur SABAs wis ditampilake efek teratogenik ing kéwan, ora ana data sing jelas nuduhake efek teratogenik ing manungsa. Studies wis ditampilake wis ditampilake sawetara yen masalah karo albuterol. Nanging, sawetara pasinaon sing cilik banget ngenalaken gastroschisis utawa cacat lair ing endi bayi wis dilahirake karo sawetara utawa kabeh usus ing njaba weteng amarga bukaan abnormal ing tembok otot abdominal. Siji masalah karo sawetara pasinaian kasil nuduhake yen ana potensial sing nyebabake yen panggunaan SABA digandhengake karo asma sing ora bisa dikendhaleni sing bisa nyebabake akeh komplikasi sing wis ditrapake sadurunge.
Agonis beta-adrenergik kadhang digunakake kanggo nyegah tenaga kerja prematur. Tinimbang inhaled obat kasebut diwenehi liwat IV. Efek sisih paling umum sing ditemokake karo rute administrasi iki yaiku hiperglikemia utawa gula getih dhuwur. Nalika bayi lair, kadang-kadang kena tarif jantung, tremor, lan gula darah rendah minangka asil saka perawatan ibu. Kabeh efek samping ing bayi sing bisa ditambani lan biasane, bisa dibaleni kanthi cepet supaya ora dikontraindikake.
LABAs . Ngalami LABAs lan meteng luwih penting tinimbang karo SABAs. Adhedhasar pengalaman kasedhiya saiki sing kalebu studi manungsa lan kewan, ora kaya sing salmeterol utawa formoterol ningkatake risiko anomali bawaan. Ana liyane pengalaman manungsa langsung karo salmeterol. Akibate, cukup yen wanita dadi ngandhut terus LABA sing perlu kanggo ngontrol asma ing negara sing wis ngandhut. Risiko malformasi kongenital kanthi kombinasi dosis rendah steroid LABA / dihirup katon mirip karo monoterapi ICS dosis menengah utawa dhuwur.
Epinefrin. Amarga risiko ngurangi aliran getih menyang plasenta, Kelompok Kerja ing Pregnancy lan Asthma nyaranake obat iki mung digunakake ing setelan anafilaksis.
Lisan steroid. Steroid lisan umum digunakake nalika meteng kanggo macem-macem kondisi liyane saka asma. Sapérangan pratelan babagan pamindhahan kalebu nambah risiko prematur, cacat cacat wiwit lair, hypertension-induced hypertension, diabetes gestational, bobot lair kurang, lan insufisiensi adrenal neonatal. Ana sawetara jawaban definitif. Contone, sawetara pasinaon wis nuduhaké risiko résiko lèmpèng lèpèn lan liya-liyané ora. Bukti sing mbuktekake kelahiran prasaja ing antarane wanita sing nampa steroid sajrone kehamilan iku luwih kuat. Akhire, hipertensi lan tingkat glukosa sing luwih dhuwur dikenal minangka komplikasi lan mulane ora kaget. Dadi, sampeyan pancen bakal nemokake risiko. Ana risiko sing signifikan kanggo ibu lan janin sing ana hubungane karo asma kontrol. Asma asma sing ora bisa dikendhaleni mesthi bakal njalari risiko potensial saka steroid kanggo akeh pasien.
Steroid inhalasi. Data safety kanggo steroid sing dihirup nalika meteng, kaya kanggo pasien sing ora ngandhut, luwih nyenengake. Sinau pendaptaran budesonide steroid sing dihirup ing wanita Swedia ora nuduhake risiko malformasi luwih dhuwur tinimbang populasi umum. Sinau uga ora nuduhake komplikasi sing ana hubungane karo janin, kematian, utawa prematuritas. Adhedhasar panemon kasebut, steroid mung dihirup sajrone kategori kategori B. Ing database liyane kayata panaliten, fluticasone ora nuduhake mundhut malformasi kongenital tinimbang steroid inhaled liyane. Saben trials kontrol sing sacara random dituduhake fungsi paru-paru sing luwih apik lan ngurangi tarif reaksi.
Modifikasi leukotriene. Kaya LABAs, kelas obat iki mung nduweni pengalaman klinis cilik nganti saiki, nanging data karo montelukast terus berkembang. Data sing ora diterbitake saka Registry Pregnancy Merck lan uji coba sing prospektif, nuduhake yen tingkat cacat bawaan ora katon beda karo populasi umum. Akibaté, pasien sing mbutuhake modifikasi leukotriena bakal luwih apik dilayani dening montelukast nganti luwih akeh data sing kasedhiya saka agen liyane.
Anti-immunoglobulin E. Antibodi anti-immunoglobulin E monoclonal E utawa omalizumab disetujui kanggo pasien kanthi asma sing ora bisa dikontrol kanthi tingkat IgE sing tinggi nalika nggunakake steroid sing dihirup. Nalika ora sacara resmi diandharake ing studi klinis, tingkat komplikasi kayata miscarriage, preterm birth, cilik-kanggo-gestational-umur bayi, lan anomali bawaan katon kaya padha karo studi liyane asthmatics ngandhut. Ora ana data sing cukup kanggo nggawe rekomendasi kanggo ngandhut.
Methylxanthines. Ana akeh pengalaman klinis kanthi teofilline lan aminophylline nalika ngandhut. Nalika obat-obatan kasebut aman sacara klinis, metabolisme sing diowahi sacara signifikan nalika ngandhut lan tingkat kudu dipantau. Jangkoan terapeutik sing sempit banget sing ndadekake perawatan ing pasien ora ngandhut angel. Luwih, kaya ing pasien sing ora ngandhut, steroid sing dihirup luwih efektif kanggo ngontrol asma. Minangka asil, obat-obatan kasebut minangka pamikiran paling apik minangka agen tambahan yen kontrol ora bisa diraih karo steroid sing dihirup.
Immunotherapy. Nalika ora dianjurake kanggo miwiti immunotherapy sajrone kehamilan, ora katon pangobatan iki nggawe resiko tambahan kanggo ibu utawa janin supaya bisa dileksanakake nalika ngandhut.
> Sumber
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Efek asma ibu, exacerbations, lan asma pengobatan digunakake ing cacat congenital ing turunane: UK sinau basis. Thorax 2008; 63: 981.
> Blais L, Lali A. Exacerbations asma nalika trimester kawitan meteng lan risiko cacat congenital ing kalangan wanita asthmatic. J Alergi Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> Dombrowski MP, Schatz M, ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG bulletin praktek: pedoman manajemen klinik kanggo obstetrician-gynecologists nomer 90, Februari 2008: asma nalika meteng. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Lali A, Beauchesne MF, Blais L. Risk of malformations kongenital > kanggo > wanita ngandhut asthmatic nggunakake kombinasi kortikosteroid β₂-agonist lan dihidupake dawa sajrone monoterapi kortikosteroid sing dihirup dosis tinggi. J Immunol Clinic 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Efek saka panandhang asma, exacerbations lan kortikosteroid lisan babagan asil perinatal. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Asma nalika meteng. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.