Apa Disaranake Screening Cukup?
Pati tuwa ing atlit enom, nalika langka, tansah dadi tragis. Dampak ing kulawarga lan wong-wong sing tresna iku ngancurake. Malah sing mung ngerti korban peripherally, utawa sing mung krungu bab tragedi ing kabar, asring aran meh kena pengaruh wong. Pikirane wong enom sing nyenengake tiba-tiba ambruk, amarga ora ana alesan sing nyenengake, kabeh sing ditindakake ora adil.
Apa ora ana sing bisa ditindakake kanggo nyegah iki?
Apa Nimbulaké Pati Tiba Ing Atlet Muda?
Atlet sing paling tuwa sing mati sacara tiba-tiba sajrone ngleksanani wis duwe penyakit jantung siji utawa jinis sing durung didiagnosis sadurunge. Ana sawetara masalah jantung sing bisa ditemokake ing bocah enom sing katon sehat, lan, sayang banget, tandha pisanan saka masalah bisa dadi arrhythmia jantung tiba-tiba (biasane, fibrillasi ventricular ). Masalah jantung sing gegayutan karo kematian dadakan ing atlet enom kalebu kardiomiopati hipertrofik , sindrom Marfan , lan kelainan kongenital ing arteri koroner - nanging ana uga sing liya.
Atlet bisa ateges Risk dituduhake sadurunge?
Kathah kahanan jantung sing nyebabake mati tiwas ing wong enom bisa didiagnosis yen tes sing ati-ati ditindakake. Elektrokardiograpi (ECG) plus echocardiogram- utawa sing uga dadi ECG bae-kerep menehi pitakon penting babagan wong-wong muda sing beresiko supaya tes luwih lanjut bisa rampung.
Wong-wong sing wis ngalami risiko luwih gedhé kanggo mati sacara tiba-tiba bisa diobati amarga kondisi sing diduwèni, utawa sethithik ditindakake supaya ora ngrewes, mbokmenawa nylametake nyawa.
Mulane akeh wong sing kabeh atlet enom kudu diselidiki kanggo masalah jantung sadurunge diwenehake menyang olahraga.
Yen sampeyan duwe atlet enom ing kulawarga sampeyan, sampeyan uga wis ngelingake yen ora ana screening kaya mengkono, utawa malah dianjurake. Kasunyatan manawa screening jantung ora rutin rampung ing atlet enom, paling ora ing AS, ora pengawasan - iku minangka asil saka ati-ati sing ditindakake dening ahli jantung.
Ngempetake soko data ing balik keputusan ora kanggo nggawe screening akeh bisa mbantu ngecetake kaputusan kasebut.
Dasar kanggo Pedoman Pemeriksaan Saiki
Pitakonan apa kabeh atlit enom sing kudu disaring kanggo penyakit jantung ternyata ora kabeh sing prasaja. Sawetara faktor nggawe screening sing kaku, larang, lan mbebayani.
Pisanan, ana sawetara penyakit jantung sing bisa ningkatake risiko dumadakan ing wong tuwa, lan saben wong duwe kritisi sing beda lan mbutuhake prosedur testing sing beda kanggo nggawe diagnosis. Ora kabeh kelainan jantung iki bakal dideteksi dening sawetara tes skrining noninvasive.
Banjur ana kasunyatan sing akeh bocah enom melu ing olah raga sing diatur, lan kanthi mangkono nomer ageng kudu disaring - mbokmenawa antarane 4 lan 5 yuta wong enom saben taun ing Amerika Serikat piyambak. Saka jumlah gedhe iki, mung fraksi cilik (kira-kira 3 ing 1000) duwe penyakit jantung sing ndadekake sing ningkatake resiko.
Sembarang panipisan medis wektu rampung kanggo kelainan sing nduweni prevalensi sing rada kurang, bakal ana akeh asil test positif sing palsu (ing ngendi tes kasebut nyaranake penyakit kasebut bisa muncul nalika ora) saka asil positif sing bener. Kabeh iki tes positif palsu bakal mbutuhake penguji sing luwih akeh kanggo nggolek dhasar masalah sing dicurigai (sanajan, ing kasus paling ora, ora ana siji). Tindak lanjut iki kadhangkala kalebu testing invasif, kayata catheterization jantung , sing ora mung nambah risiko pribadi marang atlit enom nanging uga nambah biaya kesehatan sakabèhé kanggo masyarakat.
Amarga pertimbangan kasebut, masyarakat profesional nyoba ngetrapake pedoman kanggo ngetokke atlet enom sing bakal cukup efektif kanggo ndeteksi akèh kondisi jantung sing luwih umum sing nambah risiko, tanpa ngasilake sebagéyan gedhe tes tindak lanjut sing ora perlu. Apa pemeriksaan skrining sing disaranake ora atlet-atlet enom sing duwe gangguan jantung sing bisa dipateni? Sayange, ya, lan iki atlit enom sing kita krungu ing kabar saka wektu kanggo wektu.
Apa Rekomendasi Saiki?
Asosiasi Jantung Amerika (AHA) nyaranake yen kabeh atlit sekolah menengah lan atlet duwe riwayat medis lan pemeriksaan fisik. Sajarah medis ngirim khusus kanggo ngleyang gejala kasebut:
- nyeri dada utawa rasa ora nyaman nalika ngleksanani
- episode saka syncope (loss of consciousness)
- dyspnea (sesak ambegan) kanthi ngasilake
- riwayat murmur jantung utawa hipertensi
Dokter kudu takon kanthi teliti babagan riwayat kulawarga (amarga sawetara kondisi sing nyebabake pati sacara tiba-tiba genetis), lan uga kudu fokus ing durung dununge (sadurunge umur 50) pati utawa cacat saka penyakit jantung ing anggota kulawarga sing cedhak, lan apa ana kulawarga Sajarah masalah jantung sing gegayutan karo masalah genetik sing luwih umum kayata kardiomiopati hipertrofik, sindrom long-QT , jantung aritmia serius, utawa sindrom Marfan.
Ujian fisik kudu konsentrasi ing pemeriksaan jantung, pemeriksaan pulmonary, pemeriksaan pulsa, lan nggoleki tanda-tanda sindrom Marfan.
AHA khusus ora nyaranake ECG, echocardiography, utawa tes stress . Tes iki dilindhungi kanggo wong enom sing nduweni rasa curiga kanggo masalah jantung sawise nglakoni medis lan pemeriksaan fisik.
Apa iki?
Nalika ahli AHA yakin yen program skrining sing wis diandharake cukup, ahli Eropa ora setuju. Ing Eropah, ECG uga dianjurake minangka tes skrining rutin ing kabeh atlet enom.
Ana bukti nyata sing ora cocog yen skrining ECG rutin ndadekake prabédan cukup. Nanging, paneliten nyawang impact screening dilakoni ing Italia, ing ngendi skrining olahragawan atlet kanthi ECG diwiwiti taun 1984. Antarane taun 1979 lan 2004, kedadeyan tahunan ing atlet tiba ing atlet saka 3.6 per 100.000 wong taun kanggo 0,4 kanggo 100.000 wong taun. Panliten iki nyatake yen skrining ECG efektif, nanging yen sakabèhé impact ECG screening ing kabèh populasi cilik.
Isih, yen ana atlet anom bisa disimpen, ora bakal nampilake skenario?
Uga, dadi tumpul, iku gumantung marang sing wis dibayar kanggo screening. Yen kita ngarepake "masyarakat" kanggo nggoleki biaya (sanadyan, premi asuransi kesehatan utawa pajak bebarengan), biaya paneliten (bebarengan karo tes tindak tanduk sing bakal diwenehake) katon larang. Paling ora, wong-wong sing nulis pedoman AHA, sing duwe eksekutif asuransi lan pejabat pemerintah kanthi teliti niti-niti karya.
Coba: Ora ana sing mangerteni manawa detektor kumelun bisa nylametake nyawa. Padha nindakake. Nanging yen panel ahli pamarentah kudu mutusake manawa dhuwit tax kudu dibuwang kanggo tuku detektor asap saben wong, bisa disimpulake kanthi cepet yen biaya kanggo masyarakat sepuluh yuta dolar saben urip disimpen, detektor kumelun ana kendala biaya. Begjanipun, kula mboten saged ngumpulaken pembelian detektor kumelun. Kanggo kita, urip sing potensial disimpen kita lan kita sing tresna ', lan biaya kanggo wong urip sing potensial disimpen mung $ 19.95. Katon kaya ngundhuh.
Yen individu mbayar kanggo skrining dhewe ECGs tinimbang nyinaoni marang masyarakat supaya, rekomendasi sketsa kanggo atlet enom bisa beda banget.
Ing ngisor garis
Pati tiwas ing atlet enom untung banget langka, lan skrining sing relatif prasaja sing dianjurake dening AHA bakal narik akeh-nanging ora kabeh-saka wong enom sing beres. Supaya rekomendasi AHA, sing njupuk acara langka lan nggawe malah rarer, nggawe raos.
Isih, minangka tiyang sepah, mbok menawi mboten saget mlampah prosedur screening ingkang langkung jelas. Yen sampeyan ngati-ati banget babagan bocah, rembugan karo dhokter anak. Penguji luwih, yen sampeyan pengin, sampeyan tengen minangka sabar. Nanging, sampeyan uga bisa tanggung jawab financial.
Lan eling: Yen sampeyan bisa nemokake masalah yen tes sing disaranake ora, sampeyan uga bisa nyedhiyakake anak kanggo risiko tambahan. Ngomong kanthi langsung karo dhokter anak sampeyan supaya sampeyan bisa entuk informasi sing perlu kanggo ngimbangi risiko potensial lan manfaat screening tambahan.
> Sumber:
> Corrado D, Basso C, Pavei A, et al. Trends in Dying Cardiovascular Death in Young çompetitive Atlet After Implementation of PrePenting Screening Program. JAMA 2006; 296: 1593.
> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. Rekomendasi lan Pertimbangan Related to Screening Preparative for Asthma Cardiovascular in Athletes Competitive: 2007 Update: a Scientific Statement from American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: Endorsed by American College of Cardiology Foundation. Sirkulasi 2007; 115: 1643.