Sarcoidosis minangka penyakit sing mrodhuksi granulomas- klumps saka sel ora normal sing kaya jaringan catu-ing meh kabeh organ ing awak. Granulomas iki bisa ngganggu fungsi normal organ kasebut, lan kanthi mangkono bisa ngasilake gejala lan masalah medis sing bisa diobati. Amarga granulomas sarcoidosis bisa dumadi ing organ sing beda-beda, wong kanthi kondisi kasebut bisa nemu gejala sing nglibatake paru-paru, mata, kulit, sistem saraf, sistem gastrointestinal, kelenjar endokrin-lan jantung.
Sarcoidosis jantung bisa angel didiagnosa. Sanajan kondhisi sing relatif entheng, kadang sarcoidosis jantung bisa nimbulaké masalah klinis sing abot, kayata gagal jantung utawa pati dadakan . Ing kasus iki, nggawé diagnosis sarcoidosis jantung, lan ngobati perawatan, iku penting banget.
Apa Sarcoidosis?
Para panaliti percaya yen sarcoidosis berkembang nalika sistem kekebalan awak nanggepi abnormally menyang sawetara inti sing ora dingerteni (mbokmenawa zat sing dihirup), asil ing pambentukan granulomas. Wanita luwih kerep kena pengaruh saka wong, lan wong ireng luwih bisa ngembangake sarcoidosis tinimbang wong putih. A kecenderungan kanggo sarcoidosis uga bisa lumaku ing kulawargané.
Gejala sarcoidosis cukup variatif. Sawetara wong ngalami kondisi kaya flu karo lemes, demam, lan bobot awak. Liyane bakal duwe gejala paru-paru kayata batuk, dispnea , utawa wheezing.
Masalah mata bisa kalebu abang, pain, sesambungan kabur, lan sensitivitas cahya. Lesi kulit bisa nyebabake ruam, nyeri ing pasuryan, owah-owahan ing pewarnaan kulit, lan nodul.
Sembarang kombinasi gejala kasebut bisa dumadi. Sawetara wong kanthi sarcoidosis ora nduwe gejala, lan kondisi kasebut didiagnosa nalika sinar X dada rampung kanggo alesan liyane.
Apa Jantung Sarcoidosis?
Sarcoidosis jantung ana nalika granulomas sarcoid dibentuk ing jantung. Kaya sarcoidosis ing umum, manifestasi saka sarcoidosis jantung cukup owah saka wong marang wong. Ing sawetara wong sarcoidosis jantung nimbulaké ora masalah apa-apa; ing wong liya, bisa dadi bejat.
Severity saka sarcoidosis jantung gumantung ing panyebab granuloma ing jantung, lan ing njero ati granuloma kasebut katon. Umumé, kurang saka 10 persen wong sing sarcoidosis didiagnosis kanthi keterlibatan jantung nalika urip
Nanging ing studi autopsi, akehe 70 persen wong kanthi sarcoidosis mung duwe sawetara granulomas jantung. Iki nyatake yen akèh wektu, sarcoidosis jantung ora ngasilake masalah klinis sing bisa diakoni.
Nalika sarcoidosis ora gawé masalah jantung, manawa masalah kasebut bisa parah.
Tanda & Gejala Sarcoidosis Jantung
Masalah sing diprodhuksi dening sarcoidosis jantung gumantung ing ngendi ing jantung granulomas katon. Manifestasi paling umum sarcoidosis jantung kalebu:
- Jantung Blok . Bledok jantung sing lengkap, sing nyebabake bradycardia abot (nyala denyut jantung), bisa dumadi nalika granuloma dibentuk ing jaringan jantung khusus. ( Waca sistem jantung sing nyebabake. ) Gejala pamblokiran jantung bisa uga nyebabake panandhang kaku utawa sinkretis (mungkasi mundhut kesadaran), utawa mati sacara tiba-tiba.
- Aritmatika jantung . Komplek ventricular prasaja (PVCs) utawa tachycardia ventrikel sing umum ing sarcoidosis jantung. Atrial arrhythmias, kalebu fibrillation atrium , bisa uga dumadi. Iki arrhythmias berkembang minangka asil granulomas sing mbentuk ing otot jantung.
- Tiba-tiba . Amarga saka pemblokiran jantung utawa takikardia ventricular, pati dumadi dumadi biasa ing sarcoidosis jantung, lan kira-kira 50 persen saka kematian sing disebabake dening kondisi kasebut.
- Kegagalan jantung . Gagal jantung bisa berkembang ing sarcoidosis jantung nalika pambentukan granuloma ing otot jantung dadi jembar.
- Pericardial disease . Pericarditis utawa effusions perikardial bisa kedadeyan amarga granulomas ing lapisan pericardial jantung.
- Penyakit jantung kandung . Granulomas sing nandhang katup jantung bisa nyebabake regurgitasi mitral utawa regurgitasi tricuspid , utawa, sing luwih jarang, regurgitasi aorta .
- Serangan jantung . Sarcoid granulomas bisa nyebabake arteri koroner , ngasilake pati bagian saka serangan jantung-jantung.
- Gagal jantung sisih tengen . Sarcoidosis paru-paru bisa nimbulaké hipertensi pulmonary , anjog menyang gagal jantung sisih tengen.
Diagnosis Jantung Sarcoidosis
Nggawe diagnosa sarcoidosis jantung asring angel. Tes paling efektif yaiku biopsi jantung positif. Nanging, ora mung biopsi lan prosedur invasif, nanging uga (amarga sarcoid granulomas didistribusikan kanthi acak), biopsi bisa bali minangka "normal" sanajan sarcoidosis jantung bener ana.
Apa artine sing, biasane, diagnosa sarcoidosis jantung digawe kanthi nimbang bukti saka sawetara pendekatan diagnostik sing beda.
Pisanan, penting kanggo para dokter ngerti yen kudu nggolek sarcoidosis jantung. Nggolek sarcoidosis jantung penting kanggo wong-wong sing dikenal nduweni sarcoidosis sing ndadekake organ-organ awak liyane. Kajaba iku, sarcoidosis jantung kudu dipikirake ing wong enom (ing umur 55 taun) sing ngembangake pemblokiran jantung, arrhythmias ventricular, utawa gagal jantung kanggo alasan sing ora dijelasake.
Yen sarcoidosis jantung minangka diagnosis sing kudu dipertimbangkan, nglakoni echocardiogram biasane tes ora invasif sing pertama dilakoni. Tes iki kerep ngandhakake pitunjuk penting yen sarcoidosis jantung ana, kalebu ing sawetara kasus sinyal gema karakteristik sing diprodhuksi dening granulomas ing otot jantung.
Nanging, scan MRI jantung luwih cenderung nuduhake bukti-bukti granuloma sarcoid ing jantung, lan biasane tes pilihan sing ora invasif. Pemindaian PET jantung uga cukup sensitif kanggo ndeteksi granulomas sarcoid jantung, nanging scan PET luwih gampang ditemokake tinimbang mindai MRI.
Standar emas kanggo diagnosis sarcoidosis jantung yaiku biopsi otot jantung, sing bisa dilakoni nalika kateterisasi jantung. Nanging, kaya sing wis didelok, granuloma sing dideteksi kanthi cara iki, sanajan saiki, bisa kasil kurang saka setengah wektu.
Ing sawetara kasus, adhedhasar kombinasi tanda-tanda lan gejala klinis, pengujian noninvasive, lan uji invasif, nemtokake anané utawa anané sarcoidosis jantung bisa dilakoni kanthi tingkat kapercayan sing dhuwur.
Kadosponduct Cardiac Sarcoidosis Treated?
Yen sarcoidosis jantung ana, perawatan ditrapake kanggo nyuda utawa ngeculake perkembangan sarcoidosis dhewe, lan kanggo nyegah utawa ngobati konsekuensi jantung sing paling ngandhut penyakit iki.
Nambani sarcoidosis kasebut dhewe
Therapy ngarah ing sarcoidosis dhewe nyoba nyegah reaksi imun sing nyebabake pembentukan granulomas. Ing sarcoidosis, iki biasane rampung karo terapi glukokortikoid (steroid), sing paling umum karo prednison. Asring, dosis dhuwur diwiwiti kanthi awal (40-60 mg / dinten). Swara ing taun kapisan, dosis iki mboko sithik nganti 10-15 mg / d, lan diterusake paling sethithik sajrone setahun.
Yen reevaluasi nuduhake yen sarcoidosis wis dadi stabil (yaiku, ora ana bukti sing luwih akeh saka pembentukan granuloma ing ngendi wae ing awak, lan resolusi apa wae gejala sing disebabake dening sarcoidosis), bisa uga pungkasane mandheg terapi steroid.
Ing wong sing ora nanggepi terapi steroid, imunosupresan liyane uga perlu, kayata kloroquine, siklosporine, utawa methotreksat.
Nangani manifestasi jantung sarcoidosis
Konsekwensi sing paling dreaded saka sarcoidosis jantung yaiku pati dadakan, sing disebabake dening pemblokiran jantung utawa takikardia ventrikel. Perisik perawat sing permanen kudu ditanemake ing wong sing sarcoidosis jantung sing nduwe tanda-tanda ngembangake pemblokiran jantung sing katon ing elektrokardiogram .
Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) bisa digunakake kanggo nyegah mati dadakan saka aritmia ventricular. Masyarakat profesional ora bisa ngupayakake pedoman sing jelas babagan wong sing sarcoidosis jantung kudu nampa ICDs. Nanging, paling ahli nyaranake wong-wong sing sarcoidosis sing ngurangi secara signifikan fraksi ejeksi kiwa , utawa sing wis tahan episod saka takikardia ventrikel utawa fibrillasi ventricular .
Kajaba iku, nglakoni studi electrophysiology bisa mbantu nemtokake wong sing sarcoidosis jantung ana ing risiko dhuwur banget kanggo mati sacara tiba-tiba saka aritmia ventricular, lan kanthi mangkono sing kudu duwe ICD.
Yen penyakit jantung sing disebabake dening sarcoidosis jantung saiki, surgery kudu dianggep nggunakake kriteria sing padha digunakake kanggo wong liya kanthi masalah katup jantung.
Yen gagal jantung, wong sing sarcoidosis jantung kudu nampa perawatan sing agresif sing padha kanggo gagal jantung sing digunakake kanggo sapa wae kanthi kondisi iki. Yen kegagalan jantung dadi abot lan ora nanggapi maneh kanggo terapi medis, wong kanthi sarcoidosis kudu nampa pertimbangan sing padha kanggo transplantasi jantung sing diwenehake marang wong liya kanthi gagal jantung. Ing kasunyatane, hasil kasebut sawise transplantasi jantung katon luwih apik tinimbang asil sing dilapurake kanggo wong sing duwe transplantasi tumrap bedane liyane.
Tembung Saka
Kaya sarcoidosis ing umum, sarcoidosis sing nandhang jantung bisa nduweni maneka warna manifestasi, saka pancen ora bisa mateni. Yen ana alasan kanggo nyangka sarcoidosis jantung, penting kanggo nindakake pengujian sing perlu kanggo nggawe utawa netepake diagnosis kasebut. Kanggo wong sing duwe sarcoidosis jantung, terapi awal lan agresif (loro kanggo sarcoidosis dhewe lan kanggo manifestasi jantung) bisa ningkatake asil sing luwih apik.
> Sumber:
> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. HRS Expert Consensus Statement On Diagnosis lan Manajemen Arrhythmias Related With Jantung Sarcoidosis. Rhythm Ati 2014; 11: 1305.
> Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Sarcoidosis Jantung. Am Heart J 2009; 157: 9.
> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, et al. Transplantasi Jantung Kanggo Jantung Endhog Gagal amarga Jantung Sarcoidosis. Transplant Proc 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. Work-Up lan Manajemen Pasien kanthi Sarcoidosis Jantung utawa Subklinis Sarcoidosis: Kanthi Penekanan Ing Jantung Kaitane Irama Neonitas. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578.