Apa pendekatan sing bener kanggo diagnosa penyakit arteri koroner?
Mendiagnosis penyakit arteri koroner (CAD) bisa dadi tantangan kanggo loro pasien lan dokter amarga ana akeh wong sing beresiko kanggo CAD lan akeh tes sing bisa digunakake. Sapa sing kudu dites, lan tes sing kudu duwe?
Apa CAD?
CAD minangka penyakit kronis saka arteri koroner . Ing CAD, atherosclerosis nyebabake lapisan lancar, elastis saka arteri dadi hardened, kaku lan bengkak dening " plak ," sing minangka celengan calcium, lemak, lan sel-sel radang abnormal.
Plak iki bisa nulungi saluran saluran arteri, nyebabake penyumbatan parsial aliran getih, kondisi sing asring nyebabake angina . Plak bisa uga dumadakan pecah, nyebabake bekuan getih bisa mbentuk akut ing arteri koroner sing nyebabake obah tiba-tiba aliran getih. Paling infark miokard ( serangan jantung ) amarga pecah akut saka plak.
CAD minangka penyakit kronis sing progresif sing biasane ditindakake nganti pirang-pirang taun sadurunge wong ngerti yen ana sing salah. Kabeh banget asring, tandha pisanan banget yen ana masalah yaiku nalika ana acara sing ora bisa dibaleni, kayata infarksi miokardial utawa penahanan jantung . Iki tegese yen sampeyan ana ing risiko tambah kanggo CAD, sampeyan ora kudu ngenteni gejala kanggo berkembang sadurunge nemtokake manawa sampeyan duwe masalah.
Diagnosing CAD
Ngenali babagan "Wigati"
Cara tradisional, diagnosis CAD wis migunaake tes sing nemokake bukti sing "penting" ing arteri koroner .
(Umumé, kardiolog nganggep "panyebab" sing penting "dadi" sing ngalangi 70% utawa luwih saluran arteri.)
Tes latihan (utawa tes stres ) asring mbiyantu babagan diagnosis arteri koroner sing diblokir sebagian. Pengujian stres kontrol bisa asring nyebabake gejala angina lan owah-owahan ing electrocardiogram (ECG) - temuan sing banget suggest sing blockages saiki.
Nindakake test stres sajroning studi thallium / Cardiolite utawa echocardiogram mbenakake kemampuan kanggo nemokake arteri koroner sing diblokir sebagian. Thallium lan Cardiolite minangka bahan radioaktif sing disuntikake menyang urat nalika ngleksanani. Zat kasebut digawa menyang otot jantung dening arteri koroner , saéngga jantung bisa diinterpretasi karo kamera khusus. Yen siji utawa luwih arteri koroner diblokir sebagian, wilayah otot jantung sing diwenehake dening arteri kasebut katon ing gambar minangka titik peteng. Echocardiogram nggawe gambar jantung ngalahake nggunakake gelombang swara. Sembarang gerakan abnormal ing otot jantung katon ing echocardiogram sajrone latihan nganjurake CAD.
Maca bab pengujian thallium / Cardiolite lan echocardiograms
Yen penguji stres banget nyaranake yen siji utawa luwih sumbatan saiki, pasien umum disebut catheterization jantung . Tujuan catheterization yaiku kanthi nduduhake lokasi lan ombone kabeh blockage arteri koroner , biasane kanggo tujuan operasi angioplasti , stenting utawa bypass .
Ujian noninvasive dikembangake sing bisa uga ngganti kebutuhan catheterization jantung.
Iki kalebu pindai CT lan MRI jantung multislice. Sayange, sanadyan saka pendekatan iki saiki bisa ngganti kebutuhan catheterization jantung .
Ngenali Plak sing Ora Nimbulaké Blok Ketat
Ing taun-taun pungkasan, kardiolog ngakoni yen loro infark miokardia lan angina ora stabil amarga pecah plak ing arteri koroner . Pramila manawa ing akèh manawa ora akeh kasus, plak sing bakal ditindakake bakal dianggep "ora penting" (ora nyebabake panyebab sing signifikan) sadurunge pecah. Mulane kita kerep krungu wong-wong sing nandhang serangan jantung sasampunipun diberitahu padha ora duwe CAD signifikan.
(Iki kedadeyan karo wartawan TV Tim Russert ing 2008.)
Wiwit plakat bisa pecah, mbiyantu ngerteni apa plakat sing ana - malah cilik. Wong sing duwe jumlah CAD kudu njupuk langkah kanggo nyetabilake plak lan ngurangi risiko plak pecah . (Tindakan kasebut kerep kalebu manajemen faktor risiko, owah-owahan gaya urip, statin , lan aspirin.)
Pemindaian kalsium sing muncul minangka cara migunani kanggo ndeteksi dumadi saka sawetara CAD. Pemindaian kalsium minangka wangun pemindaian CT sing bisa ngitung sebutan kalsium ing arteri koroner . Amarga deposito kalsium umume dumadine ing plak, ngukur jumlah kalsium ing arteri kasebut indikasi manawa CAD (lan mila plak) saiki uga kaya-kaya ukuran CAD uga. Kanthi ngelingake yen sampeyan duwe cukup CAD supaya gawé plakat "bisu", pindhahake kalsium bisa menehi sampeyan kesempatan kanggo ngganti gaya urip sampeyan, lan mbutuhake obat sing cocog, nalika isih ana wektu kanggo nglakoni.
Read More About Calcium Scans and Who Can Benefit From Them
Sumber:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. ACC / AHA 2002 ngupayakaké pedoman kanggo latihan nguji: ringkasan artikel. Laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Komite kanggo nganyari Pedoman Pengujian Latihan 1997). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Calif, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, lan liya-liyane. Task Force 5. Stratifikasi pasien dadi subkategori dhuwur, medium lan kurang risiko kanggo tujuan manajemen faktor risiko. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.