Resep obat lan obat-obatan sing kena obat-obatan sing bisa nyebabake bisa ngalami ulkus.
Ulcer peptik yaiku istilah sing digunakna kanggo perih sing ana ing lapisan lambung mucosal, usus cilik, utawa esophagus. Nalika ulcer ana ing weteng, bisa uga disebut ulcer padharan. Ulcers ing bagian pisanan saka usus cilik (duodenum) bisa disebut ulcer duodenal. Penyebab paling umum saka ulcer peptik yaiku jinis bakteri sing disebut Helicobacter pylori (H pylori) .
Kapindho, kurang umum, nanging saya tambah akeh, wigati tumor peptik yaiku nggunakake obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs) .
Nggunakake NSAIDs sing over-the-counter, kayata aspirin utawa ibuprofen kanggo nyeri sirah utawa bali maneh ora bakal nyebabake ulkus peptik. Luwih, panyakit ulcer peptik iku bisa ditindakake kanthi dosis NSAID sing luwih dhuwur tinimbang wektu sing luwih dawa, kayata nyeri nemen sing gegandhèngan karo arthritis utawa kahanan inflamasi liya. Wong sing duwe keprigelan babagan nggunakake NSAIDs lan cara sistem pencernaan bakal kena pengaruh kudu diomongake karo dokter.
Kenapa NSAIDs Pain Ulcers
NSAID kayata aspirin, ibuprofen, lan naproxen , bisa nyebabake ulkus kanthi ngganggu kemampuan weteng kanggo ngreksa saka asam padharan. Nalika asam weteng penting kanggo proses pencernaan, bisa nyebabake karusakan yen rintangan protèktif weteng bisa dikompromi.
Biasane, weteng duwe telung pangayoman marang asam padharan:
- Mucus diprodhuksi dening sel foveolar sing mbungkus weteng
- Bikarbonat diprodhuksi dening sel foveolar sing mbantu netralake asam weteng
- Sirkulasi getih sing mbiyantu ndandani lan nganyari sel ing lapisan mucosal weteng
NSAIDs alon ngasilake lendap protèktif lan ngowahi strukturé.
Klompok lipid sing digawe dening awak disebut prostaglandin duweni reseptor sing nyebabake rasa nyeri. NSAIDs bisa nyuda rasa nyuda kanthi mblokir enzim-enzim sing melu prodhuksi prostaglandin tartamtu. Prostaglandin uga protèktif ing lapisan mucosal saka weteng, lan nalika lagi kurang, bisa uga ana break ing lapisan kasebut. Penekanan saka pertahanan alam awak marang asam lambung bisa nyebabake inflamasi ing lapisan weteng. Sajrone wektu iki, bisa nyebabake pecahnya wadhah getih kapiler, nyebabake pendarahan lan perkembangan pectoris ulcerative ing lapisan mucosal.
Gejala Peptik Ulcer
Ulk peptik bisa nimbulaké gejala ing saluran pencernaan nanging sawetara wong ora duwe gejala. Gejala sing paling umum yaiku nyeri abdomen ndhuwur (endi weteng) sing bisa ngrasakake kobong utawa kobong. Uga nyebabake rasa sengsara, lan sawetara nandhang rasa ora nyenengake lan liyane nyeri. Paling wektu nyeri bakal kedadeyan sawise mangan nanging kanggo sawetara wong uga bisa kedadeyan ing wayah wengi. Sampeyan bisa pindhah ing ngendi wae saka sawetara menit nganti sawetara jam.
Gejala liyane kurang umum nanging bisa kalebu gas, mual, muntah-muntah, mundhut napsu, mundhut bobot awak, lan ngrasakake sawisé mangan cilik.
Ing kasus sing jarang, wong sing kena ulkus peptik bisa ndeleng getih ing bangkekan utawa duwe bangkekan sing ireng amarga ngemot getih. Getih saka salah siji utawa luwih ulkus peptic bisa uga katon ing muntah.
Diagnosing Ulcers Peptic
Nalika gejala ulcer peptic ana, dokter bisa ngisi sawetara tes kanggo nemtokake sabab lan konfirmasi diagnosa. Ing wong sing nampa NSAIDs kanggo nyeri kronis, dokter uga wis duwe rasa curiga yen iki penyebab, utawa nyumbang, penyakit ulcer peptik. Amarga penyebab ulcers peptik sing paling umum, infèksi H. pylori ora bisa ditrapake kanthi nggunakake test napas utawa test najis.
Seri GI ndhuwur utawa endoskopi ndhuwur bisa digunakake kanggo ndelok bagian jero saluran pencernaan ndhuwur lan nggoleki ulkus. Ing GI ndhuwur, pasien ngombe bahan sing disebut barium lan seri sinar-x dijupuk. Barium mbantu organ internal muncul ing x-ray. Sajrone endoskopi ndhuwur, tabung fleksibel kanthi kamera digunakake kanggo katon ing njero esophagus, weteng, lan duodenum. Pasien di sedih nalika prosedur iki lan potongan tissue ( biopsi ) sing bisa dijupuk saka lapisan saluran pencernaan kanggo pengujian luwih lanjut.
Faktor Risiko
Kabeh NSAIDs duweni potensi kanggo nimbulake indigestion, pendarahan lambung, lan ulkus. Nanging, sawetara wong luwih rentan kanggo ngalami penyakit ulcer peptik tinimbang liyane. Contone, nalika pasinaon ngandharake yen nganti 25 persen persen wong sing nampa NSAIDs dosis dhuwur bakal ngalami ulkus, mung persentase cilik sing bakal terus berkembang kanggo komplikasi serius.
Komplikasi serius saka ulkus peptik sing disebabake NSAIDs luwih mungkin kedadeyan ing wong sing:
- Apa lawas saka 65
- Uga njupuk kortikosteroid
- Sampeyan wis nggunakake NSAIDs kurang saka sasi
- Duwe riwayat ulkus
- Njupuk NSAIDs dosis dhuwur
- Nduwe infeksi karo H. pylori
- Gunakake aspirin saben dina (kalebu aspirin dosis kurang kanggo tujuan jantung)
- Uga njupuk tipis getih
Nambani Peptic Ulcers
Iku saiki dikenal menawa panganan pedhes lan kaku ora nyebabake ulkus. Nanging, ana sawetara owah-owahan gaya urip sing bisa dianjurake supaya bisa ngobati ulkus peptik . Dokter bisa nyaranake menawa pasien sing duwe penyakit ulcer peptik mandhegani udud, nyegah alkohol, nyegah kafein, nyegah NSAIDs, lan supaya ora liya jinis panganan sing nandhang gejala.
Ing sawetara kasus obat-obatan bisa uga ditrapake kanggo pasien sing njupuk NSAIDs kanggo nyegah ulkus peptik saka kedadeyan kasebut. Ubat-ulkus sing diakibatake NSAID biasane waras sakwise perawatan karo NSAID mandheg. Kanggo nyepetake proses penyembuhan, dokter bisa nyaranake ngatasi obat-obatan resep. Antacid, sing bisa diduweni tanpa resep, bisa uga ditrapake amarga mbantu netralake asam weteng. Ing sawetara kasus subsalicylate bismuth (kayata Pepto-Bismol utawa Kaopectate ) uga bisa digunakake.
Pangobatan resep sing bisa disaranake kalebu pemblokiran H2-blocker (penghambat reseptor histamin), sing ngalangi produksi asam weteng liwat pamblokiran histamin, lan / utawa inhibitor pompa proton (PPI) , sing nyuda jumlah asam ing weteng. Mucosal protective agents (MPAs) yaiku kelas obat resep sing bisa digunakake, lan obat kasebut bisa kanggo njaga awak ngasilake lapisan mucosal sing bermanfaat ing weteng.
Masalah sing luwih gedhe kanggo wong sing ngalami penyakit ulcer peptik minangka akibat saka terapi karo NSAID yaiku cara kanggo ngatasi rasa nyeri nalika obat-obatan kasebut ora dilanjutake. Ing kasus nemen kronis, iki mbutuhake bantuan saka tim spesialis, kalebu dhokter manajemen pain. A kelas obat sing disebut COX-inhibitor (inhibitor cyclooxygenase) bisa digunakake kanggo ngontrol rasa sakit kanggo sawetara wong. Inhibitor COX wis ditampilake kanggo nyuda rasa nyeri lan kena pengaruh efek samping pencernaan tinimbang jinis NSAIDs liyane. Ubat-obatan kasebut ditampilake duwe efek samping jantung, saéngga biasane dianjurake supaya bisa digunakake ing dosis paling efektif.
Paling ulkus bisa disembuh sawise NSAIDs mandheg nanging ing sawetara kasus surgery bisa dibutuhake. Iki luwih kerep perkara nalika ana komplikasi minangka asil saka ulcer, kayata perdarahan serius, perforasi (bolongan ing weteng utawa usus cilik), utawa obstruksi (penyumbatan bowel).
Tembung Saka
Paling wong sing njupuk NSAID ora bakal nemu penyakit ulcer peptik. Nanging, wong sing duwe nyeri nemen lan sing nampa dosis dhuwur kasebut kudu ngerti kemungkinan ulkus. Ing sawetara kasus, bisa uga cocok kanggo takon dokter yen ana cara kanggo nyegah ulkus lan yen langkah kasebut kudu dilebur nalika nampa NSAIDs dosis dhuwur. Amarga ulkus sing ora ditangani bisa nyebabake komplikasi, penting kanggo njaluk diagnosa lan nampa perawatan kanthi langsung yen ulcer wis dicurigai. Ing kasus iki, ulkus bakal ngobati kanthi ngeculake NSAIDs lan gejala bisa dikelola kanthi owah-owahan gaya urip, nanging obat-obatan sing over-the-counter lan resep uga bisa digunakake kanggo nyepetake proses kasebut. Yen nyeri nemen terus dadi masalah lan ana risiko ngembangake ulkus sing gegandhengan NSAID, nyedhiyakake sumber rasa nyuda lan nggarap spesialis manajemen rasa nyenengake kanggo nggoleki cara nyuda rasa nyegah liyane uga dadi pilihan sing paling apik.
> Sumber:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Pedoman kanggo pencegahan komplikasi ulcer-related NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Gejala gastrointestinal lan gejala dyspeptik ing pasien arthritik sajrone nggunakake nonsteroidal anti narkoba nada kronis. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Institut Nasional Diabetes lan Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Gejala & Penyebab Pneumonia Peptik (Ulcers Perut)." Institut Kesehatan Nasional.