Sally sempat ngrasakke karo mangan. Dheweke kerep felt sing panganan macet nalika dheweke mangan, sing nggawe dheweke ora nyaman. Adam sing umur pitung taun umuré kurang, kerep kesengsem ing meja makan, lan kerep ora gelem mangan. Ternyata loro Sally lan Adam duwe kondisi sing padha: esofagitis eosinofil (EoE).
Apa Eosinophilic Esophagitis (EoE)?
Eosinophilic esophagitis yaiku bagean saka alergi pangan, bagian sing nandhang kelainan.
EoE yaiku kondisi sistem kekebalan kronis, mung ditemokake dening komunitas medis. Tingkat diagnosis wis meningkat ing 10 taun kepungkur, mirip karo tingkat alergi lan asma diagnosis.
Eosinofil iku sel getih putih sing biasa ditemokake ing saluran pencernaan, nanging ing EoE, padha mbangun ing esophagus (tabung sing nyambungake tenggorokan menyang weteng, uga disebut tabung utawa gullet). Eosinofil ngasilake protein, sing nyebabake dadi gedhe utawa inflamasi. Iki bisa nyebabake scarring lan narrowing saka esophagus liwat wektu lan pembentukan jaringan fibrous ing lapisan ing esophagus.
Eosinofil ngembang ing esophagus amarga awak reaksi menyang alergen pangan, alergen liyane kayata serbuk sari, utawa ana hubungane karo refluks asam. Kira-kira 50% wong sing duwe EoE uga duwe alergi mangsa utawa asma. Kerusakan esophagus ndadekake angel ditelan utawa bisa nyebabake rasa panganan sing nate macet.
Gejala
Anak lan wong diwasa bisa nemu gejala sing digandhengake karo EoE kanthi beda.
Wong diwasa bisa duwe gejala, kayata :
- Kesulitan ditelan, uga dikenal minangka dysphagia
- Impaksi pangan (panganan sing ditindakake sawise ngulu)
- Nyeri dada mirip heartburn, sing ora bisa mutusake karo antacids
- Nyeri weteng ndhuwur
- Gejala sing ora mutusake karo obat gastroesophageal reflux disease (GERD)
- Regurgitasi (aliran mburi undigested pangan)
Gejala anak bisa uga kalebu:
- Irritability
- Masalah karo mangan
- Nggawe
- Lara weteng
- Masalah ditelan
- A rasa pangan dadi dikarepake
- Tambah bobot awak lan tuwuh (misale, kegagalan berkembang, malnutrisi, cacat gizi)
- Non-responsif kanggo pengobatan GERD
Faktor Risiko
Ana sawetara faktor sing nggawe perkembangan EoE luwih cenderung, nanging bukti sing ngubungake, kapan lan yen EoE bakal kedadeyan isih ana. Nanging, sawetara faktor risiko wis ditemtokake:
- Gender : EOE luwih umum ing lanang tinimbang wadon.
- Genetika : EoE misuwur kanthi genetik; yen anggota kulawarga duwe EoE, resiko luwih dhuwur kanggo ngembangake EoE.
- Alergi lan asma : Individu sing duwe alergi pangan, alergi liyane, lan asma luwih resik maneh kanggo ngembangake EoE.
- Ngendi sampeyan manggon : Urip ing iklim kadhemen utawa garing ningkatake resiko EoE.
- Mangsa taun : Individu luwih bisa didiagnosis antarané musim semi lan tiba nalika alergen lingkungan luwih dhuwur lan wong njaba kanthi luwih asring.
Diagnosis
Sawetara tes ditindakake kanggo ndandani EoE lan kalebu endoskopi ndhuwur lan biopsi.
Endoskopi ndhuwur nggunakake tabung dawa long karo kamera ing pungkasan dipasang liwat tutuk lan mudhun Panjenengan esophagus. Prosedur iki ngidini dhokter ndeleng esophagus lan golek inflamasi lan dadi gedhe, utawa kelainan liya sing ana gegayutane karo EoE. Biopsi nyakup njupuk sampel jaringan esophagus saka sawetara lokasi (biasane loro nganti papat).
Yen sampeyan curiga duwe EoE, dhokter sampeyan bisa nindakake tes tambahan kayata tes getih, obat-obatan, tes tembelan pangan, lan modifikasi diet.
Perawatan
Yen sampeyan wis didiagnosis karo EoE, sampeyan bakal mbutuhake perawatan sing tetep minangka EoE minangka penyakit kronis, kambuh.
Ing ngisor iki minangka pendekatan perawatan sing paling umum; padha bisa digunakake ing kombinasi kanggo rencana perawatan paling efektif:
Diet
Ana 10-15 panganan sing umum sing nyebabake EoE, nanging awak bisa nanggepi panganan apa wae. Pemicu panganan kudu dibuang saka diet kanthi jangka panjang supaya gejala bisa diselesaikan. Ironi saka EOE yaiku yen awak bisa menehi reaksi marang panganan sing dipangan saben dina - sing ora katon dadi masalah kanggo sampeyan. Sawetara panganan sing paling umum panganan sing nyebabake EoE yaiku susu , gandum , endhog lan soy .
Yen pangan utawa panganan luwih saka siji nyebabake gejala sampeyan, panganan kasebut bakal ilang saka diet. Sawetara kasus EoE mbutuhake modifikasi dietary ekstensif. A diet elimination bisa dadi bagéan saka rencana perawatan. Ing kasus liyane, rumus khusus sing diarani diet biasa digunakake kanggo mbasmi sumber pangan ing kabeh protein nalika nutupi syarat nutrisi individu, utamane yen akeh panganan kudu dibuang saka diet.
Pangobatan
Sawetara obat bisa digunakake ing perawatan EoE. Biasane, blocker asam wis dicoba dhisik, nanging sapérangan wong ora bisa ndandani gejala. Steroid topikal sing diwenehake minangka puff utawa dicampur dadi slurry bisa digunakake. Iki bisa mbantu nyuda bengkak ing sajrone individu tanpa efek samping sing gegandhèngan karo steroid amarga ora diserap menyang aliran getih. Yen obat-obatan kasebut ora bisa digunakake, steroid, kayata prednisone, bisa diwenehake. Steroid bisa ngurangi mbangun eosinofil lan ngidinake tenggorokanmu. Sawetara individu bisa dadi steroid kanthi terus-terusan.
Dilation
Ing wong sing ngalami penyempitan esophagus (disebut strictures), prosedur sing disebut dilation bisa dianjurake. Prosedur iki memperluas esophagus lan ndadekake gampang ditelan. Nanging, ana risiko esemase robekan lan perforasi. Dilation ora mbenerake inflamasi dhasar.
> Resources:
> Furuta et al. Eosinophilic Esophagitis ing Anak lan Dewasa: A Review Sistematis lan Konsensus Rekam kanggo Diagnosa lan Perawatan. Gastroenterology. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis: Rekomendasi konsensus kanggo anak lan wong diwasa. Jurnal Alergi lan Immunology Clinical. 2011; 128: 3-20.
> Akademi Alergi Amérika, Asma, lan Immunologi: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx