Ing pungkasan taun 2017, American College of Cardiology (ACC) lan American Heart Association (AHA), bekerjasama karo akeh medhia medis liyane sing prestisius, nerbitaké pedoman hipertensi sing anyar .
Pedoman anyar iki dawa banget. Sadurunge release, dokter nyoba nggarap paling ora patang pratandha, saka macem-macem organisasi, sing beda-beda saka siji liyane kanthi cara sing penting.
Pedoman 2017 janji kanggo nggoleki kabeh profesi medis sakmenika ing kaca sing padha babagan hipertensi.
Pedoman 2017 beda-beda ing sawetara cara sing penting saka pedoman hipertensi sadurungé, lan loro dokter lan wong sing dievaluasi utawa dianggep hipertensi kudu weruh saran anyar iki.
Apa Anyar ing Pedoman 2017?
Aspèk anyar pedoman 2017 bisa dadi lima kategori umum:
- Sistem klasifikasi anyar kanggo hipertensi
- Rekomendasi anyar kanggo diagnosa hipertensi
- Njupuk resiko kardiovaskular sakabèhé nalika nggawe pancasan perawatan
- Luwih emphasis ing owah-owahan gaya urip kanggo ngobati hipertensi
- Target tekanan darah sing mudhun nalika perawatan
Sistem klasifikasi sing anyar kanggo Hipertensi
Sadurunge panuntun 2017, wong tekanan getih sistolik 120-139 mmHg dianggep duwe "prehypertension", sing tekanan tekanan systolic 140-159 mmHg dianggep duwe Hipertensi Stage 1, lan tekanan systolic saka 160 mmHg utawa ing ndhuwur dianggep duwe Hipertensi Stage 2.
Sistem klasifikasi 2010, adhedhasar asil uji coba acak sing luwih anyar, ngurangi ambang ambane kanggo Hipertensi Peringkat 1 lan Tahap 2, kaya ing ngisor iki:
- Prehypertension saiki ditetepake minangka tekanan getih sistolik 120-129 mmHg lan tekanan darah diastolik kurang saka 80 mmHg.
- Hipertensi ing tahap 1 ditemokake minangka tekanan getih sistolik 130-139 mmHg UTAWA tekanan diastolik 80-89 mmHg.
- Hipertensi ing tahap 2 ditemokake minangka tekanan getih sistolik 140 mm Hg utawa luwih dhuwur UTAWA tekanan diastolik 90 mmHg utawa luwih dhuwur.
Bener, pedoman 2017 bubar kategori "prehypertension" sadurungé dadi rong kategori. Separo ngisor iki isih dianggep minangka prehypertension, nanging setengah bagian ndhuwur (tekanan getih sistolik 130-139) saiki dianggep minangka hipertensi Tahap 1. Owah-owahan iki digawe amarga data saka uji klinis saiki jelas nuduhake yen wong sing tekanan getih ing kisaran 130-139 duwe resiko komplikasi kardiovaskular sing luwih dhuwur, lan tekanan darah tinggi sing kudu ditangani.
Rekomendasi anyar kanggo Diagnosis Hipertensi
Pedoman 2017 nyatakake yen nandheske tekanan getih asring diukur ing kantor dokter, lan hipertensi cara sing biasane didiagnosis, wis ngrampungake masalah.
Tekanan getih wong kena fluktuasi kanthi tumemen nalika dina sing normal, gumantung saka aktivitas, stres, hidrasi, postur awak, lan sawetara faktor liya sing bisa owah saka menit kanggo menit. Dadi, supaya kanthi bener ngukur tekanan getih, penting kanggo nglakoni mangkono miturut kondisi kontrol sing kanthi teliti.
Punika babagan pedoman anyar njelasaken prosedur ingkang bener kangge ngukur tekanan darah:
- Pasien kudu rileks rampung, lungguh ing kursi (kanthi sikil ing lantai lan mburi didhukung) paling sethithik 5 menit.
- Pasien kudu ngedhunake kafein, ngleksanani, lan udud nganti paling sethithik 30 menit sadurunge pangukuran digawe.
- Pati kudu nduweni kandung kemih kosong.
- Ora ana pasien utawa wong sing njupuk tekanan getih kasebut kudu ngobrol sajrone periode istirahat, utawa nalika pengukuran.
- Kabeh sandhangan sing nutupi lokasi getih sing dienggo kudu dibusak. (Ora njupuk tekanan getih liwat kantong.)
- Utamane, tekanan getih ora bisa diukur nalika pasien lagi lungguh utawa lying ing meja ujian.
- Paling ora 2 utawa 3 pangukuran kudu dijupuk, paling ora 2 utawa 3 kesempatan sing beda, lan rata-rata bacaan kasebut kudu digunakake kanggo diagnosa hipertensi.
Sapa sing wis menyang kantor dokter ing taun-taun pungkasan bakal ngakoni yen pedoman kasebut jarang diiringi. Nanging, kudu diterusake supaya bacaan tekanan darah dadi akurat. Iki pancen bener, nanging luwih bener saiki karo sistem klasifikasi hipertensi luwih agresif sing dianjurake ing pedoman 2017. Kajaba yen tekanan getih diukur ing sangisore kondisi sing tentrem, rest liyane sing dijelasake ing pedoman kasebut, kemungkinan sing rekaman tekanan darah bakal dipateni.
Kajaba iku, pedoman 2017 nyaranake yen yen hipertensi ditemokake ing klinik kanthi nggunakake langkah-langkah pangukuran sing ati-ati iki, tekanan getih kudu diukur kanthi ambulatory sadurunge nentokake hipertensi.
Njupuk Résiko Résiko Kardiovaskular Ke Akun
Nalika wong sing tekanan darah sistolik antara 130-139 mmHg saiki wis diklasifikasikake minangka Hipertensi Stage 1 tinimbang prehypertension, pedoman 2017 nyaranake njupuk resiko kardiovaskular sacara sakabèhé sadurunge deciding whether or not to place them on treatment of antihypertensive.
Ing estimasi resiko kardiovaskular sakabèhé karo hipertensi Stage 1, pedoman 2017 nyaranake kanthi nggunakake kalkulator resiko Kalkulus Komponen ACC / AHA. Kalkulator iki ngitung risiko 10 taun penyakit kardiovaskular nggunakake umur, lomba, jinis, tingkat kolesterol , tekanan darah sistolik, diabetes lan riwayat rokok, lan perawatan kanggo kolesterol lan tekanan darah. Yen riset 10 taun adhedhasar kalkulator resiko iki kira-kira luwih saka 10 persen, banjur perawatan obat kanggo Hipertensi Peringkat 1 dianjurake.
Yen risiko 10 taun luwih murah tinimbang 10 persen, wong karo Hipertensi Peringkat 1 kudu diobati karo owah-owahan gaya urip, kaya sing nganggo prehypertension.
Wong hipertensi ing tahap 2 bakal meh mbutuhake terapi obat .
Penekanan ing owah-owahan gaya urip
Kanggo sapa waé sing duwe prehipertensi, utawa Hipertensi Tahap 1 utawa Stage 2, owah gaya urip ditekan minangka landasan terapi dening pedoman 2017.
Owah-owahan gaya urip sing disaranake yaiku olahraga (minimal 30 menit ngleksanani paling ora telung kaping saben minggu), diet-gaya DASH, ngurangi sodium diet, nolak obat , ngurangi bobot, lan matesi alkohol nganti ora luwih saka siji ngombe saben dina kanggo wanita, lan loro ngombe saben dina kanggo wong.
Dhuwur Dhuwur Kanggo Dhukungan Tekanan getih
Pedoman 2017 nandheske menawa target kanggo perawatan tekanan darah kudu dadi tekanan systolic kurang saka 130 mmHg, lan tekanan diastolik kurang saka 80 mmHg.
Target iki luwih murah tinimbang target sing diusulake dening pedoman sadurunge, sing paling umum ditemokake kanggo tekanan getih sistolik kurang saka 140 mm Hg kanggo akeh wong. Sawetara pedoman sadurungé nganjurake luwih ati-ati kanggo pasien tuwa, nyaranake tujuan perawatan 150 mmHg utawa kurang.
Target perawatan anyar, 130 mmHg utawa kurang, kanggo wong tuwa lan kanggo wong liya, didhasari asil uji coba klinis sing luwih anyar lan luwih gedhe sing nuduhake asil sing luwih apik kanggo wong-wong saka kabeh umur sing dianggep menyang target sing luwih murah.
Tembung Saka
Pedoman hipertensi 2017 ngenalaken konsolidasi lan ngupdate sawetara set saka pedoman saka sawetara kelompok profesional, ngarahake kanggo njupuk dokter sing ngobati hipertensi kabeh ing kaca sing padha. Ana owah-owahan ing pedoman 2017 sing bakal njupuk sawetara digunakake kanggo, loro ing diagnosa lan pendekatan kanggo perawatan hipertensi. Nanging, iki didhasari bukti klinis padhet, lan kudu diadopsi dening paling dokter.
Yen sampeyan wis utawa wis dievaluasi kanggo hipertensi, bakal becik kanggo ngrembug pedoman anyar iki karo dhokter sampeyan, kanggo mesthekake yen diagnosis sampeyan bener, lan rencana perawatan sampeyan optimal kanggo sampeyan.
> Sumber:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Potensi dampak populasi AS saka 2017 American College of Cardiology / American Heart Association Pedoman Tekanan Darah Tinggi. Sirkulasi 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Pedoman kanggo Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, lan Manajemen Tekanan Darah Tinggi ing Dewasa: A Report of American College of Cardiology / Gugus Tindak Pidana Jantung ing Pedoman Praktek Klinis. Hipertensi 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Pedoman kanggo Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, lan Manajemen Tekanan Darah Tinggi ing Dewasa: A Report of American College of Cardiology / Gugus Tindak Pidana Jantung ing Pedoman Praktek Klinis. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.