Rekomendasi saka US Public Health Service
Ing 1996, US Public Health Service (USPHS) ngetokake pitunjuk pisanan babagan nggunakake antiretroviral drugs (ARVs) minangka profilaksis pasca paparan (PEP) ing kasus paparan HIV kanggo personel kesehatan (HCP).
Ing Agustus 2013, USPHS nganakake pedoman kanggo kaping pat kaping papat, minangka rekomendasi kanggo kasedhiyan lan efektifitas ARV generasi anyar, uga data sing paling anyar babagan safety jangka panjang ARV sing sadurunge disetujoni.
Antarane anggepan panel review:
- Luwih efektifitas ARV calon
- Toleransi lan toksikitas
- Keamanan narkoba ing ngandhut lan nalika nandang laktat
- Beban jamur lan frekuensi dosis
Ndeteksi pajanan ditandhani
Paparan saka HIV ing antarane HCP ditemtokake minangka salah sawijining cedera perkutan (umpamane, kudu digulung utawa dipotong saka obyek sing cetha), utawa kontak membran mukus utawa kulit sing ora utuh (kayata pecah, abraded utawa didiagnosis dermatitis) karo getih sing ditularake HIV , jaringan, utawa cairan liyane sing dianggep duweni potensi infèksi.
Iki kalebu cairan cerebrospinal, cairan amniotik, cairan pericardial (cairan saka membran sing nyedhaki krungu), cairan sinovial (cairan saka sekitar sendi), cairan pleura (cairan saka membran sing nyakup paru-paru); lan cairan peritoneal (pelumas cairan saka jero rongga abdominal).
Feces, sekresi nasal, saliva, sputum, keringat, luh, urine lan muntah ora dianggep duweni potensi infeksi kajaba katon getih.
Kajaba iku, nalika gigitan manungsa kudu dievaluasi sacara individual, ora ana kasus sing didhokumentasikake saka penularan HIV liwat gigitan manungsa ing setelan kesehatan.
Owah-owahan Utama ing Pedoman USPHS
Pedoman sadurungé, sing diterbitake ing taun 2005, disaranake yen tingkat kerusakan sing bakal ditaksir kanggo nemtokake manawa bisa nggunakake rong utawa luwih ARV.
Rekomendasi kasebut ambruk banget, lan USPHS saiki ndhukung panggunaan telu utawa luwih ARV kanggo kabeh eksposisi pekerjaan.
Pedoman sing dianyarke luwih lanjut nyaranake yen nggunakake tes antigen / antibodi generasi keempat bisa ngurangi periode pangujian pasca perawatan saka enem sasi nganti patang sasi.
Ringkesan Pedoman
Ing acara pajanan HIV:
- PEP kudu dileksanakake kanthi cepet, saenipun ing sajrone eksposur. Konsultasi ahli kudu tansah dituntut, nanging ora nganggo biaya penundaan terapi.
- Ujian HIV dasar bakal diwenehake kanggo nemtokake status HIV HCP. Yen bisa, status HIV saka pasien sumber kudu ditindakake kanggo mbantu nggunakake PEP.
- Telung utawa luwih ARV bakal diwenehake, adhedhasar profil efek sisih sing nguntungake lan jadwal dosis sing trep. (Deleng Pilihan Narkoba sing Disaranake , ing ngisor iki.) Dikenal utawa disangka meteng (utawa nyusoni) bakal luwih nemtokake pilihan obat ing sawetara.
- Saliyane kanggo tes HIV dasar, HCP kudu diwenehi tes laboratorium awal sing perlu kanggo mengarep toksisitas narkoba. Tes kudu kalebu, minimally, count getih lengkap (CBC), uga tes fungsi ginjal lan ati.
- PEP bakal miwiti lan terus kanggo 28 dina. Konseling pra-perawatan kudu disedhiyakake kanggo ngetrapake kepatuhan , efek samping, lan interaksi obat sing bisa ditrapake.
- Rapat tindak lanjut kudu diwiwiti ing 72 jam, lan kalebu ujian lan konseling HIV. Pemantauan lab kapindho kanggo toksikitas obat kudu dileksanakake ing rong minggu.
- Sakwise kuwi, tes HIV kudu ditindakake ing enem minggu, 12 minggu, lan enem sasi sawise cahya. Yen kombinasi antibodi HIV p24 antigen / HIV digunakake ing papat kapindho digunakake, pengujian follow-up bisa dilakokaké ing enem minggu lan 4 wulan sawise cahya.
Pilihan Narkoba Dianjurake
USPHS nyaranake nggunakake Viread (tenofovir) lan Emtriva (emtricitabine) - utawa kombinasi saka loro obatan ing formulasi siji-pil, Truvada -plus Isentress (raltegravir) kanggo PEP ing kasus- kasus pajanan.
Alternatif kanggo obat-obatan iki bisa digunakake ing acara penyakit ginjel sing ndadekake utawa kondisi liyane sing bisa mbantah nggunakake obat-obatan sing disaranake.
Viramune (nevirapine) mesthi ora tau ditrapake kanggo PEP, nanging ARV ora dianjurake supaya PEP ditindakake. Iki kalebu Videx (didanosine) lan Aptivus (tipranavir), uga gabungan Zerit (stavudine) lan Videx.
> Sumber:
> Kuhar, D .;; Henderson, D .; Struble, K .; et al. "Dianyari Pedoman Layanan Panganan Umum US kanggo Pengendalian Pendjaran Pekerjaan kanggo Human Immunodeficiency Virus lan Rekomendasi kanggo Prophylaxis Postexposure." Kontrol infeksi lan Epidemiologi Rumah Sakit. 6 Agustus 2013; 34 (9): 875-892.