Nggunakake Perawatan Lokal Kanggo Metastasis Kanker Payudara

by Lynne Eldridge, MD

Apa Pangobatan Lokal Kudu Digunakake Kanggo Kanker Payudara Metastatic

Radiasi lan bedah minangka terapi lokal, lan minangka migunani kanggo wong kanthi kanker payudara metastatik. Nanging, pangobatan sistemik-pangobatan kaya terapi hormonal , kemoterapi , terapi sing dituju , lan immunotherapy, sing nemtokake kanker ing ngendi wae sing kedadeyan ing awak-dadi andalan perawatan.

Yen metastasis menyang balung, ati, paru-paru, utawa otak ora nyebabake gejala, utawa yen ora nyedhakake resiko kanggo komplikasi kaya patah, biasane dianggep minangka bagian saka terapi umum kanggo kanker payudara kanthi perawatan sistemik .

Nalika Pangobatan Lokal Digunakna?

Nanging, nalika ana pengobatan langsung saka metastasis kanthi operasi, terapi radiasi, utawa pangobatan liyane mbiyantu. Alasan pangobatan iki bisa uga kalebu:

Kontrol pain (utamane karo tulang metastase)
Pendarahan utawa obstruksi ing saluran udara sing disebabake dening metastase lung
Metastase tulang sing ningkatake risiko retak utawa bisa ngasilake kompresi tulang belakang
Metastasis otak sing banget simtomatik, kayata nyebabake ngelu, owah-owahan pribadine, gangguan visual, utawa kejang (utangan getih-otak nyegah akeh obat kayata obat kemoterapi saka ngetik otak utawa sumsum tulang belakang)
Kanggo mbusak metastase nglarani menyang kulit utawa dhadhane tembok
Perawatan Oligometastase - Oligometastase yaiku istilah sing digunakake kanggo njlèntrèhaké siji utawa mung sawetara penyakit metastasi. Paling asring kanker payudara nyebabake metastase nyebar ing luwih saka siji wilayah awak. Ing kasus sing jarang, perawatan kanthi operasi, terapi radiasi, ablassi radiofrequency (RFA), utawa mikroembolisasi bisa dianggep kanggo wong sing mung duwe siji (utawa mungkin sawetara) metastase ing siji organ.

Nalika iki durung ditampilake kanggo ningkatake kaslametan kanggo wanita lan wong kanthi kanker payudara metastatik, wis ditampilake, ing kesempatan sing jarang, kanggo nambah kaslametan kanggo wong sing duwe metastase sing ana hubungane karo tumor padat liyane.

Bone Metastase

Pengobatan saka metastasis tulang saka kanker payudara gumantung marang tingkat metastasis, gejala kasebut, lan pangobatan liya sing ditampa. Terapi hormon, terapi sing dituju, lan kemoterapi kabeh bisa ngurangi gejala saka kanker payudara sing wis nyebar menyang balung.

Nanging, kadhangkala, terapi umum iki ora cukup. Terapi lokal kayata terapi radiasi bisa digunakake kanggo nyeri sing ora bisa dikontrol kanthi perawatan sistemik, utawa kanggo nyegah fraktur utawa kompresi tulang belakang amarga methastase tulang. Dokter sampeyan bisa nyaranake wangun radiasi utawa obatan sing diarani minangka "agen ngowahi tulang." Pilihan kalebu:

Terapi Radiasi - Terapi radiasi umum digunakake kanggo ngobati metastase kanker payudara kanggo balung sing nyebabake balung lan nambah risiko fraktur.
Radiofarmaseutika - Radiofarmaseutika minangka obat sing nggawa partikel radioaktif langsung menyang balung. Conto strontium 89.
Agen Bone Modifying - Ana rong kategori agen ngowahi tulang sing bisa digunakake kanggo metastase tulang. Sawetara iki digunakake kanggo wong osteoporosis uga. Minangka kanthi terapi radiasi, bisa uga digunakake kanggo nyegah fraktur, kanggo nyegah kompresi spinalis, lan kanggo ngobati tingkat kalsium ing getih amerga bisa ngilangi tulang karo metastasis tulang (hypocalcemia of malignancy).

Conto bisphosphonates kalebu:

Aradi (pamidronate)
Zometa (asam zolendronic)
Boniva (ibandronate)

RANK (inhibitor lengan pengaktif reseptor nukleotida kappa B) kalebu:

Xgeva (denosumab)

Metastasis ati

Metastasis ati ora bisa nimbulaké gejala, lan sampeyan mung bisa nyinaoni iki amarga paningkatan tes fungsi ati ing tes getih panjenengan utawa kanthi nemokake tes imaging kasebut.

Nalika padha gejala, pangobatan lokal kayata surgery utawa radiation therapy bisa dianggep minangka tambahan kanggo perawatan umum kanggo kanker payudara metastatika.

Lung Metastase / Pleural Effusions

Karo situs metastasis liya, perawatan kanggo metastasis paru kalebu perawatan kanggo kanker payudara metastatika ing umum. Kadhangkala, metastasis paru-paru bisa nyebabake alangan saluran napas utawa getihen menyang saluran napas.

Nalika ditrapake, terapi radiasi bisa dadi efektif kanggo ngurangi gejala.

Efusi pleura (mbentuk cairan antarane membran sing melapisi paru-paru) uga umum karo kanker payudara metastatik. Mbusak cairan iki kanthi jarum (thoracentesis) bisa ngurangi gejala sacara signifikan, nanging efusi kerep uga mundur. Nalika mengkono, stent bisa diselehake ing rongga pleura sing disambungake dening tabung menyang njaba awak (liwat tembok dada) sing ngidini cairan kasebut bakal lemes.

Akeh wong sing duwe stent sing diselehake diijini kanggo ngeculake cairan kasebut ing awake dhewe (kanthi bantuan wong sing ditresnani) nalika cairan nambah gejala dina kanggo dina.

Metastase Brain

Metastasis otak bisa angel ditangani karo kanker payudara metastatis amarga akeh obat kemoterapi ora bisa nglebokake otak lan sumsum tulang belakang. Jaringan jaringan kapiler sing sambung rapet ing panggenan otak sing disebut barrier otak getih dirancang kanggo nyegah racun-racun saka ngetik sistem saraf pusat. Sayange, hambane iki uga asring ngalangi obat kanker saka nggayuh wilayah iki.

Ana rong setelan ing ngendi terapi radiasi utawa surgery bisa dianggep nangani metastase otak.

Metastase Symptomatic - Yen metastase otak nyebabake gejala sing penting, perawatan lokal bisa nambah kualitas urip. Iki uga kalebu terapi radiasi kabèh otak kanggo kasebar lan sawetara metastase, utawa radiasi dosis sing luwih lokal lan luwih dhuwur kanggo metastasis tunggal nanging gedhe.
Metastasis terisolasi - Kanggo metastasis tunggal sing nyebabake gejala, utawa yen sampeyan mung duwe metastase otak siji (utawa sawetara) nanging ora ana bukti metastasis liya ing awak sampeyan, jenis radiasi khusus sing dikenal minangka radioterapi badan stereotaktik (SBRT utawa Cyberknife) utawa Radiasi radiofrequency (RFA) bisa digunakake. Pangobatan iki ndadékaké dosis radiasi dhuwur menyang wilayah sing tepat ing otak. Nanging, surgery bisa uga dianggep nambani metastasis kasebut.

Pangobatan liyane

Ana pangobatan liyane sing diandharake kanggo perawatan khusus saka metastase amarga kanker payudara. Techniques kayata microembolization lan liyane bisa menehi pangobatan luwih apik ing mangsa ngarep. Ana sawetara uji klinis sing lagi ditindakake sinau ing perawatan metastasis.

Ngatur Efek Sisih

Terapi radiasi, kayadene pangobatan liyane kanggo kanker, bisa nyebabake efek samping. Efek samping tartamtu lan betapa angker kasebut bakal beda-beda gumantung saka akeh faktor, kayata wilayah awak sing ditampa radiasi. Sawetara efek samping umum kalebu:

Iritasi kulit - Tlatah sing ditampa kanthi terapi radiasi bisa ngalami redness lan kadhangkala blistering, kaya karo sinar matahari. Oncologist radiation sampeyan bakal ngomong babagan gejala kanggo nonton lan bisa nulis lotion sing sampeyan gunakake.
Kelesuan - Kelekasan minangka efek samping paling umum saka terapi radiasi, sing ndadékaké wong sing nduwe perawatan kasebut kanggo sawetara gelar. Tiredness iki cenderung kumulatif lan saya tambah akeh.

Kaya lemes sing gegandhèngan karo kemoterapi, gejala kasebut bisa uga disebabake masalah sing bisa dibatalake (kayata anemia) lan penting kanggo ngobrol karo oncolog sampeyan babagan tingkat kepenak.

Pangobatan sing paling apik kanggo tiredness utamane kanggo golek cara kanggo ngatasi lemes. Nyuwun bantuan lan ngidini wong liya mbantu. Ngaso nalika sampeyan perlu. Lan pirembagan menyang dhokter sampeyan babagan kesulitan turu sing nyumbang kanggo kelangan sampeyan.
Rambut rontok - Rambut rontog sekunder kanggo terapi radiasi beda karo rontog rambut sing gegandhèngan karo kemoterapi, amarga bisa dadi permanen. Mundhut rambut gumantung ing area awak sing sampeyan nampa terapi radiasi.

Umpamane, radiasi kabeh otak ing sirah bisa nyebabake rambute sirah ing sirah, déné radiasi ing dada, kanggo metastasis paru-paru, mung bakal nyebabake rambutmu ilang ing dhadha.
Dysfunction kognitif - Terapi radiasi ing otak, utamane radioterapi otak, bisa nimbulaké gejala kayata masalah memori lan kesulitan konsentrasi (disfungsi kognitif.) Penting kanggo ati-ati menehi manfaat terapi radiasi ing otak marang efek samping mungkin saka perawatan .

Terapi radiasi ing otak uga mbebayani kanggo ngrusak struktur normal ing jaringan otak liwat radiasi.

> Sumber:

> DeVita, Vincent., Et al. Kanker: Prinsip & Praktek Onkologi. Kanker Payudara. Wolters Kluwer, 2016.

> Liedtke, C., lan H. Kolberg. Terapi Sistemik Kanker Payudara Terang / Metastatic-Bukti Saiki lan Konsep Future. Payudara Care . 2016. 11 (4): 275-281.