Rheumatoid Foot Deformity ora umum
Iku ora umum kanggo wong arthritis rheumatoid kanggo berkembang deformitas saka extremities ndhuwur lan ngisor. Miturut AAOS (American Association of Orthopedic Surgeons), luwih saka 90 persen wong arthritis rheumatoid bisa ngalami gejala kaki lan ankle ing babagan penyakit kasebut. Senadyan prevalensi dhuwur, masalah sikil cenderung ora digathekake utawa diabaikan.
Fungsi Sikil Normal lan Ora normal
Saben sikil duweni 26 balung, dipérang dadi telung wilayah: hindfoot (talus lan calcaneus), gelang tengah (navicular, cuneiform, lan cuboid), lan forefoot (metatarsal lan balung digit sing cocog utawa phalange). Kanthi fungsi normal (mlaku-mlaku lan mlaku), wilayah sikil iku saling gumantung. Nalika sampeyan mlaku utawa mlaku, sikilmu ngliwati siklus pronasi (mlaku sikil mlebu) lan supinasi (mlaku muter metu) sing ngidini sikil bisa nyetel menyang permukaan sing ora rata lan nyedot kejut, diiringi kanthi gerakan gerakan maju. Nanging, ing sawetara penyakit lan kahanan sing bisa nyebabake sikil (umpamane, arthritis rheumatoid), siklus pronasi / supinasi bisa kena pengaruh, nyebabake mlaku sikil ora normal (overpronation), midfoot lan instability forefoot, sikil) utawa liwat supination (menyang njaba sikil).
Abnormalitas iki bisa mindhahake distribusi bobot lan nyebabake rasa nyuda, masalah jaringan alus (tendon, bursae, utawa entesis), utawa kulit abnormal (jagung lan kalsium). Masalah jaringan alus biasane dumadi ing endhas, kayata plantar fasciitis, peroneal tendinitis, utawa bursitis . Nodul reumatoid bisa kabentuk ing tendon Achilles.
Rheumatoid Arthritis lan Sikil Abnormalitas
Kanthi rheumatoid arthritis, kelainan sing paling kerep nyebabake tandha-tandha, kayata dislokasi sendi metatarsophalangeal (MTP), clawing saka driji sikil (hammertoes), lan bunion (hallux valgus). Kelainan kasebut kerep dumadi, utamane ing rheumatoid arthritis canggih, nyebabake rasa sakit lan gejala liyane sing luwih mirip karo cacat mekanik tinimbang penyakit kasebut. Keterlibatan sendi ankle (sendi talotibial) ora pati umum, sing ndadekake 10-20 persen wong arthritis rheumatoid. Gabungan subtalar luwih umum melu karo rheumatoid arthritis, sing ndadékaké 33-75 persen wong sing kena penyakit kasebut.
Dislokasi jari-jari kaki, karo contracture tendon extensor nyebabake clawing, pasukan metatarsal kepala mudhun menyang plantar permukaan, meh mbusak arch metatarsal. Kaluputan sing abot lan nyengsarakake bisa mbentuk minangka kepala metatarsal disurung menyang sikil tunggal.
Diagnosis Kaki Abnormalitas
Dokter bisa mirsani cacat valgus saka ankle lan sikil (sikil dawa bunder) saka konco nalika pasien ngadeg. Palpation kanggo pembengkakan lan kelembapan ing sikil yaiku tandha sinovitis .
Gelang sikil lan hindfoot uga kudu diperiksa kanggo sawetara gerak . Pasien bisa diteliti kanthi tendon karo tendon Achilles lan tumit.
Abnormalitas arch lan forefoot uga bisa dideteksi kanthi ngamatake pasien ing posisi ngadeg. Ana bukti-bukti pes planus (lengkungan lengkung utawa kaki datar) utawa pes cavus (arch dhuwur) yen ana.
Saliyané sendi metatarsophalangeal bisa nyebabake nyebarake driji sikil, sing umum disebut minangka tandha padhang. Nglamar tekanan langsung kanggo sendi metatarsophalange bakal uga bakal nyedhiyakake kelembapan yen ana.
Pilihan perawatan
Orthotik sikil bisa mbantu ngurangi rasa nyuda lan ningkatake fungsi ing wong kanthi remuk kaki arthritis.
Pentinge alas kaki sing cocok ora bisa diobong. Nalika kena pengaruh footwear bisa ngurangi rasa nyuda lan ningkatake fungsi, ana uga kepeksa banget amarga kepuasan karo fit lan gaya.
Kanggo kasus abot, nalika pendekatan konservatif sing fokus ing footwear utawa orthotics gagal, surgery bisa dadi pilihan. Reseksi Forefoot lan fusi dianggep minangka pilihan bedhah.
Sumber:
Kaki lan Ankle ing Rheumatologi. Philip Helliwell et al. Penyakit Artritis UK. Isu 8. Spring 2011.
sumberdaya
Rheumatoid Kekwa. Leonard Marmor. Artritis lan Rematik. Vol. 6. Ora ana 6. Desember 1963. (Diterbitake kanthi online 21 Nopember 2005)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Artritis Rheumatoid sikil lan sikil. OrthoInfo. AAOS. Desember 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Primer ing Penyakit Rematik. Yayasan Arthritis. Edisi kaping telulas. Bab 2. Evaluasi Pasien. P.13-14.