Apa Faktor Risiko?
Kerusakan sendi progresif yaiku apa dokter, peneliti, lan pasien arthritis lan penyakit rematik sing bisa dikontrol. Iku akibat saka inflammation synovial kronis. Pangobatan dikembangake kanthi tujuan tartamtu ing atine-salah sawijine yaiku kanggo ngetokake perkembangan penyakit.
Kaping pisanan, penting kanggo mangerteni yen karusakan bebarengan sing progresif, yen ora dikontrol, bisa uga ana hubungane karo watesan fungsi lan cacat.
Apa faktor prediksi saka ramalan sing ora becik karo karusakan sendhi sing progresif?
Faktor Biasa digandhengake karo Kerusakan Peserta Progresif
Indikator paling kuat saka karusakan sendi sing progresif ing artritis reumatoid kasebut minangka seropositivitas . Sing jarene, seronegativitas ora nyegah karusakan sendhi sing progresif. Aku bisa mbuktekake saka pengalaman pisanan.
Perkembangan kanthi cepet saka karusakan bebarengan cenderung kena pengaruh positif kanggo faktor rheumatoid lan anti-CCP - luwih saka tinimbang yen wong positif kanggo salah siji, tinimbang loro. Faktor-faktor sing nuduhake ramalan sing ora becik karo karusakan bebarengan sing progresif yaiku:
- Bukti sinar-X utawa bukti klinis saka karusakan sendi
- Tambah jumlah sendi sing melu sinovitis aktif, tenderness, bengkak, utawa effusion gabungan
- Tingkat sedimentasi erythrocyte (tingkat sed) utawa protein C-reaktif (CRP) . Kanthi tingkat sed, saben 1 mm / jam nambah disambung menyang risiko tambah 2 persen saka karusakan bebarengan sing progresif.
- Positif kanggo anti-PKC
- Positif kanggo HLA-B27 , HLA-B39, utawa HLA-DQw3.
- Tingkat pengobatan dhuwur, kalebu kortikosteroid , sing digunakake kanggo nambani inflamasi ing sendi sing kena pengaruh
- Respon ora cukup kanggo obat
- Ngurangi fungsi gabungan kaya ditemtokake dening Health Questionnaire Questionnaire
- Ngurangi kualitas urip
Tujuan saka perawatan
Penekanan paling riset arthritis rheumatoid arupa penyakit awal, uga carane diagnosa awal lan perawatan bisa nimbulaké progresi. Miturut asil panalitiyan sing diterbitake ing Arthritis lan Rheumatism , antarane 60 persen lan 95 persen wong arthritis rheumatoid bisa ngalami paling sethithik salah sijine erosi ing radiografis (ie, ing x-ray) ing 3 nganti 8 taun sawise penyakit kasebut.
Miturut hasil ing pidato tahunan 2012 Rheumatologi Amerika, peneliti uga nemtokake yen kerusakan sendhi sing progresif isih umum ana ing kalangan wong-wong sing nduweni artritis reumatoid paling ora 5 taun. Sing uga katon ing kasus separo pasien arthritis rheumatoid sing diobati karo obat biologik .
FDA wis ngerti yen nyegah utawa nyebabake karusakan sendhi radiografi ing rematik arupa penyakit utama. Klaim labeling sing disetujoni dening FDA kanggo DMARDs tartamtu ( obat -modifikasi obat anti-reumatik) lan obatan biologik sing nyatakake obat-obatan alon prosesi kerusakan sendhi radiografi.
A goal kanggo nampa remisi ing rematik arthritis yaiku nyegah karusakan bareng. Nanging, kritéria sing ditetepake kanggo nampa remisi isih nilar kamar kanggo dadi kemajuan radiografi saka karusakan sendhi.
Remisi ditemtokake dening paramèter saka penyakit amarga kaitane karo inflamasi bebarengan, tinimbang karusakan bebarengan. Ngontrol peradangan iku penting kanggo ngontrol kegiatan penyakit ing arthritis reumatoid. Proses imun sing ditindakake. Jaringan kompleks sel kekebalan ing komando jaringan sitokin lan kemokin inflamasi. Sing paling penting saka penyakit ing arthritis reumatoid. Ing wektu sing padha minangka aktivitas sitokin, ana liyane aktivitas khusus sing dumadi antarane sel synovial lokal, utamané fibroblasts, lan tulang rawan lan jaringan tulang. Aktivitas iki, sing dilokalisasikake ing pinggir susuh sing kena, nyebabake karusakan sendi.
Aktivitas synovial lokal bisa tumindak kanthi bebas lan nyebabake rusak lan karusakan balung, kapisah saka inflammation synovial umum. Iku rumit, nanging ing ngisor iki yaiku kerusakan sendhi sing progresif bisa dumadi amerga inflammation kontrol sing apik.
Tembung Saka
Ana wong arthritis rheumatoid sing ora duwe faktor biomarker utawa biomarker kanggo karusakan sendhi sing progresif, nanging isih duwe karusakan sendhi sing progresif. Aku ngandhani wong-wong sing mungkin negatif kanggo faktor reumatoid (seronegatif), negatif kanggo anti-PKK, utawa sing duwe tingkat seduluran utawa CRP sing ora ketara. Wis ditemtokake yen, ing kasus kasebut, ana ekspresi lan aktivasi MMP-3 (stromolysin-1) lan MMP-1 (kolagenase-1) sing nyumbang kanggo karusakan sendhi sing progresif. MMP-3 lan MMP-1 yaiku matriks metalloproteinase (enzim). Tingkat serat MMP-3 lan MMP-1 sing gedhene sing digandhengake karo aktivitas penyakit lan bisa uga prediktifake kerusakan sendhi radiologis lan penurunan fungsi.
> Sumber:
> Gladman, Ritchlin. Faktor Résiko Kerusakan Peserta Progresif. Perawatan kanggo Artritis Psoriatik. UpToDate. Dianyari September 28, 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. Perkembangan Kerusakan Peserta Sanadyan Ngendhalake Radang Rematik Arthritis: Peran Kerusakan Cartilage Mimpin Aktivitas Synovial Fibroblast. BMJ Jurnal. 2012.
> Lillegraven, S et al. Kerusakan Peserta Radiografi Progresif sing Ditetepake Radikal Rematik: Umum lan Sejatine Digabungake karo Seropositivity. ACR Abstrak: 2660. 2012 ACR Annual Meeting.
> Paulus HE et al. Nggrundel Kerusakan Pesandhuan Struktural ing Artritis Rematik minangka Progresif utawa Nonprogressive Nggunakake Ukara Gabungan Gabungan Radiografi Gabungan. Artritis lan Rematik. April 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Korelasi Antara Kerusakan Peserta Progresif lan Tingkat Serum Matrix Metalloproteinases: MMP-3 lan MMP-1 ing Awal Rheumatoid Arthritis . Rheumatologi lan Rehabilitasi Mesir. Juli 2007.