Subclavian steal syndrome, sawijining wangun penyakit arteri perifer (PAD), yaiku sawijining set gejala sing disebabake dening penyumbatan ing salah sawijining arteri subclavian, arteri gedhe sing nyedhiyakake tangan. Amarga lokasi penyumbatan, getih dicukur ("dicolong") adoh saka otak menyang tangan sing kena pengaruh. Akibaté, gejala subclavian nyolong sindrom kalebu ora mung gejala lengen nanging uga gejala neurologis.
Ringkesan
Kanggo mangerteni sindrom nyolong subclavian, mbiyantu ngerteni babagan anatomi pembuluh getih ing sirah lan gulu. Getih disuntak menyang aorta kanthi saben denyut jantung, menyang gerbang aorta - a mbengkongaken tapering tapèt ing aorta sing ana ing pangkal gulu. Saka arch, kursus aorta mudhun menyang dada lan weteng.
Pucuk sing paling gedhe ing arch aorta nyebabake pembuluh getih kritis sing nyedhiyakake tangan lan sirah - arteri subclavian lan arteri karotis. Arteri subclavian lelungan ing ngisor balung geger kanggo nyuplai getih kanggo saben lengen. Sadurungé nyedhiyakake lengen kasebut, saben arteri subclavian nyatakake arteri vertebrata, sing nyedhiyakake getih ing pangkal otak.
Ing pangkal otak, loro arteri vertebral lan loro carotid arupa sesambungan karo struktur vaskular sing disebut Circle of Willis. Circle of Willis ngidini getih bisa dihancurkan saka siji arteri menyang liyané, minangka cara kanggo nglindhungi jaringan otak yen salah siji arteri karotid utawa vertebral kudu diblokir.
Subclavian steal syndrome kaya iki: atherosclerosis ngasilake blockage (salah siji sacara parsial utawa lengkap) ing salah sawijining arteri subclavian sadurungé njupuk arteri vertebra. Aliran getih menyang arteri vertebral sing kena diprediksi bakal ilang. Mulane, getih bakal diarahake maneh saka otak, liwat Circle of Willis, mudhun arteri vertebral sing kena, lan bali menyang arteri subclavian ngluwihi pamblokiran.
Mangkono, kanthi subclavian nyolong sindrom getih sacara efektif "dicolong" saka otak kanggo nyuplai lengen getih.
Akibaté, ora mung lengen sing kena pengaruh sing nyedhiyakake suplai getih, nanging uga otak.
Gejala
Gejala subclavian nyolong sindrom gumantung marang tingkat blockage ing arteri subclavian, lan jumlah karya sing dilakokake dening tangan sing kena pengaruh.
Biasane, ora ana gejala sing bisa ditindakake. Nanging, yen blockage cukup gedhe, nalika tangan sing kena pengaruh wis dileksanakake, loro perkara bakal kelakon. Pisanan, otot lengen dadi luwe kanggo oksigen, mrodhuksi claudication (nyeri lan kaku). Nanging sing luwih penting, getih luwih akeh ditibakake saka otak, lan gejala neurologis dumadi amarga aliran getih ora cukup. Gejala neurologis iki kalebu sinetron , sinkron (kesadaran), paningalan kaping pindho lan gangguan visual liyane, nada ing kuping, lan vertigo .
Minangka tingkat blockage mundhak, gejala dumadi kanthi latihan kurang lan kurang.
Diagnosis
Kanggo ndandani sindrom nyolong subclavian, pisanan dokter perlu nggoleki. Iki bisa uga ora kedadeyan yen pasien nggambarake gejala sing ngandhakake diagnosis iki.
Yen subclavian nyolong sindrom dipikirake, nanging, biasane ora angel kanggo nggawe diagnosis.
Amarga ana sumbangan partial ing arteri subclavian, tekanan getih ing tangan sing kena pengaruh bakal ilang. Supaya biasane ana bedane gedhe ing tekanan getih antarane loro lengen. Pulsa ing lengen sing kena pengaruh uga bakal ilang.
Diagnosis bisa dikonfirmasi kanthi testing non-invasif, kayata kanthi MRI utawa CT scan , utawa karo teknik ultrasonik (echo).
Perawatan
Amarga subclavian steal syndrome yaiku wangun PAD, dianggep cara sing padha wae diobati .
Penyakit kardiovaskular Atherosclerotic yaiku penyakit progresif sing nyebabake pembuluh getih ing awak. Iku penting banget kanggo makaryakke kabeh langkah-langkah pengurangan resiko sing dikenal kanggo ngetokake progression saka atherosclerosis, kalebu penghentian rokok , manajemen lemak getih, kontrol hipertensi, manajemen bobot, olahraga, lan kontrol diabetes.
Gejala-gejala sindrom nyolong subclavian ringan bisa nambah kanthi cara kasebut. Yen gejala sing signifikan utawa terus-terusan, penyumbatan kasebut bisa diobati kanthi prosedur bypass, utawa kanthi angioplasti lan stenting .
Sumber:
Toole, JF, McGraw, CP. Syndromes nyolong. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavian steal syndrome. A review saka 59 kasus consecutive. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty nyatakake angioplasti lan stenting kanggo stenosis arteri subclavian - review sistematis lan meta-analisis. Am J Ther 2013; 20: 520.