Dipikir-pikir para kardiologis mikir ing "cara tradisional"
Cara sing kita pikirake babagan Penyakit Arteri Koroner (CAD) lan perawatan kasebut ana ing tengah-tengah pergeseran utama, lan saiki, sawetara ahli kardiologi wis rampung dipindhah menyang "cara anyar" saka pikiran, nalika liyane isih macet ing "cara tradisional . " Bedane antarane rong pamikiran iki nyatakake sebagian akeh debat sing saiki ana ing antarane para spesialis kardiovaskular babagan sing nyoba kanggo nyoba CAD, carane nguji, sing kudu dianggep kanggo CAD, lan cara nambani wong-wong mau.
Sayange, dokter isih nyemplung ing cara tradisional sing ngilangi prau - lan minangka asil, akeh pasien sing ditindakake lan ditindakake.
Cara Tradisional Thinking About CAD
Sacara tradisional, CAD tegese ana siji utawa luwih blockages ing arteri koroner . Pamblokiran iki bisa mbatesi aliran getih, sing bisa ngasilake angina (dudu rasa dodo), lan, yen abot, pamblokiran bisa dumadi kanthi lengkap, nyebabake otot jantung diwenehake dening arteri kasebut, sing disebut "infark miokard" utawa serangan jantung . Wiwit masalah utama yaiku penyumbatan, perawatan pangareping kanggo ngatasi penyumbatan, sing bisa ditindakake kanthi operasi bypass utawa stenting . Pandangan tradisional CAD, banjur, fokus ing sumbatan, sing tegese lokasi anatomi sing tepat lan tingkat pamblokiran sing kritis ing evaluasi CAD. Tes diagnostik sing ora nyedhiyakake informasi lan perawatan sing ora ngilangi sumbatan ora cukup.
Kardiolog sing mikir tradhisional cedhak karo catheterizations jantung minangka tes diagnostik mung cukup lan stenting minangka terapi mung sing cukup, senadyan dheweke ora bakal ngidini yen kadang bedhah jantung perlu nyedhaki blokage utamané ekstensif utawa angel.
Cara Anyar Pemikiran Tentang CAD
Saiki kita ngerti sing CAD babagan luwih saka mung blockages. CAD minangka penyakit kronis sing progresif sing cenderung luwih amba ing arteri koroner tinimbang sing disebabake dening anané utawa anané penyumbatan. Plak asring ana ing arteri sing katon "normal" ing kateterisasi jantung . Malah, sawetara pasien, utamane wanita , bisa duwe CAD sing nyebarake nyebabake penyempitan arteri koroner sing umumake tanpa disebabake. Salajengipun, serangan jantung diprodhuksi nalika plak pecat lan nimbulaké tumpukan kanggo mbentuk tiba-tiba ngeculake arteri - lan asring ana ing plak sing ora nyebabake sumbatan sadurunge pecah lan bakal disebut "ora penting" ing kateterisasi jantung. Tombol kanggo CAD ora mesthi ana watesan spesifik, nanging apa plak arteri koroner (sing asring ora nimbulaké sumbatan sing signifikan).
Apa Iki Kanggo Sampeyan
Nalika blockage bisa lan nyebabake serangan angina lan jantung lan nalika ngobati obyek tartamtu asring penting, terapi sing ditujukan kanggo ngobati sumbangan asring ora perlu utawa cukup kanggo ngrampungake CAD. Bukti sing mbangun kanthi terapi medis intensif - adhedhasar statin nanging uga kalebu modifikasi risiko-agresif - CAD bisa dihentikan utawa malah dibalik, lan plak bisa "stabil" kanggo ngurangi kemungkinan sing bakal pecah.
Ing individu iki, ngleksanani , mandhek , nyebabake bobot awak, kontrol tekanan darah lan (paling ahli percaya) kontrol kolesterol iku penting banget.
Kuncine, yaiku, arep mutusake yen individu cenderung duwe CAD aktif, yaiku, menawa plak bisa uga ana, banjur terapi langsung. Kanggo ngrampungake, nemtokake manawa plak sing ana saiki bisa ditindakake sacara ora sengaja. Mulai kanthi resiko prasaja resiko kanggo nemtokake manawa resiko kurang, intermediate utawa dhuwur. ( Punika babagan cara netepake risiko sampeyan kanthi gampang lan gampang .) Wong ing kategori risiko paling mbebayani mbutuhake ora melu intervensi.
Wong ing kategori risiko dhuwur kudu dianggep kanthi agresif (kanthi statin lan modifikasi risiko-risiko), amarga kemungkinan gedhe duwe plak. Wong ing kategori risiko intermediate kudu nimbang testing noninvasive karo EBT scanning (kalsium mindai) : yen deposito kalsium ana ing arteri koroner, banjur padha duwe plak lan kudu dianggep aggressively.
Nalika Nggoleki Blockages
Penyisipan ing arteri koroner tetep penting. Paling ahli mikir yen wong ing kategori beresiko kudu ngalami tes stress thallium . Yen tes iki suggestive blockage utama, catheterization jantung kudu dianggep. Ujian kaku utawa catheterization jantung uga kudu dipikirake banget ing sapa wae (apa wae tingkat resiko sing jelas) sing nduweni gejala angina. Penyumbatan relief kanthi operasi utawa stenting bisa banget efektif kanggo ngobati angina lan, ing sawetara kahanan, bisa ningkatake kaslametan.
Ringkesan
Pemikiran kita babagan CAD wis owah akeh ing dasawarsa pungkasan. Ora mung penyakit sing bisa diobati karo stent. Perawatan sing ditemtokake kanggo nyegah utawa ngowahi CAD sing kronis lan kanggo nyegah plak kanggo ngurangi kemungkinan sing bakal pecah, iku penting banget, yaiku "wujud" sumbatan sing ana utawa ora.
Sumber:
Pasukan Petugas Layanan USPreventative. Screening kanggo penyakit jantung koroner: pernyataan rekomendasi. Ann Intern Med 2004; 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al. Saka plak rentan kanggo sabar: Part III. Ngenalake paradigma anyar kanggo nyegah serangan jantung; identifikasi lan perawatan saka pasien rentan asymptomatic. Screening for Heart Attack Prevention And Education (SHAPE) laporan tugas pasukan. Ringkasan Eksekutif. Am J Cardiol 2006; DOI: 10.1016.