Pengobatan pamungkas pemulung kerep diwiwiti kanthi gawe apik ing terapi konservatif. Sukses opsi perawatan non-bedhah gumantung saka jinis rotator cuff lusuh (akut versus longstanding), ukuran luh, lan aktivitas pasien. Ing luwih saka 50% pasien sing ngilangi cuff rotator, pangobatan non-bedah bakal efektif kanggo ngilangi gejala kasebut.
Nanging, ing sawetara wong, rasa lan fungsi bakal terus diwatesi, lan prosedur bedhah bisa dianjurake. Iki minangka sawetara opsi bedhah kanggo perawatan tlapukan rotator.
Open Surgical Rotator Cuff Repair
Sadurungé pangembangan operasi arthroscopic , kabeh lipan pemutih wis didandani kanthi nggoleki tendon torn liwat cipratan nganti 6 nganti 10 sentimeter. Kauntungan saka mbenakake rotator cuff mbukak yaiku tendon puteran rotator sing gampang katon kanthi cara iki. Iku gampang kanggo ndandani tendon mudhun menyang balung, lan akeh ahli bedah nemokake iki sing luwih aman. Ing kasalahan kasebut, incision gedhe, lan pemulihan bisa maneh lan luwih nyenyet. Asring otot deltoid, otot sing gedhe ing njaba pundhak rusak utawa malah sebagian dipisahake. Kerusakan ing otot deltoid bisa nyebabake rasa nyuda lan ngalami paningkatan.
Mini-Open Rotator Cuff Repair
Cara sing mbukak mini kanggo mbenakake alat panen rotator yaiku bagian arthroscopic surgery, lan incision cendhak kanggo akses langsung menyang tendon puteran rotator. Kanthi nggunakake arthroscope, bedah bisa uga katon ing sendok pundhak kanggo ngresiki jaringan sing rusak utawa balung tulang.
Preparasi kanggo perbaikan alat cukur rotator bisa ditindakake kanthi arthroscopically. Sawise bagean arthroscopic lengkap, incision sing luwih cendhek digawe kanggo ndandani tendon bali menyang balung. Kacang-kacangan sing digunakake ing pembongkar rotator mini-mbukak kira-kira 3 cm, lan pemulihan bisa kurang nglarani tinimbang mbiyen cuff mbukak. Kaya sing mbenerake alat rotator, ana sawetara trauma menyang otot deltoid, nanging ora tau detachment, lan karusakan kurang penting.
All-Arthroscopic Rotator Cuff Repair
Piranti cukur rotator arthroscopic dipindhah liwat incisions cilik, lan ndandani wis rampung karo ahli bedah looking liwat kamera cilik kanggo ndeleng tendon gelang belang rotator lan ndandani ing monitor televisi. Iki minangka pangembangan sing luwih anyar kanggo ngobati tlapukan rotator, lan ora kabeh jinis nangis bisa dianggep kanthi cara iki. Sabanjure, mbenerake alat rotator arthroscopic can technically be difficult lan mbutuhake pengalaman ing cara iki kanggo ndandani. Ora kabeh ahli bedah yakin yen mbenake rampung arthroscopically minangka kuwat minangka ndandani rampung liwat incision mbukak. Otot deltoid ditinggalake kanthi kerusakan banget sawise kabeh perbaikan alat rotator arthroscopic.
Bedah Penggantian Bedah
Wonten ing puteran rotator gedhe sing wis diaba-anti kanggo pirang-pirang taun, balung geger ing pundhak endhas bisa pungkasan.
Kincir angin rotator sing gedhe banget iki asring diarani lipan pemulung massal lan ndherek paling ora 2 saka 4 tendon puteran rotator. Iki masalah sing disebut rotator cuff lath arthropathy lan masalah dual arthritis pundhak lan cuff rotator gedhe. Amarga mancur rotator ora lagi utuh, owah- owahan bahu standar biasane ora cukup. Spekulan khusus bisa nyedhiyani kasunyatan manawa alat pamuter rotator ora normal. Salah sijine implan khusus kasebut disebut minangka gantian pita bahu .
Rotator Cuff Repair Rehab
Rehabilitasi sawise operasi pemutih rotator minangka penting minangka perbaikan bedah.
Tanpa rehab sing tepat, kasempatan kanggo pamulihan lengkap cilik. Rehab sawise operasi pemutih rotator minangka tindakan wawas. Ing tangan siji, gol iku kanggo ngrampungake kekuatan pundhak. Ing tangan liyane, tendon kasebut kudu direksa kanggo ngidini penyembuhan sing nyukupi.
Pakaryan ahli terampil bisa mbantu sampeyan nindakake aktivitas sing cocok, lan dhokter sampeyan bakal menehi ngerti kapan arep maju karo saben langkah rehabilitasi. Perkembangan spesifik saka rehab sawise surgery bisa gumantung ing sawetara faktor, lan bisa banget beda saka sabar nganti sabar. Nalika sampeyan bisa krungu saka kanca-kanca babagan kemajuan rehab, saben individu bisa duwe tingkat sing beda banget saka rasa sakit lan kemajuan maneh kanggo kegiatan. Dokter bedah sampeyan kudu bisa menehi benchmark kanggo kemajuan sampeyan.
Sumber:
Burkhart SS lan Lo IK "Pembalut Arthroscopic Cuff Repair." J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juni 2006; 14: 333 - 346.