Q. Rong taun kepungkur, dhokter ngajokake kula 80 mg atorvastatin amarga kolesterol saya munggah, lan scan calcium jantung saya nuduhake skor 200. Awit saka kuwi kolesterol saya mudhun banget - nanging nalika kita ngulangi kalsium scan minggu kepungkur skor calcium nganti 290! Yen statin digunakake, kenapa skor kalsiumku akeh banget? Apa penyakit arteri koroner saya tambah tambah?
A. Kecenderungan skor kalsium arteri koroner kanggo nambah statin therapy wis dadi kontroversi lan keprigelan ing kalangan kardiolog. Nanging, bukti sing paling apik saiki nyatake yen, minangka paradoks sing bisa dipirsani, iki bisa dadi bab sing apik. Bisa nuduhaké menawa statin ngatasi plak arteri koroner.
Sawetara Latar Wingking.
Atherosclerosis ngasilake plak ing tembok arteri, kalebu arteri koroner. Plak iki bisa tuwuh cukup gedhe kanggo sebagian obstruct arteri lan ngasilake gejala, kayata angina utawa claudication . Nanging, masalah sing nyata karo plak iki yaiku kanthi tiba-tiba pecah, nyebabake occlusion tiba-tiba arteri - sing asring ndadékaké serangan jantung , utawa stroke .
Plak minangka simpenan saka sawetara bahan, kayata lipid, sel radang, sel fibrotik, lan kalsium. Kalsium ing plak atherosclerotik sing dideteksi dening mindai kalsium jantung - sing luwih dhuwur ing skor kalsium, sing luwih jembar yaiku aterosklerosis.
Dadi, nalika dhokter sampeyan miwiti ing atorvastatin, dheweke ora mung ngobati tingkat kolesterol, nanging uga ngobati plak atherosklerosis.
Statin lan Kalsium Skor
Sawetara pasinaon saiki nedahake yen ngobati pasien sing nduweni aterosklerosis kanthi statin bisa ningkatake skor kalsium jantung.
Awit statin dianggep mbantu nyegah lan malah mbantu ngobati penyakit arteri koroner, asil kasebut misale jek paradoks. Ing 2015, panalitene diterbitake ing Journal of the American College of Cardiology sing mbantu njlentrehake apa kenaikan kalsium kasebut.
Peneliti nemtokake wolung studi sing béda sing migunakake ultrasonik intravascular (IVUS, teknik kateter) kanggo netepake ukuran lan komposisi plak aterosklerosis ing pasien sing dianggep statin. Dheweke nemokake loro perkara. Kawitan statin dosis paling dhuwur cenderung nyilikake plak. Kapindho, nalika plak padha nyusut, komposisi padha berubah. Sawise terapi statin, volume lipid lipid ing plak mudhun, lan volume sel fibrotik lan kalsium tambah. Owah-owahan iki - ngowahi tondo plaque "alus" sing ora stabil menyang plak "hard" sing luwih stabil - bisa nyebabake plak sing kurang rawan kanggo pecah dadakan. (Postulate iki konsisten karo kasunyatan sing terapi statin sacara signifikan nyuda risiko serangan jantung marang pasien penyakit arteri koroner.)
Ing ringkesan, bukti saiki ndhukung gagasan sing statin therapy ora mung ngurangi tingkat kolesterol, nanging uga ngowahi plak sing ana kanggo nggawe wong luwih mbebayani.
Minangka bagéan saka prosès iki, plak bisa dadi kalsifikasi - lan kanthi mangkono, skor kalsium bakal munggah. Mulane, skor kalsium sing nambah kanthi statin therapy bisa nunjukake sukses perawatan, lan ngirim ora dadi sabab kanggo weker.
Senadyan téori iki ora ditetepaké sains, ing wektu iki paling cocok karo bukti sing kasedhiya.
Ing ngisor garis
Pindai kalsium jantung bisa dadi alat sing bermanfaat kanggo netepake anané utawa anané penyakit arteri koroner. Yen kalsium saiki, aterosklerosis saiki - lan owah-owahan gaya urip sing agresif. Kajaba iku, wawasan sing kuat kudu diwenehi kanggo terapi statin lan aspirin prophylactic.
Nanging, yen statin therapy wis wiwit, interpreting kalsium mindai sakteruse dadi masalah. Yen skor kalsium mundhak, mbok menawa ora nunjukaké worsening CAD, nanging luwih becik minangka efek statin perawatan.
Minangka aturan umum, dokter ngirim ora ngirim tes sing padha ngerti sadurunge padha mbokmenawa ora bakal bisa menehi interpretasi. Nalika panalitian calcium panalitus ndadekake akal banget kanggo wong-wong sing ana ing sawetara risiko penyakit arteri koroner, mbaleni pemindaian kalsium sawise terapi statin sing wis diwiwiti mung bisa nggawe kegirangan, tanpa nambahake informasi sing bermanfaat.
Sumber:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, lan liya-liyane. Impact statin ing kalsifikasi koroner sajrone perkembangan atheroma lan kemunduran. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. Cerita sing ora tau rampung ing kalsium koroner. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282