Terapi nyerang, utawa perawatan non-invasif?
Apa Angina Stabil?
" Angina stabil " yaiku jeneng dokter sing digunakake kanggo njlèntrèhaké gejala penyakit arteri koronér (CAD) sing diprodhuksi déning plak sing ora kuwat. Amarga plak ora ganti (utawa wis ganti kanthi bertahap), gejala kasebut (umumé, rasa ora gampang dodo) cenderung dumadi kanthi cara sing bisa ditrapake lan bisa ditrima.
Pola iki diarani angina stabil.
Tujuan ngreksa Angina Stabil
Nalika dhokter menehi rekomendasi perawatan kanggo wong sing nduweni stabil angina, ana telung gol sing béda sing loro kudu mbudidaya:
- Kanggo ngilangi utawa nyuda gejala angina.
- Kanggo mindahake perkembangan penyakit atherosklerosis sing ngasilake plak.
- Kanggo nyegah masalah jantung luwih serius, kalebu sindrom koroner akut (ACS) , gagal jantung , lan pati.
Apa wae perawatan ditetepake - therapy invasif utawa terapi medis - perawatan kudu ngoptimalake kesempatan kanggo entuk kabeh telung tujuan kasebut.
Penyerbuan vs. Non-Invasive Treatment
Pendekatan invasif kanggo angina stabil yaiku kanggo ngatasi penyumbatan sing signifikan ing arteri koroner nganggo salah siji operasi bypass , utawa angioplasti lan stenting .
Sanajan katon jelas yen ngelingi penyumbatan kudu menehi hasil sing paling apik, dekade studi klinis wis nuduhaké manawa ing kasus paling ora, iki ora kedadeyan. Kerep banget, perawatan medis dhewe nyebabake asil klinis sing luwih apik utawa luwih becik tinimbang asil sing bisa diduweni kanthi surgery utawa stenting.
Paling ahli saiki disaranake kanthi pendekatan non-invasi, medis ing paling wong kanthi stabil angina. Pendekatan "terapi medis pisanan" iki nuduhake cara pikir anyar babagan CAD .
Nanging, ana rong kondisi nalika perawatan invasif kudu dianggep kuat. Pangobatan invasi bisa uga luwih apik kanggo:
- Wong sing ora bisa dikontrol kanthi angina kanthi terapi medis.
- Wong sing duwe sumbangan ing arteri koroner tartamtu, ing ngendi kasil karo terapi medis dhewe wis luwih temen tinimbang karo perawatan invasif.
Kategori sing paling anyar iki kalebu wong-wong sing duwe blokade ing arteri koroner utama kiwa, utawa sing duwe penyakit telu, utawa sing duwe penyakit ing arteri mudhun anterior sing ditemokake ditambah penyakit ing paling ora siji liyane arteri koroner.
Kanggo mayoritas wong sing stabil angina, Nanging, perawatan medis minangka pilihan sing luwih disenengi.
Perawatan Medis kanggo Angina Stabil
Kanggo perawatan medis supaya efektif ing ngurangi gejala, nyegah ACS, lan ngapikake kelangsungan ing wong kanthi stabil angina, sawetara usaha terapeutik sing perlu. Iki kalebu loro tamba terapi lan optimalisasi gaya urip.
(Kanggo mesthekake, optimasi gaya urip perlu sanajan pendekatan invasif kanggo terapi dipilih.)
Perawatan Kesehatan Kanggo nyegah Angina
Papat jinis obat sing umum dipigunakaké kanggo nyuda gejala stabil angina. Paling wong sing duwe kondisi iki bakal nampa resep kanggo loro utawa luwih jinis obat kasebut:
Pamblokiran beta: Pemblokiran beta ngurangi efek adrenalin ing otot jantung, sing nyuda tingkat jantung lan kekuwatan kontraksi otot jantung, saengga bisa ngurangi kapenuhan oksigen saka jantung. Obat-obatan iki uga nambah kasadharan ing sawetara pasien karo CAD. Padha kudu digunakake ing wong sing duwe stabil angina.
Maca babagan blockers beta ing perawatan saka angina .
Pemblokiran kalsium: Pemblokiran kalsium ngurangi asil kalsium menyang otot jantung, uga menyang otot polos pembuluh darah. Iki ngasilake pembuluh getih, ngurangi tingkat jantung, lan ngurangi kekuwatan jantung - kabeh sing nurunake kebutuhan oksigen saka jantung. Maca babagan pemblokiran calcium ing perawatan angina .
Nitrates: Nitrates nyebabake peleburan pembuluh getih, sing nyuda stres ing otot jantung, saingga ngurangi panyebab oksigen. Maca babagan nitrates ing perawatan saka angina .
Ranexa (ranolazine): Ranexa minangka jinis anti-angina anyar sing katon bisa dianggo kanthi mblokir apa sing disebut "saluran sodium pungkasan" ing sel-sel jantung sing ngalami iskemia. Pemblokiran saluran sodium iki mbenakake metabolisme ing sel-sel jantung iskemik, ngurangi karusakan ing otot jantung, lan uga ngurangi gejala angina. Waca liyane babagan Ranexa ing perawatan saka angina .
Carane kabeh obatan iki digunakake? Sapa sing duwe stabil angina kudu dilebokake ing blocker beta. Nitrogliserin (salah sijine nitrates) kudu diwenehake kanthi acute nalika mbutuhake episoden angina. Yen beta blocker dhewe ora mbusak angina, banjur salah siji wangun long-acting therapy nitrat utawa blocker channel kalsium (utawa loro) umum ditambahake. Ranexa, obat sing isih anyar, biasane diwenehake minangka obat kaping telu utawa kaping papat yen perlu - nanging sapérangan kardiologi nemokake dadi migunani nalika ditambahake sadurungé.
Perawatan kanggo nyegah Worsening CAD
Terapi antiplatelet: Kanggo ngurangi risiko ACS, sapa waé sing duwe angina ing perawatan kanggo nyuda clotting getih. Kanggo umume wong liya ngandhut terapi aspirin saben (75 nganti 325 mg / hari). Plavix (clopidogrel) bisa digunakake kanggo wong sing alergi marang aspirin.
Modifikasi Résiko Résiko: Ngurangi prosès aterosklerosis sing kritis. Iki tegese ngontrol hipertensi , ora ngrokok, ngontrol bobot, perawatan karo statin , ngontrol diabetes, lan olahraga.
Terapi olahraga : Saliyane ngurangi kemajuan atherosklerosis, olah raga biasa kasebut minangka perawatan efektif kanggo angina sing stabil. Latihan aerobik kaku, intensif (kayata, mlaku-mlaku utawa muter) "njelajah" sistem kardiovaskular lan otot rangka kanggo dadi luwih efisien. Iki tegese tingkat latihan sing luwih dhuwur bisa digayuh tanpa nyebabake angina. Wong kanthi stabil angina kudu nyuwun dhokter supaya bisa ngubungake program rehabilitasi jantung kanggo mbantu supaya program latihan reguler, aman.
Pertimbangan Liyane ing Nyaman Angina Stabil
Tekanan kronis: Kaku sing salah bisa mbebayani kanggo sapa waé sing nganggo CAD, lan program pengurangan stres bisa mbiyantu.
- Maca babagan stress lan jantung.
- Maca babagan manajemen stres.
Ngeculake rokok: Ngeculake rokok kasebut kasebut ing sadurungé, nanging iki penting supaya perlu disebut maneh. Rokok bisa tetep, lan asring, catastrophic ing wong kanthi CAD. Ngeculake rokok iku kudu.
Enhed outer counterpulsation (EECP): EECP minangka perawatan unik kanggo angina stabil sing bisa cukup efektif ing sawetara pasien, nanging sing paling ahli kardiologi studiously nglirwakake.
Nalika kanthi agresif lan jumbuh diterapake, pendekatan non-invasif kanggo ngobati stabilna angina umumake asil sing paling sethithik, yen ora luwih apik, saka asil sing ditampa kanthi terapi invasif. Nanging, apa wae sing bakal ditindakake, sampeyan kudu ngelingi yen CAD minangka penyakit kronis sing cenderung maju. Sampeyan bakal kudu bisa nyedhaki guru kardiologis kanggo ngawasi lan nguji maneh kondisi sampeyan minangka wektu, lan mesthekake yen terapi terus diperbarui lan dioptimalake.
Sumber:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Pedoman ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS kanggo diagnosa lan ngatur pasien kanthi stabilitas penyakit iskemik sing stabil: laporan saka American College of Cardiology Foundation / American Heart Association task force ing pedoman praktek, lan Amerika College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Association Nurses Cardiovascular Prevention, Society for Angiography and Interventions Cardiovascular, and Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasi 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS nganyari fokus pedoman kanggo diagnosa lan ngatur pasien kanthi penyakit jantung iskemik sing stabil: laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, lan Asosiasi Amerika kanggo Operasi Thoracic, Asosiasi Perawat Kardiovaskular, Society for Angiography and Intervention Cardiovascular, lan Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.